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乐山市中医医院妊娠合并巨大儿专家

简介:

乐山市中医医院是由乐山市人民政府举办的一所中医药特色突出、中西医并重的国家三级甲等中医医院,国家中医特色重点医院项目建设单位,是四川省首批中医医疗区域中心建设单位,全国中医住院医师规范化培训基地,四川省三星级智慧医院,四川省护士规范化培训基地,乐山市中医医、教、研中心和继续教育培训基地。也是成都中医药大学非直属附属医院、医联体医院和成人高等教育教学点,四川大学华西医院网络医院,四川省人民医院医联体成员单位和远程医疗中心·乐山分中心。德才兼备,打造一流团队专科引领,科室设置齐全医院拥有西区(急诊、门诊、住院、医技、药剂)、东区(行政、教学、科研、治未病中心)、新区〔新区医疗中心、康养中心(老年养护院)、中医药文化宣传教育基地〕三个院区,占地面积6.61万平方米,建筑面积11.04万平方米,编制床位1200张,康养床位535张。医院设有肝病科,肺病科(呼吸与危重症医学科),内分泌病科,心血管病科,肾病科(血液透析中心),脾胃病科,肿瘤科、血液病科,老年病科,脑病科(神经内科、神经外科),普外科、心胸外科,泌尿外科,妇科,骨伤科,眼科,耳鼻喉头颈颌面(口腔)科,肛肠科,肝胆胰脾外科,针灸科、康复科、推拿科,皮肤科,介入科,儿科,心身疾病医学科,感染性疾病科(肠道门诊),麻醉科,健康体检部,养生保健部,综合病区,中医美容部,重症医学科,急诊科,烧伤、整形外科,全科医疗科,日间、中毒、疼痛病区、发热门诊等临床科室,药剂科、检验科、输血科、放射科、功能科(心电图室、彩超室、脑电图室)、内镜中心、病理科、手术室、营养科、消毒供应中心等医技辅助科室。新区为“新区医疗中心”“康养中心”和中医药文化宣传教育基地,开展老年病、心血管病、康复疾病、肿瘤疾病和急危重症的精准医疗服务,开展中医药文化宣传、研学、科普教育;是全市首个三甲医院领办、三甲医院优质医疗资源进驻、中医特色突出的公立医、养、康中心;实现精准医疗、中医特色养老、生态旅游资源的深度融合,打造全省中医特色健康养老新典范。中西并重,学科特色突出医院现有国家级重点中医专科及建设单位2个(肝病科、脾胃病科),省级重点中医专科及建设单位6个(骨伤科、老年病科、肾病科、肿瘤科、康复科、重症医学科),市级重点专科16个【心血管病科、肛肠科、眼科、耳鼻喉头颈颌面(口腔)科、针灸推拿康复科、中医护理、皮肤科、急诊科、治未病中心、肺病科、内分泌病科、检验科、麻醉科、妇科、脑病科、肝胆胰脾外科】。先后成立了乐山市中医肝病防治中心、脾胃病诊疗中心、老年病防治中心和医学远程会诊中心等区域医疗中心。四川省治未病中心·乐山分中心、乐山市名医馆都设在我院。近年来,医院在开展三级医院核心技术项目的基础上,大力发展新技术新项目,其中:肝病科开展人工肝血浆置换、中西医结合治疗重症肝病美名远播,脾胃病科开展中西医结合治疗重症胰腺炎独具特色,心血管病科全面开展心脏介入治疗和永久性起搏器置入术;检验科建成全市首家、全省地市级中医医院首家获得ISO15189医学实验室能力认可实验室;重症医学科开展体外膜肺氧合(ECMO)、杂合式床旁血液进化(CBP)、肺动脉漂浮导管及picco2血流动力学监测、主动脉球囊反博术等在全市处于领先水平;肾病科拥有乐山首个专科病区,开展中西医结合治疗肾病独树一帜;急诊科自主研发急诊远程医疗支援系统和质量控制系统,可独立开展溶栓、机械取栓、CRRT和血液灌注等治疗;外科病区术前、术后开展中医药适宜技术有效提升围手术期的安全和质量;肿瘤放疗、化疗后开展中医辨证施治和体质改善,有效缩短住院疗程,提升病人机能状态;肝胆胰脾外科开展各类腔镜下肝脏、胆道、胰腺和脾脏手术并实践加速康复外科理念,创伤小、恢复快,镜到病除;烧伤、整形外科主要开展烧伤、整形、手足外科、慢性创面修复等业务,医疗技术力量雄厚,临床经验丰富,曾参与本地区多起重特大烧伤事故抢救。中西医结合治疗重病、急病已形成乐山市中医医院的特色和优势,部分技术项目填补了乐山市医学领域的空白。