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广州市第八人民医院,广州医科大学附属市八人民医院,广州市肝病医院,广州市传染病研究院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

广州医科大学附属市八医院(挂广州市第八人民医院、广州市肝病医院、广州市传染病研究所牌子),医院始建于1921年,是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的广州市属公立三级综合医院。是广东省高水平医院建设单位,国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位,国家病毒资源库共建单位,国家人社部博士后科研工作站,国家肝病、艾滋病临床药物试验基地,国家艾滋病临床医师培训基地,国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室和临床基地,广东省博士工作站,广东省艾滋病诊疗质量控制中心挂靠单位;是广州医科大学非直属附属医院,中山大学、暨南大学、南方医科大学、广东药科大学的教学医院。医院位于白云区华英路8号,毗邻华南快速干线及广州地铁2、3、14号线嘉禾望岗站,占地250亩,是融现代建筑与传统特色为一体的综合性医院,开放床位1100床,三期工程在建设中,建成后总床位可达3100张。医院感染性疾病科是国家临床重点专科、广东省及广州市医学重点学科,在新冠肺炎疫情、病毒性肝炎、艾滋病、登革热、寨卡病毒病等临床救治和研究达国际先进水平,先后承担了多项国家传染病防治科技重大专项、国家自然科学基金课题、省市科技重大和重点课题,获多项省、市科技进步奖。医院配置包括256排螺旋CT、3.0MRI、DSA、四维彩超、全自动生化分析仪、基因测序仪等先进医疗设备和精密仪器;拥有高端的病毒学与免疫学研究平台及丰富的临床资源,建有分子生物学、免疫学、蛋白质组学、临床药代检测、突发传染病应急检测、微生物研究等平台,为科研提供优越的研究条件。广州医科大学附属市八医院是一所百年传染病院,一直以来都奋战在与各类传染病斗争的前线,医院在历次传染病疫情防控中发挥了重要作用,特别是在应对2003年抗击非典、2020年——2022年新冠肺炎救治中为有效保障广大市民身体健康和维护广州社会稳定做出了重大突出贡献。2020年新冠疫情暴发以来,作为省市收治新冠肺炎患者的定点医院,医院全面贯彻落实国家、省、市、市卫健委各项工作部署,始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,在国务院联防联控机制综合组广东工作组、广东省、广州市政府、省和市卫生健康委的指导下,进一步完善新冠患者救治的全流程闭环管理,实现不同类型患者分类收治、精准施策,实现初筛阳性患者及时转运、流程规范,实现入院后救治力量配足配强、严控出院指征,实现患者身心康复同步推进、加速康复,实现解除集中医学隔离患者点对点转运、全部纳入监测的(“五个实现”)防控要求。团结带领全体医务人员全力以赴、不畏艰难、舍生忘死、连续奋战,坚决守好祖国的南大门。截止目前,是广东省收治新冠确诊患者最多、收治新冠相关病例种类最全的医院,救治成功率达99.9%。同时,收治患者来自全球108个国家,是全省乃至全国收治外籍患者最多的医院。先后获评“全国卫生系统先进集体”“全国抗击非典先进集体”“全国先进基层党组织”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五四红旗团委”“全国文明单位”“广东省文明单位”“广州市文明单位标兵”等荣誉。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

岑政晖 副主任医师

主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。

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擅长:主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。
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黄煌 副主任医师

重症医学,呼吸系统疾病,传染病

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擅长:重症医学,呼吸系统疾病,传染病
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叶俊杰 副主任医师

脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;

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擅长:脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;
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廖坚松 主任医师

擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。

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擅长:擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。
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向芳菲 副主任医师

擅长病毒性肝炎抗病毒治疗,脂肪肝,各类肝硬化及重症疑难肝病的诊治。

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擅长:擅长病毒性肝炎抗病毒治疗,脂肪肝,各类肝硬化及重症疑难肝病的诊治。
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余卫华 主任医师

慢性肝炎抗病毒治疗及肝炎并发糖尿病、甲亢的综合治疗,乙肝母婴阻断。

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擅长:慢性肝炎抗病毒治疗及肝炎并发糖尿病、甲亢的综合治疗,乙肝母婴阻断。
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龙江英 副主任医师

对中老年疾病、慢性疲劳、亚健康状态等疾病及体质调理,养生保健有独到的心得

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擅长:对中老年疾病、慢性疲劳、亚健康状态等疾病及体质调理,养生保健有独到的心得
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施海燕 主任医师

长期从事传染病特别是各类型肝病的临床诊疗工作20余年,在救治各类病因如病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝等导致的重症肝病具丰富的临床诊治经验,擅长慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗,肝纤维化和肝硬化的防治。

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擅长:长期从事传染病特别是各类型肝病的临床诊疗工作20余年,在救治各类病因如病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝等导致的重症肝病具丰富的临床诊治经验,擅长慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗,肝纤维化和肝硬化的防治。
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张波 副主任医师

脑血管疾病(脑梗塞、脑出血),头晕,头痛,神经变性病(帕金森病,痴呆),神经感染性疾病等神经内科疾病。

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擅长:脑血管疾病(脑梗塞、脑出血),头晕,头痛,神经变性病(帕金森病,痴呆),神经感染性疾病等神经内科疾病。
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麦玉珍 副主任医师

脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等

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擅长:脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等
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患友问诊

月经周期不稳定,宫腔镜检查发现子宫内膜单纯性增生,服用地屈孕酮片2盒,需咨询用药调整。患者女性39岁
2
2024-09-19 04:58:36
卵巢功能下降,伴随巧克力囊肿和子宫内膜单纯性增生,寻求专业建议。患者女性
32
2024-09-19 04:58:36
月经推迟,疑有息肉,曾做宫腔镜手术,病理显示子宫内膜单纯性增生,现需咨询治疗方案。患者女性38岁
17
2024-09-19 04:58:36
我想了解上次就诊的记录,包括门诊就诊记录,并且我想知道我现在正在服用的多西环素和达夫芙通是否正确?患者女性42岁
38
2024-09-19 04:58:36
我带了曼月乐环半年多了,出现了少量出血的情况,想知道该怎么处理?患者女性41岁
61
2024-09-19 04:58:36
患者询问关于单纯性增生和子宫肌瘤的处理方法,考虑到月经量较大和母亲身体虚弱的因素,寻求专业医生的保守治疗方案建议。患者女性53岁
8
2024-09-19 04:58:36
月经不规律,出血量大,疑为子宫出血。患者女性40岁
34
2024-09-19 04:58:36
子宫内膜单纯增生,现正在服用地屈孕酮片,想了解饮食和保健品的选择。患者女性
69
2024-09-19 04:58:36
我有子宫内膜单一增生,已经上曼月乐环一年多,最近检查显示子宫内膜厚度为5.7毫米,想知道是否可以喝低脂高钙奶粉?患者女性52岁
35
2024-09-19 04:58:36
患者咨询子宫内膜息肉术后治疗与恢复情况,病理结果显示为增生性内膜,无癌变风险。患者女性33岁
26
2024-09-19 04:58:36

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

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