视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高，在原发病灶没有去除的情况下，需要服用降压药来控制血压，如果在原发病灶去除后，一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者，他在原发病灶没有去除时，血压波动比较大的，在病灶去除后，那么它不会再分泌升压激素的情况，这时的血压可能就是比较好控制的状态，甚至是一个正常的状态，所以不需要再继续服用降压药物。

临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

• 主要采用血醛固酮/肾素比值（ARR）。
• 筛查对象为：
• 难治性高血压
• 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
• 肾上腺意外瘤
• 一级亲属患原醛症
• 睡眠呼吸暂停综合征
• 早发高血压或心血事件家族史（\u003C 40 岁）

确诊试验

• 高钠饮食试验
• 静脉生理盐水试验
• 氟氢考地松抑制试验
• 卡托普利试验
• 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

• 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血（AVS）

治疗

• 外科手术及内科药物治疗
• 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
• 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者，采取药物治疗。
• 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂，推荐首选螺内酯。

原发性醛固酮增多症在临床上非常多见，原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义，因此，今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查：

• 立卧位实验
• 氟氢可的松实验
• 生理盐水注射实验
• 卡托普利实验

此外，原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关，因此，对于肾上腺静脉采血，肾上腺彩色超声多普勒，肾上腺 CT，肾上腺皮质，基因检测等等。

治疗：

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤，首选的方式应该是手术治疗，而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，首选的治疗方案是药物，其中安体舒通为一线用药，依普利酮为二线用药，另外，可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗，也可以选择中医的方法来进行治疗，比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结，原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的，只有确定原因才能够对症治疗，并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗，比如降血压的药物以及补血钾的药物，对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致，往往是选择手术的方式，切勿耽误病情而引起严重的并发症！

概念：是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征：临床上以长期高血压伴低血钾为特征，亦有部分病人血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查：有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施：如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，也可作肾上腺大部切除术，但效果相对较差，一般仍需使用降压药物治疗，选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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早泄患者日常可以加强运动，通过运动辅助进行改善，以下是一些建议：

1. 慢跑：慢跑是一种有氧运动，可以提高心肺功能和整体耐力，有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动：躺在床上，膝盖弯曲，臀部向上抬高，这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车：骑自行车是一个简单有效的锻炼方式，可以提高自身免疫力，防治阳痿和早泄。

4. 跳绳：每天坚持跳绳运动，可以促进局部血液循环，对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动：保持站立状态，收紧肛门、尿道和会阴部，坚持5秒钟左右，然后放松，每天坚持5-10次，既可以改善早泄问题，又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳：游泳可以提高肌肉的耐力，改善心脏功能，对于提高肌肉耐力，尤其是腰腿部肌肉力量，从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲：深蹲动作可以促进体内睾酮的产生，对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑：俯卧撑可以锻炼手臂肌肉，提高身体的抵抗力，延长性生活的时间，改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段，但需要长期坚持才能看到效果。同时，如果早泄症状严重且持续不减，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

癫痫病到底能治好吗?这是众多癫痫患者及其家属心中最为关切的问题。癫痫，作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，其治疗过程确实复杂且充满挑战。然而，这并不意味着癫痫病无法治愈。

首先，要明确的是，癫痫的治疗目标并非仅仅消除癫痫发作，更重要的是提高患者的生活质量，减少癫痫发作的频率和强度。随着医学科技的进步，越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中，包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段之一。通过合理的药物选择和剂量调整，大多数患者能够有效控制癫痫发作，减少发作次数，甚至实现长期无发作。然而，药物治疗并非一劳永逸，患者需要在医生的指导下定期复诊，监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。

对于部分药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一个有效的选择。通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶，可以显著降低发作频率，甚至实现治愈。但手术治疗需严格掌握适应症，患者需在专业医生的指导下进行决策。

此外，神经调控治疗等新兴疗法也为癫痫患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过刺激或抑制大脑神经元的活动，达到控制癫痫发作的目的。

综上所述，癫痫病并非不治之症。通过合理的治疗方法和持续的努力，大多数患者能够实现癫痫发作的有效控制，甚至达到治愈。关键在于患者及其家属要保持信心，积极配合医生的治疗建议，共同面对挑战，迎接更加美好的未来。

癫痫发作前有什么症状，这是许多患者及其家属都非常关心的问题。癫痫发作前的症状，通常被称为先兆或前驱症状，这些症状可能在癫痫发作前的几分钟、几小时甚至几天内出现。

癫痫发作前的症状多种多样，因个体差异而异。一些患者可能会感到一种不寻常的感觉或情绪变化，如焦虑、恐惧、不安或似曾相识的感觉。这些情绪变化可能让患者感到困惑或不安，但往往难以准确描述。

除了情绪变化外，一些患者还可能出现身体上的先兆。例如，他们可能会感到视觉模糊、闪光或盲点，或者听到不存在的声音。这些感官上的异常可能是癫痫发作即将来临的信号。

此外，一些患者还可能出现运动或感觉上的先兆。他们可能会感到一侧身体麻木、无力或刺痛，或者出现不自主的肌肉收缩或抽搐。这些症状可能让患者感到不适，但通常不会持续很长时间。

值得注意的是，不是所有癫痫患者都会出现先兆症状。有些患者的癫痫发作可能毫无预警地突然发生。因此，对于癫痫患者来说，了解并识别自己的先兆症状是非常重要的。这有助于他们及时采取措施，如寻找安全的地方坐下或躺下，以避免在癫痫发作时受伤。

同时，患者及其家属应与医生保持密切沟通，详细描述任何可能的先兆症状。医生可以根据这些信息为患者制定更个性化的治疗方案，以减轻癫痫发作的频率和强度，提高患者的生活质量。

总之，癫痫发作前的症状因个体差异而异，但了解并识别这些症状对于患者及其家属来说至关重要。通过及时采取措施并与医生合作，患者可以更好地管理自己的癫痫病情。

老年人癫疯病症状，相较于其他年龄段的患者，可能展现出一些独特的表现。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，其症状多样且复杂。在老年人中，由于生理机能的逐渐衰退以及可能存在的其他慢性疾病，癫痫症状可能更加隐匿或难以识别。

老年人癫疯病症状可能包括突然的、短暂的意识丧失，这是癫痫发作时最常见的表现之一。患者可能会突然停下手中的活动，眼神变得空洞，对周围环境的刺激失去反应。这种意识丧失可能持续几秒钟到几分钟不等，之后患者可能会逐渐恢复意识，但可能无法完全回忆起发作期间发生的事情。

此外，老年人癫疯病还可能出现肢体抽搐或痉挛的症状。这些抽搐可能表现为局部肌肉的快速、不自主运动，如手指、脚趾或面部的抽搐，也可能扩散到全身，导致全身性抽搐。在抽搐过程中，患者可能会失去对身体的控制，甚至摔倒受伤。

值得注意的是，老年癫痫患者的症状还可能表现为一些非典型的发作形式，如失神发作、复杂部分性发作等。这些发作可能表现为短暂的思维混乱、记忆力减退、情绪波动或行为异常等，这些症状可能更加隐蔽，容易被忽视或误诊。

因此，对于老年人癫疯病症状的识别，需要更加细致和全面的观察。家庭成员和医护人员应密切关注老年人的身体状况，及时就医并告知医生任何异常表现，以便尽早诊断和治疗。