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泸州医学院附属中医医院百日咳肺气肿专家

简介:

西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化、集团医院、国际交流于一体的三级甲等中医医院,始建于1983年,医院通过了ISO9001质量认证,是“国家中医药传承创新中心建设单位”“国家中医临床研究基地建设单位”“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”“国家中医药服务出口基地”“国家临床药物试验机构”“国家博士后科研工作站”“四川省博士后创新实践基地”等。医院先后荣获了“全国重点建设中医医院”“中国百强品牌医院”“全国卫生系统先进集体”“全国中医药系统创先争优活动先进集体”“全国冬病夏治先进单位”“全国省级综合性医院文化建设先进单位”“全国名老中医师承工作管理先进单位”“全国中医药文化建设先进单位”“全国中医药科普知识宣传教育先进单位”“全国医院文化建设创新单位”“全国中医电子病历示范单位”“全国中医药文化宣传教育基地”“国家首批住院医师规范化培训和全科医师规范化培训基地”“国家教育部首批‘5+3’专业学位研究生培养单位”“国家中医类别医师资格考试实践技能考试基地”“四川省委教育工委先进基层党组织”“四川省医药卫生系统先进集体”“泸州市先进基层党组织”等殊荣。医院总占地面积80.2亩,建筑面积21万余平方米,形成了城北新院、水井沟院区、忠山院区、春雨路门诊的办院格局。医院现有编制床位3000张,现有在职职工3000余人,其中高级职称专家360余人,硕博士540余人,博士研究生导师和硕士研究生导师100余人,享受国务院特殊津贴专家7人,全国名中医1人,全国首届中医药传承特别贡献奖获得者1人,全国名老中医药专家传承工作室专家11人,学术继承人23人,中组部西部之光访问学者2人,全国中医(临床、基础)优秀人才8人,四川省十大名中医3人,四川省名中医33人,四川省拔尖中青年中医师8人,四川省有突出贡献的优秀专家5人,四川省学术与技术带头人及后备人选17人,四川省卫健委首席专家、领军人才及有突出贡献专家4人、四川省卫生健康委学术与技术带头人及后备人选9人,四川省中医药管理局学术和技术带头人及后备人选65人,泸州市学术与技术带头人及后备人选18人,泸州市十大名中医7人,泸州市酒城英才及拔尖人才5人,国家级、省级学术专委会委员以上专家700余人次,先后聘有世界范围内兼职客座教授378人。医院是国家中医临床研究基地建设单位,拥有区域中医脑病、肾病、肝病诊疗中心,设有58个临床和辅检科室,其中国家临床重点建设专科2个(脑病科、肾病科),国家中医药管理局重点专科5个(耳鼻咽喉科、脑病科、肝病科、肾病科和重症医学科),国家中医重点专科协作组成员单位3个(治未病中心、护理学、临床药学),四川省中医重点专科18个、重点专病2个,四川省卫健委甲级重点学科2个(麻醉学、医学检验科)和一批院级重点专科,国家名老中医药专家传承工作室11个,四川省十大名中医工作室2个,四川省名中医工作室10个,四川省中医药学术流派工作室2个。医院获批建泸州市人民政府院士工作站,有国家重点实验室、四川省重点实验室、四川省中医药重大疾病防治协作中心、四川省中医药“治未病”中心,医院制剂室为四川省中药制剂能力建设单位,近年来,医院大力开展新技术新项目,先后成立了手外科中心、运动创伤及关节微创外科中心、静脉用药调配中心、临床营养中心、治未病中心、胸痛中心、介入诊疗中心、健身中心、医学美容中心及中西医结合药物研究中心、中葡中医药国际合作中心、中医表型组学研究中心、中西医结合心脑血管疾病研究中心等20个研究中心。医院拥有Skyra3.0T、飞利浦1.5TMRI、Flash双源CT、医科达、新华6MeV直线加速器、Ysio双板DR、西门子、联影螺旋CT、Ceiling、Floor平板DSA、美敦力手术导航系统、飞利浦四维彩超、S5人工心肺机系统、进口全自动药品分包机、遗传分析仪、奥林巴斯和潘太克斯胃肠镜、阿玛仕1050RS准分子激光近视手术系统、头部伽玛刀、腹腔镜系统、林氟泰克关节镜、卡尔史托斯神经内窥镜、徕卡、蔡司手术显微镜、海德堡OCT、全自动生化分析仪等先进设备以及眼科手术中心多个层流手术室。医院与西南医科大学中西医结合学院实行“院院合一”管理体制。设有中医基础、经典、方剂等6个基础教研室与中医内科学、外科学等10个临床教研室及1个临床技能实验教学中心。现有中西医临床医学和中医学两个本科专业以及中西医结合皮肤性病学、中西医结合眼耳鼻喉学、中西医结合骨伤学、针灸推拿学4个辅修专业。中医学是国家卓越医生(中医)教育培养计划改革试点项目,中西医临床医学是国家级特色专业、国家级一流本科专业建设点。《中医学》为四川省精品课程,中医学教学团队是四川省“课程思政”示范教学团队。