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湖南省长沙市第三医院镇静剂或催眠剂急性中毒专家

简介:

1923年,长沙市第三医院的前身德生医院由德籍医生安德生在小型诊所的基础上扩建而成,定址学院街;1952年,医院改名为长沙市工人医院,定新址于劳动路磨子山;1958年,医院正式更名为长沙市第三医院。经过近90多年的励精图治,长沙市第三医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的大型三级甲等综合医院,是湖南中医药大学附属长沙医院,国家执业医师实践技能资格考试基地,国家临床药物试验认定机构;是中南大学湘雅医学院长沙三临床学院,南华大学、湖南中医药大学研究生培养基地,湖南省普通高等院校优秀实习教学基地,湖南省住院医师规范化培训协同单位,湖南省助理全科医生培训基地;医院占地面积58亩,建筑面积80305㎡,编制病床1100 张,开设临床医技科室51个。现有在职职工1309人,其中正高职称63人,副高职称249人,博士、硕士研究生294人,硕士研究生导师15人,兼职教授、副教授91人。拥有湖南省临床重点专科1个( 临床药学),湖南省市州级临床重点专科2个(骨科、呼吸内科),长沙市医学重点建设学科2个(骨外科学、老年医学),长沙市医学重点建设培育学科1个(心血管内科),长沙市医学重点专科4个(临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科)。是长沙市医学会心血管病专业委员会、呼吸病专业委员会、骨科专业委员会、临床药学专业委员会、老年医学专业委员会、长沙市中西医结合学会风湿免疫专业委员会主委挂靠单位。医院荣获全国百姓放心示范医院、全国执行物价政策较好的十家单位之一、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖南省文明窗口示范单位、长沙市医德医风示范医院,并被国家卫健委授予改善医疗服务创新医院等称号。长沙市第三医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,全面落实党的卫生健康工作方针,以提高医疗服务质量为核心,以体制机制改革创新为动力,传承“博医精诚”百年医院文化内涵,全面提升医疗质量、运营效率、社会满意度,走具有三医特色的品牌发展道路,打造长沙地区闻名、湖南省内知名的现代化三级甲等综合医院,为健康长沙、健康中国做出新的更大的贡献。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒,一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂,脑,口服中毒者尽快给予催吐或洗胃,不确定,不确定,血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物,。

莫利花 主任医师

产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。

好评 99%
接诊量 1185
平均等待 15分钟
擅长:产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。
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李春霞 副主任医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
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陈航 副主任医师

从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。
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聂玥 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 501
平均等待 6小时
擅长:擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。
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罗星 副主任医师

神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病

好评 99%
接诊量 158
平均等待 -
擅长:神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病
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丁玲 主任医师

脑卒中,癫痫,痴呆

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:脑卒中,癫痫,痴呆
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段现来 副主任医师

癫痫,脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:癫痫,脑血管病
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李啬夫 主任医师

脑血管病,痴呆

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,痴呆
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罗亚衡 副主任医师

糖尿底、甲状腺疾病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿底、甲状腺疾病诊治
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周伟力 主任医师

主攻关节外科、创伤及各类损伤修复、运动损伤与修复,熟悉脊柱外科疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:主攻关节外科、创伤及各类损伤修复、运动损伤与修复,熟悉脊柱外科疾病的诊治
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患友问诊

患者因新冠后遗症引起严重失眠,经过西医治疗无效,医生建议采用中药治疗,认为患者是病后体虚、肝血不足所致。
35
2024-11-03 19:56:50
患者因新冠后遗症导致失眠加重,多种睡眠药无效,询问医生是否可以开具思诺思。
63
2024-11-03 19:56:50
患者长期以来一直存在失眠症状,自从生完孩子后,情况变得更加严重。经常在凌晨才入睡,早上七八点就醒来,无法再次入睡。睡眠质量差,几乎不做梦。
61
2024-11-03 19:56:50
我最近总是失眠,吃了枸橼酸坦度螺酮片和曲挣酮,还是睡不着,想知道是否有其他方法?患者女性29岁
20
2024-11-03 19:56:50
我妈妈经常做噩梦,导致睡眠质量差,是否需要用药?患者女性65岁
8
2024-11-03 19:56:50
患者服用安眠药后仍能记得晚上发生的事情,询问是否有药物可以让人不记得,并询问增加剂量的效果。患者女性16岁
67
2024-11-03 19:56:50
患者向医生咨询是否可以服用新冠口服药,并提供了当前正在服用的药物清单。医生在核对药物相互作用后,开具了新冠口服药处方,并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。
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2024-11-03 19:56:50
患者询问昂司丹琼与安眠药是否可以同时服用,是否需要相隔一段时间服用,并寻求如何咨询医生的方法。
53
2024-11-03 19:56:50
患者服用半片罗拉安眠药后,询问是否可以在晚上饮酒,担心药物与酒精的相互作用。患者女性27岁
4
2024-11-03 19:56:50
我想了解长期服用催眠药物的安全性和正确用法,担心一次性吃完所有药物会有什么后果?
24
2024-11-03 19:56:50

