京东健康互联网医院
网站导航

泸州医学院附属中医医院症状性淋巴细胞增多专家

简介:

西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化、集团医院、国际交流于一体的三级甲等中医医院,始建于1983年,医院通过了ISO9001质量认证,是“国家中医药传承创新中心建设单位”“国家中医临床研究基地建设单位”“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”“国家中医药服务出口基地”“国家临床药物试验机构”“国家博士后科研工作站”“四川省博士后创新实践基地”等。医院先后荣获了“全国重点建设中医医院”“中国百强品牌医院”“全国卫生系统先进集体”“全国中医药系统创先争优活动先进集体”“全国冬病夏治先进单位”“全国省级综合性医院文化建设先进单位”“全国名老中医师承工作管理先进单位”“全国中医药文化建设先进单位”“全国中医药科普知识宣传教育先进单位”“全国医院文化建设创新单位”“全国中医电子病历示范单位”“全国中医药文化宣传教育基地”“国家首批住院医师规范化培训和全科医师规范化培训基地”“国家教育部首批‘5+3’专业学位研究生培养单位”“国家中医类别医师资格考试实践技能考试基地”“四川省委教育工委先进基层党组织”“四川省医药卫生系统先进集体”“泸州市先进基层党组织”等殊荣。医院总占地面积80.2亩,建筑面积21万余平方米,形成了城北新院、水井沟院区、忠山院区、春雨路门诊的办院格局。医院现有编制床位3000张,现有在职职工3000余人,其中高级职称专家360余人,硕博士540余人,博士研究生导师和硕士研究生导师100余人,享受国务院特殊津贴专家7人,全国名中医1人,全国首届中医药传承特别贡献奖获得者1人,全国名老中医药专家传承工作室专家11人,学术继承人23人,中组部西部之光访问学者2人,全国中医(临床、基础)优秀人才8人,四川省十大名中医3人,四川省名中医33人,四川省拔尖中青年中医师8人,四川省有突出贡献的优秀专家5人,四川省学术与技术带头人及后备人选17人,四川省卫健委首席专家、领军人才及有突出贡献专家4人、四川省卫生健康委学术与技术带头人及后备人选9人,四川省中医药管理局学术和技术带头人及后备人选65人,泸州市学术与技术带头人及后备人选18人,泸州市十大名中医7人,泸州市酒城英才及拔尖人才5人,国家级、省级学术专委会委员以上专家700余人次,先后聘有世界范围内兼职客座教授378人。医院是国家中医临床研究基地建设单位,拥有区域中医脑病、肾病、肝病诊疗中心,设有58个临床和辅检科室,其中国家临床重点建设专科2个(脑病科、肾病科),国家中医药管理局重点专科5个(耳鼻咽喉科、脑病科、肝病科、肾病科和重症医学科),国家中医重点专科协作组成员单位3个(治未病中心、护理学、临床药学),四川省中医重点专科18个、重点专病2个,四川省卫健委甲级重点学科2个(麻醉学、医学检验科)和一批院级重点专科,国家名老中医药专家传承工作室11个,四川省十大名中医工作室2个,四川省名中医工作室10个,四川省中医药学术流派工作室2个。医院获批建泸州市人民政府院士工作站,有国家重点实验室、四川省重点实验室、四川省中医药重大疾病防治协作中心、四川省中医药“治未病”中心,医院制剂室为四川省中药制剂能力建设单位,近年来,医院大力开展新技术新项目,先后成立了手外科中心、运动创伤及关节微创外科中心、静脉用药调配中心、临床营养中心、治未病中心、胸痛中心、介入诊疗中心、健身中心、医学美容中心及中西医结合药物研究中心、中葡中医药国际合作中心、中医表型组学研究中心、中西医结合心脑血管疾病研究中心等20个研究中心。