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医学科普 

其实提到肾虚，我必须要跟大家再科普一下，其实肾虚呢，有这这几种情况啊，肾精不足，肾阴不足，肾阳不足，或者是肾气不足。而肾本身的生理功能特点，它是肾藏肾精，内寓元阴元阳，肾精化生肾气。也就说肾阴和肾阳共同构成肾精。肾阳蒸腾肾阴化生肾气，所以，肾阴不足或者肾阳不足，其实都能反映肾精不足。

那我们再来看出自于小儿药证直诀的这个六味地黄丸，它是补肾精，偏于补肾阴这方面的，这六味地黄丸它里面的药物组成，有三补三泻三补呢，是指的这个生地或者是熟地、山萸肉山药，三泻呢，指的是泽泻，茯苓和丹皮，这三泻呢，是制约三补药的壅滞，其中三补，这个熟地它有填补肾精的作用，然后山萸肉呢，他通过补肝血来间接的啊化生肾精，我们说肝血和肾精之间可以相互转化，精血同源。这个山药呢，是通过补脾来填补肾精，脾为后天之本，气血生化之源，通过补后天来补先天这样的方式，来补肾精，所以你看啊，这个方子，其实它只是治疗一个肾阴不足，且非常平和的方子，整体还偏温。

我们临床上来找我们中医大夫看病的时候，这个病人啊，一般情况下患病时间都比较长了，可能是看过很多中医大夫，或者是找西医大夫已经治了好几轮儿了，才能到我们手上，所以这些病人一般情况下肾阴不足继而产生的这种阴虚火旺的表现已经非常明显了，除了腰膝酸软，脱发啊，另外还伴随着什么呀？伴随着这个潮热盗汗，骨蒸潮热，遗精滑泄，有的还出现虚火扰心的心烦，或者火旺影响肝脏的脾气暴躁，或者影响肺的咳嗽咯血，这种虚火上炎的症状比较突出，所以这个时候用六味地黄丸根本不会有效果的，因为六味地黄丸中并没有清虚火的药物，所以我们成人用六味地黄丸作为保健可以，但是作为治病来说，杯水车薪。

               ———灯塔市中医医院 黄金

        异常的梦境与人体五脏生理机能和病理变化密切相关。

        异常的梦境反复出现，是不是您的身体出了问题？《黄帝内经》带您解开心中的困惑和疑虑。

        中医上讲，人的健康需要阴阳平衡，气血顺畅。而人的五脏是气血阴阳的载体。五脏对应五行，对应五志。这是中医学里取象比类的朴素的哲学思想。

        一些情境不仅能体现在现实当中，也会显示在梦境里，奇妙而又合乎情理。下面为您逐一介绍和详细阐明。

         1.肝的病变与梦境的联系。因为肝在五行属木，而树木的枝条具有生长，柔和的特点，所以肝的生理特性是喜于调达，舒畅。当外在的邪气（这里的邪气中医学讲的风、寒、暑、湿、燥火等）侵犯肝脏，就会梦见树木山林，葱葱郁郁，草生木长，枝叶婆娑。这是一种遭遇后的变化预示。也是一种脏气不足的梦境。

        肝在志为怒，怒气为肝血，肝气所化。所以肝气发生了变化，它过于旺盛就会在梦境里彰显，就会梦见盛怒不已。这是一种疏导，和发泄形式，相当于西医里人体自身恢复健康平衡的一种调节。这是一种脏气盛的梦境。

        2.心的病变与梦境的联系。因为心在五行属火，而火具有炎热，上升，光明的特点，所以心的生理特性是通彻明亮，烛照万物。当外在的邪气侵犯心脏，就会梦见烟火弥漫，烘烤灼热。这是一种遭遇后的变化预示。也是一种脏气不足的梦境。

        心在志为喜，喜悦为心血所化。所以梦见大笑不休，欢快过度，则是心血扰动，过于旺盛的一种疏导、发泄形式。是一种脏气旺盛的梦境。

        3.脾的病变与梦境的联系。因为脾在五行属土，而土具有承载，受纳的特点，所以脾的生理特性是干燥，升腾水谷。当外在的邪气侵犯脾脏，就会梦见丘陵大湖，风雨损毁房屋。这是一种遭遇后的变化预示，也是一种脏气不足的梦境。