科普文章

#镇静剂或催眠剂急性中毒#镇静剂或催眠剂依赖综合征#药物过敏反应
114

在一次出普通门诊时,一位大娘点名要开「氯氮平」,我看大娘的状态不像患有精神类疾病,于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了,最初,她和邻居说自己出现了失眠症状,邻居建议她吃「氯氮平」,说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉,效果特别好。并且给了她两片,她回家吃了药,果然睡得很好,于是,「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药,3 年来一直没有间断过,每天 12.5-25 毫克睡前服,期间自己调量,睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然,有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊,经常能够发现有一种「医生」叫做邻居,有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是,氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗?真正的安眠药是什么呢?安眠药应该怎么应用呢?怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢?接下来,我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实,在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药(BZDs)、非苯二氮卓类受体激动剂(NBZDs)、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险,国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构,表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少,长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs,其成瘾性和不良反应相对较小,安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比,艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为(包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动)。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异:

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者,可应用具有镇静作用的抗抑郁药,或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药;②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物,仅适用于某些特殊人群;③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理,但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂,如雷米替胺(美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物),可以缩短入睡时间,但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗,短期的使用(<12 周)被证明能够减少入睡时间,睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物,可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多,该怎样选择最适合患者的那一款呢?

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性,尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此,应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天,用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时,应采取缓慢、渐进式停用药物,临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗,直至完全减停。

#麻醉催眠剂过敏史#镇静剂或催眠剂急性中毒#镇静剂或催眠剂依赖综合征
12
催眠不同于正常的睡眠。从神经生理上讲,人的正常睡眠状
态是将抑制过程扩散到整个大脑皮质,甚至可到达大脑皮质下各
部。也就是说整个中枢神经是被抑制的,不能从事清醒状态时所
从事的思维活动。巴甫洛夫学说认为,催眠只是部分的睡眠,抑
制过程仅扩散到大脑皮质的个别区域,其扩散范围可大可小,扩
散深度也可深可浅,而大脑皮质的其他区域仍可处于兴奋过程
所以,人进入催眠状态后与正常的睡眠状态是不同的,它仍保持
着与催眠施术人在思维意识活动方面单线联系,但这种活动已与
人处于清醒状态时的情况大相径庭了。
国外学者提出了一种非常意识状态(non- ordinary state of
consciousness)的说法,称其为一种跨文化现象,并指出它与正
常的、理性的清醒意识状态不同。催眠状态、出神状态、销魂状
态、分离状态、附体体验、入静、禅定、中邪等均是与此有关的
专业或非专业概念。 Ludwing19年提出非常意识状态具有十条
共同特征:①思维改变:原始思维占优势,不能进行有指向性的
注意;②时间知觉的改变:加速、减慢或停滞(无时间感);③
丧失自身控制感;④出现强烈情绪:可从幸福、极乐、狂喜、销
魂直至恐惧或深度忧郁;⑤形体感改变:身体与外界的界限消
失,身体各部分变形、提升、位移、化解;⑥感知觉变化:出现
幻觉、错觉、假性幻觉;⑦出现顿悟体验;③对各种强烈体验有
不可言说”、“不可名状”感;⑨有再生或脱胎换骨的体验;⑩
有高度的暗示性 o Dittrich在80年代主持了前后两阶段的跨国性
纵向实证研究,共有受试人1630名,试验结果两阶段吻合,且在内容上与上述10条表现有很大重叠
虽然目前对非常意识状态的研究尚不能深透,但通过对催眠
状态下产生的一些现象的观察,是否可以说催眠状态就是一种非
常意识状态?如果这样的话,气功的入静等状态也应归属于这种
状态。不过,对于这种状态的认识存在着两种截然相反的态度。
某些刻意从事欺骗宣传或迷信心理浓厚的人,或存心或诚意地认
为在这种状态中出现过的那些现象是真实世界的反映,是特异功
能的表现,因此应该去相信、去追求、去顶礼膜拜。对于这种迷
信的、反科学的观点我们要分别不同情况予以揭穿或进行说服
因为这种意识的现象只是存在于头脑中的,是非物质的,并非
在于现实的世界当中。而对于从事催眠技术研究的人,或实施催
眠疗法为患者医治疾病的人来说,了解非常意识状态,学习它
有关知识,是为了发展心理治疗技术,用以保护人们的身
健康。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

糖尿病早期能逆转吗?

科学用药,不要过度恐慌

天气转凉,各位腰痛患者朋友,一定要注意腰部保暖

为什么要重视贫血?

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