医院拥有Skyra3.0T、飞利浦1.5TMRI、Flash双源CT、医科达、新华6MeV直线加速器、Ysio双板DR、西门子、联影螺旋CT、Ceiling、Floor平板DSA、美敦力手术导航系统、飞利浦四维彩超、S5人工心肺机系统、进口全自动药品分包机、遗传分析仪、奥林巴斯和潘太克斯胃肠镜、阿玛仕1050RS准分子激光近视手术系统、头部伽玛刀、腹腔镜系统、林氟泰克关节镜、卡尔史托斯神经内窥镜、徕卡、蔡司手术显微镜、海德堡OCT、全自动生化分析仪等先进设备以及眼科手术中心多个层流手术室。医院与西南医科大学中西医结合学院实行“院院合一”管理体制。设有中医基础、经典、方剂等6个基础教研室与中医内科学、外科学等10个临床教研室及1个临床技能实验教学中心。现有中西医临床医学和中医学两个本科专业以及中西医结合皮肤性病学、中西医结合眼耳鼻喉学、中西医结合骨伤学、针灸推拿学4个辅修专业。中医学是国家卓越医生(中医)教育培养计划改革试点项目,中西医临床医学是国家级特色专业、国家级一流本科专业建设点。《中医学》为四川省精品课程,中医学教学团队是四川省“课程思政”示范教学团队。《针灸学》《中西医结合骨伤科学》为四川省应用型示范课程,《中医骨伤科学基础》为省级精品在线开放课程,《骨伤科学基础》是四川省“课程思政”示范课程。学院同时拥有中西医结合、中医学2个一级学科和中医专业硕士学位授权点。其中中西医结合临床获批国家中医药管理局高水平中医药重点学科、“十二五”优秀中医药重点学科、四川省重点学科,中医脑病学、中医肝胆病学获批四川省中医药重点学科。建院以来,共培养中医、中西医临床本科人才7000余名,研究生1000余名,留学生500余名。现有在校本科生、研究生、留学生2200余人。医院是国家博士后科研工作站、四川省博士后创新实践基地,科研氛围浓厚,建有4000余平米的实验平台,搭建了包括流式细胞分析与分选、激光共聚焦活细胞工作站、基因敲除动物模型构建等多个技术平台,构建了具有中西医结合特色的现代化科研平台体系。医院以“中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合骨伤科学、中西医结合基础、中西医结合药学”为重点研究方向,共建了国家中医药管理局三级实验室心肌电生理实验室,拥有四川省中医药管理局二级实验室肝脏生物化学实验室、四川省教育厅高等学校重点实验室、四川省医学甲级重点实验室。先后承担了国家自然科学基金课题、863、973子课题等科研项目,主持各级科研课题2000余项,其中省部级及以上项目130余项;获得各级科研成果奖100余项,其中省部级奖项28项;发表学术论文10000余篇,其中SCI收录500余篇,中文核心论文700余篇;获得国家专利授权550余项,其中发明专利授权38项。自主研发14种剂型、73种院内制剂,其中纯中药制剂67种。医院先后与德国、美国、日本、加拿大、俄罗斯、葡萄牙、捷克、迪拜、阿根廷、西班牙、尼泊尔等国家建立了医疗合作、学术交流、长期教学及科研合作关系,成立了捷克中医药中心、捷克奥洛穆茨中医中心、中国-葡语系国家和地区中医药国际合作基地(四川)、迪拜中医中心,在阿根廷、西班牙马德里建成了“天府云医·海外惠侨远程医疗站”,为海外华侨华人开展远程诊疗及中医大健康讲座等服务。2011年,我院牵头成立了泸州市中医医疗集团,现有成员单位148家,其中紧密型合作分院8家、挂牌合作医疗集团单位13家、专科联盟27个。医院始终坚持“管理治院、质量立院、特色办院、科教兴院、人才强院、文化铸院”的办院方针,弘扬“团结建院,艰苦建院”的医院精神,恪守“德业并修,精诚致远”的医院院训,肩负“仁和精诚,佑护生命”的医院使命,坚持“以德聚人,以文化人”的管理理念,践行“千方百计,臻于至善”的服务理念,以实际行动实现“国内一流、国际知名的中医、中西医结合现代化研究型医院”的愿景。淋巴细胞增多症一般指传染性淋巴细胞增多症,是一种症状轻微、预后良好的急性传染病,感染,全身,抗病毒治疗,急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤,无,淋巴细胞增多检查,,。