紧跟时代,设备配备先进医院拥有西门子超导1.5T磁共振成像系统、联影uMR586磁共振成像系统、血管造影X射线机、128层螺旋CT、口腔CT、飞秒激光角膜屈光治疗机、准分子激光系统、迈瑞全自动血液分析流水线、全自动生化免疫流水线、强脉冲光治疗仪、人工肺(ECMO)、钬激光治疗仪、4K荧光腹腔镜、进口皮秒激光治疗仪和双波长激光治疗仪等大、中型医疗设备200多台。外联合作,高位求进再发展2018年,医院牵头与全市24家医院组建乐山市中医医院医联体。2019年,医院成功列入全省首批区域中医医疗中心建设单位,项目总投入9683.5万元,全面开展重点专科和中医特色综合服务能力提升。2021年,医院列入国家中医特色重点医院建设项目,项目投资1.3亿元,重点打造医院医教研综合大楼,促进医院综合服务影响力再上新台阶。医院先后获得“全国中医药系统创先争优先进集体”“全国公立医院党建创新案例奖”“全国五四红旗团委”“四川省卫生系统先进集体”“四川省医疗卫生系统先进单位”“四川省抗疫先进集体”“四川省民族团结示范医院”等荣誉称号,医院将继续发扬“上善若水、大医精诚”的医院精神和“倾心为病人、德技求双馨”的服务理念,努力为广大民众提供优质高效的医疗卫生服务。医院现有职工1186人,有中高级职称专业技术人员676人,其中高级职称173人。享受国务院津贴专家1人,博士生导师2人,四川省十大名中医2人,省级名中医9人,全国名老中医师承指导老师3名,市级名中医19人。新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者,就可以称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展,物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升,到本世纪初已经达到7%~8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。,1.生理性因素 (1)父母体格高大; (2)母孕期食量较大,摄入大量蛋白质、糖等营养物质。 2.病理性因素 (1)孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。 妊娠期糖尿病:少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。 (2)Rh血型不合溶血症。 (3)先天性心脏病(大血管错位)。 (4)Beckwith综合征等。,全身,预防难产和窒息,治疗各种原发疾病及其并发症。 1.孕期疑有巨大儿 应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 2.骨盆及胎位正常者 可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。 3.巨大儿阴道分娩 应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩。①助前肩娩出法接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。②助后肩娩出法接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。③剖宫产胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。④巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。 4.新生儿生后的处理 巨大儿不一定成熟,尤以母有糖尿病的患儿,需加强护理,注意并发症的发生。密切观察生命体征变化,监测血糖、黄疸和其他有关生化检查等,必要时转入新生儿监护病房。,无,无,1.孕妇血糖增高,巨大胎儿多见于糖尿病患者。 2.孕妇糖化血红蛋白增高。 3.B超检查,可证实巨大胎儿。,。