       脾在志为思，思虑为脾气所化。所以梦见身体沉重，歌声飘荡，则是脾胃之气旺盛结滞，急于寻求疏通、发泄的一种形式。是一种脏气旺盛的梦境。

       4.肺的病变与梦境的联系。因为肺在五行属金，而金具有刚柔相济，沉降肃杀的特点，所以肺的生理特性是抵挡外晦，保护诸脏，清轻肃静。当外在的邪气侵犯肺脏，就会梦见金戈铁马，刀剑交鸣，纵身飞扬。这是一种遭遇后的变化预示，也是一种脏气不足的梦境。

        肺在志为悲忧，悲忧由肺精，肺气所生。所以梦见恐惧，哭泣，则是肺气盛，宣降失调，急于寻求发泄、疏通的一种表现。是一种脏气旺盛的梦境。

        5.肾的病变与梦境的联系。因为肾在五行属水，而水具有滋润，下行，寒凉，闭藏的特点。所以肾的生理特性是封藏，守位。当外在的邪气侵犯肾脏，就会梦见面临深渊，浸没水中，冰冷透骨。这是一种遭遇后的变化预示，也是一种脏器不足的梦境。

       肾在志为恐，恐为肾精，肾气所化。所以梦见惊恐，腰脊相互分离，是肾气盛，上行不通，反而下走的一种发泄、疏通的形式。是一种脏气旺盛的梦境。

        有了梦境的提示，《黄帝内经》上讲，虚则补之，实则泻之。脏气不足，可以针刺相应的输穴，施以补法。脏气旺盛，可以针刺相应的输穴，施以泻法。当然，还有其他的治疗手段，我们也可以选用中药来补虚泻实，调和阴阳，使邪祛而正安。

      “长恨春归无觅处，不知转入此中来”，这正是梦境带给我们在中医学领域的提示。

首先，咱们可以通过艾灸的方式辅助治疗，穴位上可以选用涌泉穴，神阙穴，内关穴等。每次每个穴位艾灸 10--15 分钟，隔天艾灸一次，30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要熬夜。

其次，咱们可以通过中药汤剂进行调理，治疗上以温补心肾阳气为治则，处方以金匮肾气汤合桂枝甘草汤加减，药物包括：桂枝，炙甘草，制附子，肉桂，生地黄，山药，山萸肉，茯苓，牡丹皮，泽泻，杜仲，怀牛膝。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

最后，可以通过服用中成药就行辅助治疗，中成药可以选用右归丸或者金匮肾气丸，按照说明书服用就行，服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜哦。

对于心阳不足的患者，主要临床表现为，除了怕冷之外，还会有胸闷气短，前胸后背疼，舌质偏暗，苔薄白，左寸脉沉弱。

咱们中药调理以温补心阳为治疗法则，方子可以用桂枝干草汤加减。中药包括：桂枝，炙甘草，肉桂，薤白，瓜蒌等药一块应用。

 

对于脾阳不足的患者，主要表现为四肢怕冷，大便不成型，舌质淡，苔白厚腻，脉象沉滑。

咱们中药调理以温补脾阳为治疗法则，方子可以用干姜干草汤加减。中药包括：干姜，炙甘草，高良姜，苍术，炒白术，陈皮，青皮等药一块应用。

 

对于肾阳不足的患者，主要表现为怕冷，还会有腰膝酸软，舌质淡，少苔，脉象沉细。

咱们中药调理以温补肾阳为法则，方子可以用真武汤加减。中药包括：制附子，菟丝子，干姜，鹿茸，茯苓，覆盆子，炒白术，白芍，生姜等药一块应用。

肾为先天之本。任何人，任何年龄，都需要肾精，因为都需要脑髓脊髓骨髓，十滴血一滴精，十滴精一滴髓，都是靠水谷精微变现转化出来的。

精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，具有繁衍生命、生长发育、生髓化血、濡养脏腑、生气化神等作用。人体肾精好比油灯里的油，你的一言一行，身体各器官的正常运作无处不是燃烧消耗着这灯油，当你自身的营养能量合成肾精气的速度跟不上消耗的速度，日子久了，身上各种各样的病就随之而来。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.