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泸州医学院附属中医医院胆囊恶性肿瘤史专家

简介:

西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化、集团医院、国际交流于一体的三级甲等中医医院,始建于1983年,医院通过了ISO9001质量认证,是“国家中医药传承创新中心建设单位”“国家中医临床研究基地建设单位”“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”“国家中医药服务出口基地”“国家临床药物试验机构”“国家博士后科研工作站”“四川省博士后创新实践基地”等。医院先后荣获了“全国重点建设中医医院”“中国百强品牌医院”“全国卫生系统先进集体”“全国中医药系统创先争优活动先进集体”“全国冬病夏治先进单位”“全国省级综合性医院文化建设先进单位”“全国名老中医师承工作管理先进单位”“全国中医药文化建设先进单位”“全国中医药科普知识宣传教育先进单位”“全国医院文化建设创新单位”“全国中医电子病历示范单位”“全国中医药文化宣传教育基地”“国家首批住院医师规范化培训和全科医师规范化培训基地”“国家教育部首批‘5+3’专业学位研究生培养单位”“国家中医类别医师资格考试实践技能考试基地”“四川省委教育工委先进基层党组织”“四川省医药卫生系统先进集体”“泸州市先进基层党组织”等殊荣。医院总占地面积80.2亩,建筑面积21万余平方米,形成了城北新院、水井沟院区、忠山院区、春雨路门诊的办院格局。医院现有编制床位3000张,现有在职职工3000余人,其中高级职称专家360余人,硕博士540余人,博士研究生导师和硕士研究生导师100余人,享受国务院特殊津贴专家7人,全国名中医1人,全国首届中医药传承特别贡献奖获得者1人,全国名老中医药专家传承工作室专家11人,学术继承人23人,中组部西部之光访问学者2人,全国中医(临床、基础)优秀人才8人,四川省十大名中医3人,四川省名中医33人,四川省拔尖中青年中医师8人,四川省有突出贡献的优秀专家5人,四川省学术与技术带头人及后备人选17人,四川省卫健委首席专家、领军人才及有突出贡献专家4人、四川省卫生健康委学术与技术带头人及后备人选9人,四川省中医药管理局学术和技术带头人及后备人选65人,泸州市学术与技术带头人及后备人选18人,泸州市十大名中医7人,泸州市酒城英才及拔尖人才5人,国家级、省级学术专委会委员以上专家700余人次,先后聘有世界范围内兼职客座教授378人。医院是国家中医临床研究基地建设单位,拥有区域中医脑病、肾病、肝病诊疗中心,设有58个临床和辅检科室,其中国家临床重点建设专科2个(脑病科、肾病科),国家中医药管理局重点专科5个(耳鼻咽喉科、脑病科、肝病科、肾病科和重症医学科),国家中医重点专科协作组成员单位3个(治未病中心、护理学、临床药学),四川省中医重点专科18个、重点专病2个,四川省卫健委甲级重点学科2个(麻醉学、医学检验科)和一批院级重点专科,国家名老中医药专家传承工作室11个,四川省十大名中医工作室2个,四川省名中医工作室10个,四川省中医药学术流派工作室2个。医院获批建泸州市人民政府院士工作站,有国家重点实验室、四川省重点实验室、四川省中医药重大疾病防治协作中心、四川省中医药“治未病”中心,医院制剂室为四川省中药制剂能力建设单位,近年来,医院大力开展新技术新项目,先后成立了手外科中心、运动创伤及关节微创外科中心、静脉用药调配中心、临床营养中心、治未病中心、胸痛中心、介入诊疗中心、健身中心、医学美容中心及中西医结合药物研究中心、中葡中医药国际合作中心、中医表型组学研究中心、中西医结合心脑血管疾病研究中心等20个研究中心。医院拥有Skyra3.0T、飞利浦1.5TMRI、Flash双源CT、医科达、新华6MeV直线加速器、Ysio双板DR、西门子、联影螺旋CT、Ceiling、Floor平板DSA、美敦力手术导航系统、飞利浦四维彩超、S5人工心肺机系统、进口全自动药品分包机、遗传分析仪、奥林巴斯和潘太克斯胃肠镜、阿玛仕1050RS准分子激光近视手术系统、头部伽玛刀、腹腔镜系统、林氟泰克关节镜、卡尔史托斯神经内窥镜、徕卡、蔡司手术显微镜、海德堡OCT、全自动生化分析仪等先进设备以及眼科手术中心多个层流手术室。医院与西南医科大学中西医结合学院实行“院院合一”管理体制。设有中医基础、经典、方剂等6个基础教研室与中医内科学、外科学等10个临床教研室及1个临床技能实验教学中心。现有中西医临床医学和中医学两个本科专业以及中西医结合皮肤性病学、中西医结合眼耳鼻喉学、中西医结合骨伤学、针灸推拿学4个辅修专业。中医学是国家卓越医生(中医)教育培养计划改革试点项目,中西医临床医学是国家级特色专业、国家级一流本科专业建设点。《中医学》为四川省精品课程,中医学教学团队是四川省“课程思政”示范教学团队。《针灸学》《中西医结合骨伤科学》为四川省应用型示范课程,《中医骨伤科学基础》为省级精品在线开放课程,《骨伤科学基础》是四川省“课程思政”示范课程。学院同时拥有中西医结合、中医学2个一级学科和中医专业硕士学位授权点。其中中西医结合临床获批国家中医药管理局高水平中医药重点学科、“十二五”优秀中医药重点学科、四川省重点学科,中医脑病学、中医肝胆病学获批四川省中医药重点学科。建院以来,共培养中医、中西医临床本科人才7000余名,研究生1000余名,留学生500余名。现有在校本科生、研究生、留学生2200余人。医院是国家博士后科研工作站、四川省博士后创新实践基地,科研氛围浓厚,建有4000余平米的实验平台,搭建了包括流式细胞分析与分选、激光共聚焦活细胞工作站、基因敲除动物模型构建等多个技术平台,构建了具有中西医结合特色的现代化科研平台体系。医院以“中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合骨伤科学、中西医结合基础、中西医结合药学”为重点研究方向,共建了国家中医药管理局三级实验室心肌电生理实验室,拥有四川省中医药管理局二级实验室肝脏生物化学实验室、四川省教育厅高等学校重点实验室、四川省医学甲级重点实验室。先后承担了国家自然科学基金课题、863、973子课题等科研项目,主持各级科研课题2000余项,其中省部级及以上项目130余项;获得各级科研成果奖100余项,其中省部级奖项28项;发表学术论文10000余篇,其中SCI收录500余篇,中文核心论文700余篇;获得国家专利授权550余项,其中发明专利授权38项。自主研发14种剂型、73种院内制剂,其中纯中药制剂67种。医院先后与德国、美国、日本、加拿大、俄罗斯、葡萄牙、捷克、迪拜、阿根廷、西班牙、尼泊尔等国家建立了医疗合作、学术交流、长期教学及科研合作关系,成立了捷克中医药中心、捷克奥洛穆茨中医中心、中国-葡语系国家和地区中医药国际合作基地(四川)、迪拜中医中心,在阿根廷、西班牙马德里建成了“天府云医·海外惠侨远程医疗站”,为海外华侨华人开展远程诊疗及中医大健康讲座等服务。2011年,我院牵头成立了泸州市中医医疗集团,现有成员单位148家,其中紧密型合作分院8家、挂牌合作医疗集团单位13家、专科联盟27个。医院始终坚持“管理治院、质量立院、特色办院、科教兴院、人才强院、文化铸院”的办院方针,弘扬“团结建院,艰苦建院”的医院精神,恪守“德业并修,精诚致远”的医院院训,肩负“仁和精诚,佑护生命”的医院使命,坚持“以德聚人,以文化人”的管理理念,践行“千方百计,臻于至善”的服务理念,以实际行动实现“国内一流、国际知名的中医、中西医结合现代化研究型医院”的愿景。。

