病因病机

肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。

1.情志不遂，气郁化火

肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。

2.温热病后期，耗伤肝阴

温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。

3.肾阴不足，水不涵木

中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。

中医诊断疾病的基础是辨阴阳，阴阳平衡，人体的状态是最佳的，阴阳失衡，则人就生病了。阴阳失衡的时候，有阴多阴少，有阳多阳少。今天的话题就来讲讲阴少的情况，也就是阴虚的症状。阴虚是指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，而出现一系列虚热的症状。

中医对阴虚的症状有高度的概括，用词也是非常精确的，例如：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，尿黄便干。这些词基本涵盖了阴虚的特征性表现。有些词大家不一定懂，就解释一下。两颧潮红，意思是说面部红彤彤的，但又不是鲜红，是暗红那样的，尤其是眼睛下方能触及骨头的部位。五心烦热，意思是说整个人觉得很烦躁，但又说不出什么原因，心情很燥，总想发脾气，整个人静不下来。潮热盗汗，潮热是指下午 3 点后逐渐开始出现身体发烫的感觉，像是发烧了，但测体温又是正常的，即使高也是低烧为主；盗汗是指睡觉的时候出汗，睡醒后发现自己一身汗，这种情况多发生在夜间。其他的词语大家都比较好理解，就不详细解释了。

当然，阴虚是一个总的、高度概括的情况，还可以分为肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚、肝阴虚的类型，每种类型都有其相对应的症状，像肺阴虚，出现上面说到的症状，还伴有咳嗽、咳痰等等。

最后，我们要知道阴虚虽然是虚弱的疾病，但它表现是热的症状。所以我们要有另外一种认识，就是出现热的症状，不一定要清热，而要分清楚情况，像阴虚的热症，是需要滋阴补液的。

麦冬与百合泡水很难泡出有效成分，建议煎汤内服后饮用。麦冬性寒，味甘、微苦，归胃经、肺经以及心经。有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的作用。百合性微寒，味甘，归肺经、心经以及胃经。具有养阴润燥、安心养神、补脾健胃的功效，可以治疗胃阴虚证、肺阴虚证、心阴虚证。煎汤内服用量在6g-12g之间。两者合用可以有养阴润肺、清心安神的作用。可以治疗阴虚燥咳、咳血、阴虚有热以及胃阴虚。

地骨皮，也是临床上比较常用的一种中药，为茄科植物枸杞或者宁夏枸杞的干燥根皮，在全国各地基本都有种植。地骨皮，味甘，性寒，主要入肝经，肺经，肾经。

功效与作用：除蒸凉血，降火清肺。

1. 除蒸凉血

地骨皮，甘寒质地比较润，入肝经，肾经，所以能清理肝肾的虚热，可以治疗骨蒸汗出，是退虚热，治疗骨蒸的重要药物。对于阴虚火旺导致的发热，盗汗，咱们可以用地骨皮配伍知母，鳖甲，银柴胡，胡黄连等药一块应用。而且本品主要入血分，能清热凉血，对于血热妄行导致的尿血，吐血等病症，咱们可以用地骨皮配伍侧柏叶，白茅根等药一块应用。现代药理研究表明，地骨皮的水煎液或者乙醇提取物都有很强的解热效果。地骨皮的水煎液，可以提高痛阈，对物理性、化学性的疼痛都有比较好的抑制效果。

2. 降火清肺

本品甘寒质地润，而且入肺经，所以善于清肺热，降肺中伏火，对于肺阴虚导致的虚火上炎，肺气上逆出现的咳嗽，气喘，皮肤发热等病症，咱们可以用地骨皮配伍桑白皮，炙甘草，桔梗，苦杏仁等药一块应用。

注意事项：

• 外感风寒导致的发热，咱们慎用地骨皮。
• 如果患者属于脾虚，平时大便比较稀溏的，咱们也需要慎用地骨皮。

常见用法：

本品一般是入煎剂，常规用量是 10--15g。

手足心有发热感觉。见《丹溪心法·发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所致。平素即有患虚热者，邪热内伏，邪热久羁而造成阴津暗耗，阴虚血燥。

三物黄芩汤出自《千金要方》，组成是黄芩、苦参各二两，干地黄四两。为粗末，水煎，分二次服。治产后受风，四肢烦热，但头不痛者。

《金匮要略，妇人产后病脉证治》云：“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”《类聚方广义》：“治骨蒸劳热（肺结核）久咳，男女诸血证，肢体烦热颇甚，口舌干涸，心气郁塞者。治夏手掌足心烦热难忍，夜间尤甚而不得眠者。治诸失血之后，身体烦热倦怠严重，手掌足心热更甚，唇舌干燥者”。大塚敬节《汉方诊疗三十年》：“33 岁妇女。4 年前生产，此后一直不眠，经久不愈。苦于手足灼热，发烧不眠。别无痛苦。用三物黄芩汤 1 周，能眠 6-7 小时，手足烦热亦奏效”。

另外，三物黄芩汤不仅治疗产后虚热，而且对多种虚热疑难杂症有效。具体应在医生辨证下应用，不要擅自服药！

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。