王雪珍 副主任医师

擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。

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擅长:擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。
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李咏梅 主任医师

妇科常见病、多发病以及月经紊乱等生殖内分泌疾病

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擅长:妇科常见病、多发病以及月经紊乱等生殖内分泌疾病
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王月蓉 副主任医师

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长

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擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长
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郭丽红 主治医师

湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。

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擅长:湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。
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童敏 主治医师

主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。

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擅长:主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。
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兰光友 主治医师

呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。

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擅长:呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。
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陈红菊 主治医师

研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。

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擅长:研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。
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何洁 主治医师

擅长各类内科疾病的诊治

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擅长:擅长各类内科疾病的诊治
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莫冬梅 主治医师

毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。

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擅长:毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。
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程鹏 住院医师

针灸推拿

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擅长:针灸推拿
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患友问诊

二胎高龄孕妇,孩子体重较大,担心分娩方式对自己和孩子的影响,是否可以顺产?患者女性36岁
6
2024-11-07 11:28:24
孕妇高血压,巨大胎儿,担心顺产风险,寻求医生建议。患者女性31岁
3
2024-11-07 11:28:24
孕25周体重增加16斤,担心会导致肥胖或宝宝过大,想知道是否正常?
30
2024-11-07 11:28:24
37+6周孕妇,担心胎儿过大,双顶径已接近39周标准,是否需要提前剖宫产?患者女性32岁
11
2024-11-07 11:28:24
39周孕妇脚背肿、血压低、胎儿巨大,担心无痛顺产来不及,想知道何时住院?患者女性37岁
36
2024-11-07 11:28:24
35周孕妇B超显示胎儿偏大,孕前BMI17.8,孕期体重增长25斤,曾经有过一次出血,担心影响顺产。患者女性28岁
63
2024-11-07 11:28:24
我想知道七斤多的胎儿是否能顺产,需要做哪些检查?患者女性29岁
26
2024-11-07 11:28:24
我在去年10月13号做了B超,显示怀孕6+2周,预产期是6月5号。现在怀孕38周了,但宝宝还没入盆,双颈顶有点大,97了,头胎的话不是很友好。请问我现在应该怎么办?
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2024-11-07 11:28:24
怀孕的我担心宝宝太大,会早产吗?顺产好还是剖腹产好?患者女性37岁
15
2024-11-07 11:28:24
38+4天孕妇,NT彩超结果正常,所有检查结果都正常,宝宝个头发大,担心产道问题和提前催产的风险。患者女性29岁
33
2024-11-07 11:28:24

科普文章

#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗#巨大儿分娩史#妊娠合并巨大儿
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随着经济的发展,生活水平的提高,营养的补充越来越得到满足,同时营养过剩的相关问题也随之出现。对于孕妈来说,孕期营养的补充的并不是越多越好。需要监测身体所需,在营养均衡的基础上,要加以控制,谨防巨大儿的出现。

我们认为出生体重高于第 90 百分位数体重的新生儿或者胎儿被称为大于孕龄儿。在任何孕周,胎儿体重超过 4000g 者,称之为巨大胎儿。

巨大儿的高危因素如下:孕妇肥胖;妊娠合并糖尿病者;过期妊娠;经产妇;父母身材高大;高龄产妇;有巨大胎儿分娩史;民族种族等。所以有相关危险因素者建议孕期要更加谨慎。

目前对于巨大儿的诊断,出生后才可确诊。在孕期主要通过相关检查进行评估。在妊娠期间,孕妇多有上述的高危因素,孕期体重增加迅速,并且多在孕早期出现呼吸困难,腹部沉重,并且可能出现两肋部胀痛等等的症状。而进行腹部检查时,多有腹部明显膨隆,宫高>35cm,胎体触诊时,明显大于正常孕周。胎先露部高浮等表现。听胎心可出现胎心位置较高。虽然根据超声检查,可以监测胎儿的生长发育情况。但是目前超声准确预估胎儿体重还较困难,但是通常巨大儿者出现双顶径>10cm。