赵龙 副主任医师

擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。
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周兴玮 副主任医师

耳鼻咽喉科、中医科

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擅长:耳鼻咽喉科、中医科
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刘鑫 副主任医师

长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。

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擅长:长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。
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刘浩 住院医师

擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等

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擅长:擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等
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郭伍斌 副主任医师

擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。

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擅长:擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。
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曹兴伟 副主任医师

白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治

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擅长:白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治
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郝琦 副主任医师

擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。

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擅长:擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。
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王剑 副主任医师

待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。

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擅长:待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。
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唐义权 主治医师

运用中西医结合方式治疗前列腺炎(膀胱湿热、余沥不尽),阳痿(肾虚、肾精亏虚、肾气不固、补肾纳气),早泄(心火旺、原发性早泄、继发性早泄、涩精止遗)等男科疾病,以及泌尿系肿瘤(尿血、癃闭)和泌尿系结石

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:运用中西医结合方式治疗前列腺炎(膀胱湿热、余沥不尽),阳痿(肾虚、肾精亏虚、肾气不固、补肾纳气),早泄(心火旺、原发性早泄、继发性早泄、涩精止遗)等男科疾病,以及泌尿系肿瘤(尿血、癃闭)和泌尿系结石
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何娴 主治医师

擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等

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擅长:擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等
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患友问诊