赵龙 副主任医师

擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。

好评 100%
接诊量 106
平均等待 1小时
擅长:擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。
更多服务
刘鑫 副主任医师

长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。
更多服务
周兴玮 副主任医师

耳鼻咽喉科、中医科

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉科、中医科
更多服务
刘浩 住院医师

擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等
更多服务
曹兴伟 副主任医师

白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治
更多服务
郭伍斌 副主任医师

擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。
更多服务
王剑 副主任医师

待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 10小时
擅长:待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。
更多服务
郝琦 副主任医师

擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。
更多服务
何娴 主治医师

擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 15分钟
擅长:擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等
更多服务
唐义权 主治医师

运用中西医结合方式治疗前列腺炎(膀胱湿热、余沥不尽),阳痿(肾虚、肾精亏虚、肾气不固、补肾纳气),早泄(心火旺、原发性早泄、继发性早泄、涩精止遗)等男科疾病,以及泌尿系肿瘤(尿血、癃闭)和泌尿系结石

好评 99%
接诊量 1074
平均等待 1小时
擅长:运用中西医结合方式治疗前列腺炎(膀胱湿热、余沥不尽),阳痿(肾虚、肾精亏虚、肾气不固、补肾纳气),早泄(心火旺、原发性早泄、继发性早泄、涩精止遗)等男科疾病,以及泌尿系肿瘤(尿血、癃闭)和泌尿系结石
更多服务

患友问诊

患者咨询血常规检查结果异常的影响,包括淋巴细胞百分比高、血红蛋白高、中性粒细胞减少和血清总胆红素高等情况。患者女性
5
2024-10-24 20:23:14
体检发现淋巴细泡绝对值增高,无其他不适症状。患者男性29岁
44
2024-10-24 20:23:14
我想知道五海瘿瘤丸和交泰丸能否同时服用,特别是在纵膈淋巴细胞增多的情况下?患者女性
51
2024-10-24 20:23:14
血常规正常,但嗜中细胞偏高,淋巴细胞百分比偏低,想了解原因。患者女性29岁
58
2024-10-24 20:23:14
淋巴细胞百分比偏高,求治疗方案和生活建议。患者女性
27
2024-10-24 20:23:14
血常规检查发现血小板和淋巴细胞计数偏高,无其他症状。患者女性
30
2024-10-24 20:23:14
尿酸高五年,近期了解饮食习惯重要性。咨询关于尿酸高和淋巴细胞增多问题。患者男性35岁
67
2024-10-24 20:23:14
血常规显示淋巴细胞偏高,患者有呼吸道感染史,询问病因及用药。患者女性
4
2024-10-24 20:23:14
我体检发现淋巴细胞百分之55,CT显示肺部没有异常,但有拉伸胸部响声和刺痛感,可能是病毒性胸膜炎吗?患者女性
32
2024-10-24 20:23:14
我咳嗽一到两周,验血显示淋巴细胞数值异常高,孩子的父亲被诊断出支原体感染。请问这是什么情况?患者男性1岁6个月
44
2024-10-24 20:23:14

科普文章

淋巴细胞增多症是指血液中淋巴细胞数量超过正常范围的情况,其病因主要有感染性疾病、免疫反应、淋巴细胞增多性白血病等。

1.感染性疾病:某些感染性疾病,如细菌感染(如细菌性咽炎、肺炎)、病毒感染(如传染性单核细胞增多症、流感)或寄生虫感染(如寄生虫性疾病)等,可以引起淋巴细胞增多。

2.免疫反应:某些免疫反应性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,可以导致淋巴细胞增多。3.淋巴细胞增多性白血病:淋巴细胞增多症也可以是淋巴细胞增多性白血病(如慢性淋巴细胞性白血病)的表现之一。

此外,药物因素、应激等都可导致淋巴细胞增多的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#血常规检查#淋巴细胞增多症
139

随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时,医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的淋巴细胞,其检测结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们简单介绍下淋巴细胞。

当我们成年人的血常规报告单中淋巴细胞计数大于 4*10^9/L 时,4 岁以上儿童在 7.2*10^9/L 以上时,我们称之为淋巴细胞增多。淋巴细胞数目会受到时间和年龄段等因素影响。一般午后和晚上淋巴细胞数目会高于早上淋巴细胞计数。

婴幼儿淋巴细胞会出现生理性增高。另外当机体存在病毒所致的感染性疾病时,急性细菌性感染恢复期,结核病恢复期,肿瘤性疾病,服用一些药物如阿司匹林,左旋多巴,苯妥英钠等药物时都会导致淋巴细胞增高。

#淋巴细胞脉络丛脑膜炎#淋巴细胞增多症
15

淋巴细胞属于一种免疫细胞,是由淋巴器官所产生。淋巴细胞比率是指淋巴细胞计数占白细胞总计数的百分比。正常情况下,成人淋巴细胞比率一般在 20%-40%之间。那么,淋巴细胞比率高究竟是怎么了?具体有以下几个方面的内容:

淋巴细胞具有产生、并且运载抗体的作用,临床上对防御病毒抗感染具有重要的意义。

淋巴细胞百分比比率,是通过抽血化验血常规来检测,是血常规检测时重要的指标之一。

淋巴细胞比率较正常高界高一点时,一般临床意义不大,需结合临床症状以及其他辅助检查来排除病理状态。淋巴细胞比率稍高,也可见于儿童生理性状态下,一般 4-6 岁的儿童可出现淋巴细胞生理性的增多。