巨大胎儿的影响是多方面的。对于母体的影响,在妊娠及分娩期,头盆不称的发生率增加,这就增加了剖宫产率。在经阴道分娩的过程中,也增加了肩难产的发生率,其发生率跟胎儿体重成正比。肩难产处理不当时可发生严重的阴道损伤以及会阴裂伤甚至是子宫破裂。因孕期子宫过度扩张,容易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血。而胎先露长时间压迫产道,也增加了尿瘘粪瘘的发生率。对于胎儿来说,巨大儿,通常需要手术助产,增加了颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等产伤的出现。严重时甚至会出现胎儿死亡。新生儿出生后也容易出现低血糖,低血钙等情况。

综上,孕期合理控制饮食,预防巨大儿的发生于孕妈和宝宝来说都是至关重要的。合理均衡饮食,做个健康孕妈。

#巨大儿分娩史#特大胎儿引起的梗阻性分娩#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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怀孕后,很多孕妇及家人担心胎儿营养不够,饮食上是多多益善,再加上孕妇活动量少,肥胖的孕妇很多,巨大胎儿的发生率也增高。

那么,是宝宝越大越好吗?不是的,巨大胎儿对孕妇及胎儿都有一定危害的。

一,对母体影响。

1.巨大胎儿会使头盆不称发生率上升,增加难产因素,增加孕妇的剖宫产率。

2.巨大胎儿经阴道分娩容易发生肩难产,如果肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤,甚至子宫破裂,严重阴道和会阴裂伤,会影响盆底功能,影响以后生活质量。子宫破裂是严重的分娩期并发症,对产妇生命威胁很大,需要及时输血,补液,同时手术治疗。

3,巨大胎儿使子宫过度扩张,有可能造成肌纤维断裂,弹性受损,影响子宫的收缩力,容易发生子宫收缩乏力,子宫收缩乏力会造成产程延长,叠加起来容易引起产后出血。

4 ,分娩时,巨大胎儿,产程时间长,胎先露长时间压迫产道,造成局部缺血,坏死,容易发生尿瘘或者粪瘘,有可能需要手术治疗。

二,对胎儿的影响。

巨大胎儿,常需要手术助产,发生肩难产时,在牵引过程中有可能造成臂丛神经损伤,锁骨骨折,给新生儿造成伤害,而且在分娩过程中,还可能引起胎儿宫内窘迫严重甚至胎儿死亡。新生儿发生新生儿缺血缺氧性脑病等几率也会增高。

#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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出生的时候,宝宝的体重高于第 90 百分位体重的新生儿,被称之为大于孕婴儿,而巨大胎儿是指在任何孕周出生的宝宝体重超过 4 千克。

巨大胎儿对母体以及对宝宝都会有不良的影响。

对母亲的影响:

  • 宝宝发生头盆不称的几率大大增加,这样就会增加手术产的几率。
  • 经阴道分娩主要的危险是肩难产,发生率与胎儿的体重成正比,肩难产如果处理不当可以发生严重的阴道损伤和会阴损伤,甚至出现子宫破裂。
  • 子宫过度的扩张容易造成子宫收缩乏力,产程延长 易于导致产后出血,而分娩过程胎头长时间压迫产道,容易发生尿漏或者是粪漏。

对宝宝的影响:

  • 因为胎儿比较大,常常需要手术助产,所以可能会造成产伤,比如造成颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等严重的可能还会导致死亡,出生以后易于出现低血糖。
  • 远期还有可能发生宝宝代谢性疾病。
#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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巨大儿是指胎儿体重达到或者超过 4000 克,一般在出生后方能确诊,但在孕妈妈常规孕检时,产科医生根据孕妈妈的腹型、宫高以及胎儿彩超胎儿的双顶径、股骨长等可以估测有没有巨大儿可能,因巨大儿对母体而言,容易出现头盆不称,发生难产几率增高,剖宫产、产后出血、肩难产几率也会增高,对胎儿而言,引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤发生几率增高,所以在分娩前准确评估胎儿大小对选择分娩方式是很重要的。

那么,导致巨大儿的母亲因素有哪些呢?

