近日，门诊接诊了一名“坐着站不起来”的患者，男子一副“葛优瘫”的样子，被家人推着轮椅来到诊室，家属疑惑：医生，这是不是双下肢无力呢？

  
双下肢无力最常见的原因是脑血管疾病，是指任何原因引起的出血或者堵塞脑血管引起疾病。其中，最常见的就是我们熟悉的脑卒中，也就是我们老百姓俗称的脑中风。在我国，每年新发的脑卒中就有上百万人，已经成为人口死亡的主要原因。脑卒中的发病有年轻化的趋势，男性多于女性，主要发生于高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病等有高危因素的人群中。

 

 

一旦发病，如果救治不及时，患者往往会出现偏瘫、半身不遂等，严重影像患者生活质量。所以，脑血管疾病的预防就显得极为重要，规律服用降压药，把血压控制在正常范围内。预防心脏疾病，尤其是心房颤动患者，要积极抗凝，预防血栓形成，堵塞脑血管，造成脑梗死。规律控制糖尿病、血脂，戒烟、戒酒、控制体重、适当锻炼以及合理饮食。如果不幸一旦发病，必须立刻前往医院治疗，因为时间决定着患者的治疗方式，决定着患者能否痊愈，决定着患者以后的生活质量。

  
其次是颈椎病。有的人就会有疑问了，为什么有的人以及生活中见到的颈椎病病人并不会有双下肢无力的表现。其实，很简单，因为颈椎病有好几种，容易引起双下肢无力的是脊髓型颈椎病，患者往往会有双下肢无力、感觉障碍，比如走路像踩棉花，走路不稳，随时都有可能瘫倒。有的甚至伴有小便障碍，这时候一定要去医院了，否则可能会导致瘫痪。

 

  

再次是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的患者往往会有腰背痛，除此以外，如果突出的腰椎间盘压迫到了脊神经，患者会表现为双下肢的麻木感，双下肢无力，这时候也要去医院做检查，千万不要自己去按摩，因为很多按摩店并没有真正的资质，好多都是社会人，他们并不懂哪些病可以按摩哪些不可以按摩。强行按摩，很容易加重腰椎损伤。

 

除了以上几点原因，其他还有比如低钾血症、脑积水、脊髓炎等也可引起双下肢无力，总之，出现双下肢无力，要积极去医院就诊，以免耽误病情。上述患者正是因脊髓型颈椎病引起的双下肢无力。

 

 

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前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：

一、中医对过度手淫的认识

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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