淋巴细胞比率较高时,多见于某些病毒引起的感染性疾病。临床上常见的有:风疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症等。另外,结核、梅毒等疾病也可出现淋巴细胞比率稍高。

淋巴细胞比率明显增高时,临床上多见一些恶性病变,比如:淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。

淋巴细胞比率增高,也可以由中性粒细胞减少所导致白细胞总数降低,从而间接引起淋巴细胞比率相对增高。临床上常见于粒细胞减少症、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

#冠状动脉扩张
0
冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
#复杂性尿路感染
0
尿路感染是女性常见的疾病之一,治疗方法多样,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿,药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药,物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水:增加尿量可以起到冲洗尿路的作用,有助于排出细菌和毒素,建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
避免憋尿:憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,增加细菌滋生的机会,有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法,医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素,在使用抗生素时,应严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行停药或增减药量,以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物:如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗:一些中药也可以辅助治疗尿路感染,具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染,可以考虑膀胱灌注治疗,通过将药物直接注入膀胱,提高局部药物浓度,增强治疗效果,热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水,促进排尿以冲洗尿路,注意个人卫生。还要保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免憋尿,有尿意及时排尿,适度运动增强免疫力。同时避免久坐,性生活前后注意清洁,经期更要做好卫生护理,合理饮食,减少辛辣刺激食物摄入,从多方面着手降低尿路感染的发生风险。

长期服用激素的患者,在治疗期间应注意什么呢?

 

1、抑制免疫系统,诱发或加重感染

 

(1)激素一旦服用过多,很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化,从而导致激素分泌系统的紊乱,进而使人的免疫系统出现问题,最后致使人的免疫力下降。

 

(2)对于这种情况,平时应注意佩戴口罩,避免到人多拥挤的地方,日常生活中应根据天气情况及时增减衣物,避免感冒,同时保持日常锻炼,增强自身抵抗力。

 

2、视力模糊

 

(1)长期服用激素药物会导致视力下降,看不清东西,还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病,所以,对于长期服用激素类药物的患者,必须每隔两个月进行眼部的检查,定期检查眼压、眼底、视野,以减少眼部疾病的发生。

 

3、“满月脸”、“水牛背”

 

(1)激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化,这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的,很难控制。

 

(2)大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱,称为肾上腺皮质功能亢进症,表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。

 

4、活动性消化道溃疡

 

(1)激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,诱发和加重溃疡,且激素类药物对胃肠道有一定的刺激,所以应在饭后30分钟服用,需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状,如有异常,应及时告知医生。在平时饮食中,应少食生硬和不易消化的食物。

 

5、骨质疏松、生长发育迟缓

 

(1)激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量,多食用含钙的食物,如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等,避免过多摄入钠盐。坚持体力活动,戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。

 

6、心血管系统并发症

 

(1)出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况,应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类(玉米面、黑米等粗粮)、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

 

7.精神症状

 

(1)最常见的表现为情绪变化、睡眠异常、异常兴奋或抑郁等。失眠时,可听抒情音乐帮助入眠,如果失眠严重时,应及时向医生说明情况,以便对症治疗。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

(2024年,4.0版)

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程,保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务,特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单:平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单:指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊,私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单,转诊时按转诊管理要求执行,禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊,可退诊。退诊按退诊管理要求执行,禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等,医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰,医师已提供诊疗服务时,可发送相应话术后关闭问诊,医师未提供诊疗服务时,可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时,可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务,为患者解决了问题时,原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致,医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因(转诊执行4.2.1,退诊执行4.3.1),诊中转诊、退诊时,须与患者解释沟通,禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时,请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项

诊中转诊选项

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

分诊科室错误

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

仅针对患者开方需求无法满足。

目前不方便接诊

患者要求转诊

1. 【目前不方便接诊】:医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。

2. 【患者要求转诊】:患者主动要求转诊。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后,跟患者耐心沟通,根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次,且同意继续转诊,医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊:包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误(患者强烈要求转诊的科室有误除外)。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时,医师转诊(应退诊)。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物,医师转诊(医师专业范围内禁售药物,医师应解释说明后退诊)。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师,医师转诊(如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊,如未提供诊疗服务则发送话术后退诊)。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时,请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单

极速问诊/复诊续方订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者情况建议线下就医

 