  • 一、妊娠合并糖尿病。
  • 妊娠期糖尿病发生巨大儿高达 25%-42%,主要是由于孕妈妈血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育,形成巨大儿。
  • 二,孕妇肥胖。
  • 妊娠的中晚期胎儿的发育很大程度上与母亲的营养摄入和代谢状态有关,营养物质通过胎盘进入胎儿体内,孕妈妈营养过剩,胎儿发生巨大儿几率增高。
  • 所以,孕妈妈合理营养与适当的运动,加强体重监测,有助于减少巨大儿的发生。
  • 三,母亲身材高大。
  • 孕妈妈身材高大,胎儿发生巨大儿几率增高。
  • 四,过期妊娠。
  • 胎盘功能正常的过期妊娠的胎儿,由于在妊娠过期后仍然继续生长,会造成体重增加,形成巨大儿。

如果孕妈妈存在以上情况,要引起注意,看看是否有巨大儿可能。

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

理化学研究所(RIKEN)脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之(研究时),团队负责人中冨浩文(杏林大学医学部脑神经外科学教授),客座研究员太田仲郎,脑神经医科学联合部门的冈部繁男(东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授),生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太,团队负责人中川英刀,东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人,以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组,首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变,并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次,国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因,鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中,90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关,且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外,在这6个基因中,最常见的“血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)”的基因突变被导入小鼠,证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张,并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间:2023年6月 来源:h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架(DES)植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块(atheroma)对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征,研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件(如心肌梗死、支架内再狭窄等)的关联性。结果显示,残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后,密切监测和管理富脂斑块的重要性,以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步,冠心病的介入治疗效果显著改善。然而,尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险,仍存在残留的富脂斑块,这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明,富脂斑块与心血管事件的发生密切相关,但在新一代DES植入后,残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此,本研究旨在填补这一领域的知识空白,探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响,以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究,纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描(OCT)检查,以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估,包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型,以控制潜在的混杂因素,评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示,在接受新一代DES植入的患者中,存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言,残留富脂斑块的患者中,心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外,OCT检查结果表明,富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关,这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现,残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂,提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明,在新一代药物洗脱支架植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中,植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访,采取相应的干预措施,以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略,以改善患者的长期预后,提供更为个性化的医疗方案。

参考文献:Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

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文章发布时间:2022年7月 来源:Can J Cardiol 作者:Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗?

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计,1999年每10万人中约有20人患结直肠癌,但到2014年,这一数字在十年内翻倍,达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗,占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者,AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展,选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下,中心通过与多个科室的合作,提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用,并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究,以及结直肠癌遗传机制的基础研究,已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验(164、177、MODUL、COTEZO),治疗效果得到了改善。截至2016年,计划于2017年进行三种新药(阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼)的新临床试验,并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果,提供最佳治疗,整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症(如难治性结直肠癌)等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年,AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室,节假日也开放,方便患者接受治疗。此外,中心还设有癌症急救室,以快速应对不良反应和紧急情况,为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构,配备世界一流的尖端医疗系统,每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备,包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife,以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗,如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅,约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**:目前,腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者,提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**:机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术,保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。

3.治疗效果

- 近距离治疗的五年生存率:95%(第一期)、90%(第二期)和70-75%(第三期)(与美国结直肠癌患者数量最多相比,效果显著更好)

- 每年进行超过150例机器人手术:208例(在韩国数量最多)

- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术

- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗

- 截至2016年,进行1927例原发性结直肠癌手术。

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文章发布时间:2024年8月  来源:AMC癌症中心

本文在2024年11月进行了内容更新

欧洲药品管理局人用药品委员会 (CHMP) 发布了一条肯定意见:建议批准斯鲁利单抗(serplulimab)用于广泛期小细胞肺癌 (ES-SCLC) 患者的一线治疗[1]。

