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上海市闸北区中心医院白喉性结膜炎专家

简介:

上海市静安区闸北中心医院(原上海市闸北区中心医院)于1960年4月10日建立,1989年成为区红十字医院,1993年起至今蝉联上海市文明单位荣誉称号,并获“上海市五星诚信单位”荣誉称号,2022年入选上海市公立医院高质量发展辅导类试点单位。医院占地面积45亩,建筑面积6.2万平方米。核定床位669张,实际开放床位712张,拥有职工1000余人,高级职称人员130名,硕、博士130余名,有24个临床科室和9个医技科室,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的二级甲等综合性医院,是静安区中部区域医疗中心,静安区中部医联体牵头单位,首批“上海市全科医师规范化培训基地”中唯一一家二级综合性医院,国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药工作示范单位、石氏伤科被评为“上海市非物质文化遗产”。医院历年获得市级医学重点专科6个、区级示范学科4个、重点学科6个、医学培育学科1个等;荣获国务院特殊津贴8人。正在建设中的院区西部地块计划2024年竣工,建成后占地面积达73亩,规划床位978张。医院将在“十四五”期间建成专科特色明显的三级综合性医院,创建大学附属医院,打造静安区医疗中心,建设成为国际化、高品质、绿色环保的智慧医院。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,结膜,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

郑川玉 副主任医师

骨科-骨科

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张黎明 主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病以及急慢性肾功能衰竭的救治,专长各种血透通路的制作、肾活检和风湿免疫性疾病肾脏损害的诊治

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擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病以及急慢性肾功能衰竭的救治,专长各种血透通路的制作、肾活检和风湿免疫性疾病肾脏损害的诊治
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姜恩泽 主治医师

脊柱畸形,儿童骨科

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接诊量 94
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擅长:脊柱畸形,儿童骨科
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刘晖宇 副主任医师

神经内科常见病盒多发病,主要脑血管意外和头昏、头痛

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接诊量 47
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擅长:神经内科常见病盒多发病,主要脑血管意外和头昏、头痛
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刘美跃 副主任医师

失眠,偏头痛,三叉神经痛,突发性耳聋耳鸣

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接诊量 1
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擅长:失眠,偏头痛,三叉神经痛,突发性耳聋耳鸣
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王罗军 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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洪晓亮 副主任医师

骨科-擅长四肢骨折、胸腰椎骨折、膝、肩关节疾病的微创治疗及骨质疏松症的治疗。

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接诊量 27
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擅长:骨科-擅长四肢骨折、胸腰椎骨折、膝、肩关节疾病的微创治疗及骨质疏松症的治疗。
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贺云岚 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验

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擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验
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俞勇 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透通路的制作等方面积累了丰富的临床和科研经验

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透通路的制作等方面积累了丰富的临床和科研经验
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陈政 主治医师

骨科

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接诊量 9
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擅长:骨科
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患友问诊

我让她喝了白酒加热加点糖,结果她说嗓子痛,之前有咳嗽的症状,需要去医院检查吗?患者女性19岁
53
2024-11-27 13:19:11
患者咽喉干痒、偶尔干咳,担心是否有问题,希望了解处理方法。
21
2024-11-27 13:19:11
我有结节型喉炎和过敏性鼻炎,右耳不适,吃了两天感冒药和罗红霉素,耳朵很痒。请问这是什么原因?患者女性30岁
11
2024-11-27 13:19:11
患者发现喉咙旁边长了一个痘痘大的白色包块,希望得到医生的专业意见。
14
2024-11-27 13:19:11
我最近半年多来,偶尔会突然说不出话,感觉有些痒,但不疼,已经出现了三次这种情况。请问这是什么病?患者男性46岁
51
2024-11-27 13:19:11
八岁儿童发烧38.7度,咳嗽,嗓子有白疱,询问用药建议。患者女性8岁
16
2024-11-27 13:19:11
我是白塞病患者,最近喉咙痛五六天,去诊所开了药但不清楚具体成分,想了解如何控制病情和调整生活方式。
69
2024-11-27 13:19:11
患者从昨天开始喉咙不舒服,今天早上看到嗓子周围有白色的东西,伴有轻微的发热和喉咙疼痛,希望了解病因和治疗方法。
26
2024-11-27 13:19:11
57岁女性,经常有白色泡沫痰,影响睡眠,喉咙隐痛,大便不成形,有时便秘,吃过中药一个月但效果不佳,希望了解病因和治疗方法。患者女性58岁
20
2024-11-27 13:19:11
我有声音嘶哑的症状,已经持续了三四个月,喉镜检查显示声带有白斑,想知道如何治疗?患者男性48岁
14
2024-11-27 13:19:11

科普文章

#白喉性结膜炎#结膜炎
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白喉性结膜炎属于传染病。

白喉性结膜炎是白喉棒状杆菌引起的疾病,症状主要出现在眼部,有眼部烧灼感、异物感、红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等多种症状。其中白喉棒状杆菌具有一定的传染性,可通过呼吸道飞沫、直接接触、间接接触等进行传播。

白喉性结膜炎患者日常需要做好防护工作,避免将致病菌传染出去,个人用品需要分开存放,不与他人共用生活用品,有条件者应该单独居住一段时间,不宜与家人共同生活。居住环境需开窗通风,每天清洗眼部,做好眼部护理工作。发现白喉性结膜炎应及时去正规医院就诊,明确病因针对性治疗,让疾病更快恢复。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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