一位中年男性患者,近期出现右上腹部疼痛,经检查可能是胆囊肿瘤,希望了解肿瘤的性质和相应的治疗方法。
34
2024-11-25 00:54:01
我是胆囊癌晚期患者,出现黄疸并做了支架手术,想知道每天能不能喝一杯橙汁?
69
2024-11-25 00:54:01
我妈妈被诊断出胆囊粘液腺癌,已进行微创切除手术,目前身体状况良好,想咨询中药的长期使用安全性和日常生活中的注意事项。
54
2024-11-25 00:54:01
我最近体检发现103偏高,可能是病变吗?我之前确诊过胆囊癌。
50
2024-11-25 00:54:01
患者担心自己可能患有胆囊腺癌,寻求医生的帮助解读检查报告并提供治疗建议。
6
2024-11-25 00:54:01
我被诊断出患有胆囊肿瘤,已经完成手术,医生建议我进行化疗,想了解化疗用药注意事项和卡培他滨的相关信息。
6
2024-11-25 00:54:01
我的舅妈被诊断出胆囊肿瘤,已经局部转移,想了解更多关于治疗和生活建议的信息。
9
2024-11-25 00:54:01
我妈妈被诊断出患有胆囊癌,已经完成了手术,想了解接下来的治疗方法和注意事项。
61
2024-11-25 00:54:01
胆囊癌晚期患者,一个月前停止进食,近日突然恢复食欲,求解释。
5
2024-11-25 00:54:01
患者疑似患有胆囊癌,腹壁出现转移,想了解手术治疗的可能性和注意事项,患者信息:40岁女性,近期出现上腹部不适和体重下降。
22
2024-11-25 00:54:01

科普文章

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们您们好,胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤之一。据统计女性的发病率明显高于男性,大约是男性 3 倍左右。胆囊癌的预后往往欠佳,需要尽早手术治疗,同时辅助综合治疗以便取得较好效果。

目前研究,针对胆囊癌的发病原因还没有完全阐述清楚。但是,发生胆囊癌的高危因素目前发现很多,我们一起来分析一下。

  • 胆囊结石:目前统计发现,胆囊癌患者大约 80%合并胆囊结石,胆囊结石越大其发生胆囊癌变的几率越高,其中大于 3 厘米以上的结石或者填满性结石其发生胆囊癌变的几率越是胆囊小结石患者的 2-3 倍左右。胆囊结石通过长久的反复刺激,摩擦胆囊内粘膜,尤其反复发作急性胆囊炎的患者,胆囊壁会明显增厚,胆囊粘膜受损明显,同时受损的胆囊粘膜会分泌有害粘液样分泌物,诱发胆囊癌的形成。
  • 胆肠吻合术:患者由于其他疾病行胆管和空肠吻合改道手术。这会造成碱性肠液以及肠道内的大肠杆菌反流入胆管和胆囊内,长时间的刺激会导致胆囊粘膜癌变。
  • 胆囊腺瘤:胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的一种,目前证实这是胆囊癌的癌前病变。另外,胆囊息肉大于 1 厘米,基地部较宽,合并胆囊结石,息肉单发,60 岁以上女性,胆囊颈部息肉等等均是胆囊癌变的高危因素。

以上就是关于胆囊癌病因的相关内容,欢迎大家留言讨论交流。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,胆囊恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势,由于很多患者早期多没有明显的临床症状,一旦发现肿瘤性病变多处于中晚期,丧失手术的最好时机。很多患者带着疑问选择了放疗治疗,那么放疗的效果如何,有什么副作用吗,今天我们一起讨论一下。

一般来说,胆囊癌的首选效果最好的治疗还是手术治疗,放疗治疗的总体效果欠佳,而且常见很多副作用。主要表现有以下几点:

  • 胃肠道反应,放射治疗会引起患者出现食欲明显减退,恶心,呕吐,腹胀,腹痛表现,放射性引起的损伤往往不容易短时间内恢复。需要较长的时间规律饮食,服药缓慢恢复。
  • 放射性皮肤炎症,接受放射部位的皮肤会有疼痛,红肿,脱皮表现,随着放射治疗时间延长会有色素沉着,皮肤纤维瘢痕增生的情况出现。这时需要尽早用药治疗,以免引起进行性加重的感染。
  • 神经系统的损伤,放射性损伤会导致颅脑水肿,继发性颅内高压,患者出现恶心,呕吐,头痛,嗜睡,甚至昏迷的情况出现。
  • 免疫系统的损伤,放射线会造成机体免疫系统破坏,患者容易出现感冒,全身高热,寒战等感染,病毒感染等情况。

以上就是关于胆囊癌患者接受放射性治疗可能会出现的相关副作用。患者朋友们欢迎您随时给我留言,我尽量帮你分析解答。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我竭诚为您服务。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史#胆囊癌
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       隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病,行胆囊切除术,术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况,往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤,术中操作也没有发现胆囊明显异常,属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢,下面我们大家一起来学习一下。

       隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据,可以分为以下几种类型:

       1,如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜,并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂,术中没有发现异常的淋巴结肿大,术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下,理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果,患者不需要再次行手术治疗,每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。         2,术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜,或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况,必须要进行二次手术,部分肝脏的楔形切除,并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留,依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。

       隐匿性胆囊癌的发病相对较低,因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状,所以大部分胆囊癌的患者,一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早,手术根治率高,预后明显较好。

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

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术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

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根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

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