这项推荐是源于ASTRUM-005临床试验,ASTRUM-005是一项随机、双盲、多中心、III期临床研究,主要比较HLX10(重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液,即serplulimab)联合化疗(卡铂-依托泊苷)在先前未经治疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的临床疗效和安全性[2]。

将符合入组条件的受试者将按照2:1的比例随机分配为2组:

A组(HLX10组):HLX10 + 化疗(卡铂-依托泊苷);

B组(安慰剂组):安慰剂 + 化疗(卡铂-依托泊苷)。

研究结果显示[3],在中位随访 12.3 个月时,治疗组患者(n = 389) 的中位总生存期 (OS) 为 15.4 个月 (95% CI,13.3-无法评估),而对照组患者为10.9个月 (n = 196;心率,0.63;95% CI,0.49-0.82;P< 0.001)。

此外,治疗组的中位无进展生存期 (PFS) 为 5.7 个月 (95% CI,5.5-6.9),对照组为 4.3 个月 (95% CI,4.2-4.5) (HR,0.48;95% CI,0.38-0.59)。

这个研究结果是22年的数据,最新在2024 年 ASCO 年会上公布:治疗组患者的中位 OS 为 15.8 个月(95% CI,13.9-17.4),而安慰剂组为 11.1 个月(95% CI,10.0-12.4)(HR,0.61;95% CI,0.50-0.74;P<0.001)[4]。

安全性方面,治疗相关不良反应事件(TRAE) 的发生率为 69.9%,对照组为 56.1%。3 级及以上 TRAE 的比率分别为 33.2% 和 27.6%[4]。最常见的3级或更高级别TRAEs 包括中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低 、血小板计数降低和贫血。

关于小细胞肺癌

小细胞肺癌 (SCLC) 是最具侵袭性的肺癌亚型,约占所有肺癌病例的 15%,其特点是快速增殖和转移。基于疾病特点,SCLC 患者通常在诊断时表现为广泛期疾病,5 年生存率仅为 7%。自 1990 年代以来,广泛期 SCLC 的标准一线治疗仍然是铂类+依托泊苷的化疗,中位总生存期约为 10 个月[3]。

关于公司

复宏汉霖(2696.HK)是一家全球性的生物制药公司,专注于为全球患者提供高质量、价格合理、创新的生物药物,专注于肿瘤、自身免疫性疾病和眼科疾病。

截至目前,已有 6 个产品在中国上市,3 个产品已获准在海外市场上市,24 个适应症已在全球范围内获批,3 个产品上市申请已分别在中国和欧盟获批。自2010年成立以来,复宏汉霖已构建了集高效、创新为核心能力的生物医药一体化平台,贯穿研发、生产和商业化等产品全生命周期。它建立了全球创新中心和位于上海的商业制造设施,并通过了中国、欧盟和美国 GMP 认证。

参考文献:
1.Henlius Receives Positive CHMP Opinion for HANSIZHUANG as First-Line Treatment for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer
2.A Randomized, Double-blind, Placebo Controlled Phase III Study to Investigate Efficacy and Safety of HLX10 + Chemotherapy (Carboplatin- Etoposide) in Patients With Extensive Stage Small Cell Lung Cancer (ES-SCLC)
3.Cheng Y, Han L, Wu L, Chen J, Sun H, Wen G, Ji Y, Dvorkin M, Shi J, Pan Z, Shi J, Wang X, Bai Y, Melkadze T, Pan Y, Min X, Viguro M, Li X, Zhao Y, Yang J, Makharadze T, Arkania E, Kang W, Wang Q, Zhu J; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223-1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464. PMID: 36166026; PMCID: PMC9516323.
4.First-Line Serplulimab Receives Positive CHMP Opinion for ES-SCLC
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本文在2024年11月进行了内容更新。

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