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

目前不方便接诊

目前不方便接诊

因临床工作或紧急安排等不方便接单。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单

极速问诊订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者信息资料不全或有误

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者情况建议线下就医

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

患者要求退诊

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

药品缺货/药品规格信息有误

药品缺货/药品规格信息有误

因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况,医师无法开方。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单

释义

年龄/性别与用药不符

患者性别、年龄等条件不符合用药规范,医师无法开方。

诊断与用药不符/用药禁忌

患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险,医师无法开方。

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,进行退诊。

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊:包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单,医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务,因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作,不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求,给平台造成 严重后果或导致重大投诉,平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次,降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊,执行服务四级定级案例处罚标准,情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为,本规范已有规定的,适用于本规范;本规范尚无规定的,京东有权酌情处理,但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为,应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本, 2024年10月修订为V4.0版,本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻:10月21日,山西太原的南先生发视频称,他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常,却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳,后胎死腹中,他认为是医院过错致胎儿死亡,但医院一直拒绝回应。10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时,工作人员先说医院宣传科会统一答复,后又称医院会有调查结果,但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者,他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检,产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日,主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上,我妻子办理了住院手续,做胎心监测一切正常。下午,有实习护士触摸检查时,说胎儿胎心有重合,在一番手触按压操作后,该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说,实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了,在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了,产妇还在医院里,医生和护士相互推诿,医院也不解决此事。”迫于无奈,南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事,后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事,让他继续等待调查。

10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门,对方均以各种理由推诿。

#神经源性膀胱
0
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍的一类疾病,了解病因、诊断方法、症状和治疗措施以及注意事项,对于患者的治疗和康复较为重要。
 
1、常见病因:神经系统的损伤或疾病是导致神经源性膀胱的主要原因,例如脊髓损伤,无论是外伤性还是非外伤性,都可能破坏神经传导通路,影响膀胱的正常功能,脑血管意外、糖尿病神经病变、多发性硬化等也可能引起神经源性膀胱。
 
2、临床诊断:尿流动力学检查可以评估膀胱的压力、容量、收缩功能等,影像学检查如超声、CT或磁共振成像可以帮助了解泌尿系统的结构和排除其他疾病。
 
3、具体症状:主要包括排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等,排尿困难表现为排尿费力、尿流缓慢或中断。尿频是指排尿次数增多,严重者可能几分钟就要排尿一次。尿急是指突然强烈的排尿欲望,难以控制,尿失禁则是在不适当的时候出现尿液不自主流出。
 
4、保守治疗:主要有膀胱训练、间歇导尿、药物治疗等,膀胱训练可以帮助患者恢复膀胱的正常功能,如定时排尿、延长排尿间隔等。间歇导尿是一种安全有效的方法,可以定期排空膀胱,减少尿路感染的风险。药物治疗主要用于缓解尿频、尿急等症状,如抗胆碱能药物等。
 
5、手术治疗:适用于保守治疗无效或病情严重的患者,如膀胱扩大术、尿道括约肌切开术等。
 
神经源性膀胱患者要注意保持良好的生活习惯,避免憋尿、久坐等。要注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,预防尿路感染。

睾丸,作为男性的重要生殖器官,不仅关乎生育能力,还直接影响到男性的整体健康与活力。补睾丸需通过科学合理的方法,提升睾丸功能,增强男性体质。

 
均衡饮食:饮食是补睾丸的基础,富含蛋白质、锌、硒及维生素D的食物对睾丸健康大有裨益。建议多吃瘦肉、鱼虾、豆类、坚果及新鲜蔬果,这些食物富含睾丸所需的营养素,有助于提升精子质量和睾酮水平。
 
适度运动:运动能促进血液循环,为睾丸提供更多养分。选择适合自己的有氧运动,如慢跑、游泳或瑜伽,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。但需注意,过度运动可能导致睾丸温度升高,反而不利于健康,因此应适度为宜。
 
充足睡眠:良好的睡眠有助于身体恢复,维持激素平衡。保证每晚7-9小时的高质量睡眠,让身体得到充分休息,有助于提升睾丸功能。
 
良好习惯:吸烟、酗酒等不良习惯,均会对睾丸造成损害。应尽早戒除这些不良习惯,保持健康的生活方式。
 
药补:如果精子生成少,可以在医生的指导下服用一些提升精子生成的药物,如生精片、龙鹿胶囊等。
 
此外,若睾丸出现疼痛、肿胀等异常症状,应及时就医,避免延误病情。在医生指导下,可考虑使用合适的药物或进行专业治疗。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号