《针灸学》《中西医结合骨伤科学》为四川省应用型示范课程,《中医骨伤科学基础》为省级精品在线开放课程,《骨伤科学基础》是四川省“课程思政”示范课程。学院同时拥有中西医结合、中医学2个一级学科和中医专业硕士学位授权点。其中中西医结合临床获批国家中医药管理局高水平中医药重点学科、“十二五”优秀中医药重点学科、四川省重点学科,中医脑病学、中医肝胆病学获批四川省中医药重点学科。建院以来,共培养中医、中西医临床本科人才7000余名,研究生1000余名,留学生500余名。现有在校本科生、研究生、留学生2200余人。医院是国家博士后科研工作站、四川省博士后创新实践基地,科研氛围浓厚,建有4000余平米的实验平台,搭建了包括流式细胞分析与分选、激光共聚焦活细胞工作站、基因敲除动物模型构建等多个技术平台,构建了具有中西医结合特色的现代化科研平台体系。医院以“中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合骨伤科学、中西医结合基础、中西医结合药学”为重点研究方向,共建了国家中医药管理局三级实验室心肌电生理实验室,拥有四川省中医药管理局二级实验室肝脏生物化学实验室、四川省教育厅高等学校重点实验室、四川省医学甲级重点实验室。先后承担了国家自然科学基金课题、863、973子课题等科研项目,主持各级科研课题2000余项,其中省部级及以上项目130余项;获得各级科研成果奖100余项,其中省部级奖项28项;发表学术论文10000余篇,其中SCI收录500余篇,中文核心论文700余篇;获得国家专利授权550余项,其中发明专利授权38项。自主研发14种剂型、73种院内制剂,其中纯中药制剂67种。医院先后与德国、美国、日本、加拿大、俄罗斯、葡萄牙、捷克、迪拜、阿根廷、西班牙、尼泊尔等国家建立了医疗合作、学术交流、长期教学及科研合作关系,成立了捷克中医药中心、捷克奥洛穆茨中医中心、中国-葡语系国家和地区中医药国际合作基地(四川)、迪拜中医中心,在阿根廷、西班牙马德里建成了“天府云医·海外惠侨远程医疗站”,为海外华侨华人开展远程诊疗及中医大健康讲座等服务。2011年,我院牵头成立了泸州市中医医疗集团,现有成员单位148家,其中紧密型合作分院8家、挂牌合作医疗集团单位13家、专科联盟27个。医院始终坚持“管理治院、质量立院、特色办院、科教兴院、人才强院、文化铸院”的办院方针,弘扬“团结建院,艰苦建院”的医院精神,恪守“德业并修,精诚致远”的医院院训,肩负“仁和精诚,佑护生命”的医院使命,坚持“以德聚人,以文化人”的管理理念,践行“千方百计,臻于至善”的服务理念,以实际行动实现“国内一流、国际知名的中医、中西医结合现代化研究型医院”的愿景。百日咳(pertussis/whoopingcough)是一种由百日咳杆菌感染 引起的急性呼吸道传染病,因病程可迁延数月,所以称为“百日咳”。,百日咳杆菌侵入患者呼吸道后,附着在喉、气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放毒素,导致上皮细胞变性以及功能障碍,从而导致疾病。,肺部,隔离患者,对症处理,红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,支气管炎,肺炎,肺门淋巴结核,日常生活中需注意均衡饮食,以易消化的食物为主,注意补充维生素和钙剂。,血常规,血清检查,病原学检查,X线检查,。

刘鑫 副主任医师

长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。

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擅长:长期工作于国内大型教学三甲中医医院。擅长泌尿系肿瘤如肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,睾丸癌等的诊断和治疗。泌尿系结石如肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石的诊断治疗。泌尿系统感染如肾盂炎症,膀胱炎症,尿道炎症,前列腺炎症的诊断和治疗。儿童和青少年泌尿生殖疾病如先天性肾盂输尿管连接部狭窄,巨输尿管,包皮过长,包茎,隐睾,精索静脉曲张,尿道下裂等诊断和治疗。还有排尿困难,尿失禁,尿频和尿急等神经源性膀胱膀胱和神经源性尿路功能障碍等诊断和治疗。
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周兴玮 副主任医师

耳鼻咽喉科、中医科

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擅长:耳鼻咽喉科、中医科
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赵龙 副主任医师

擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗消化系统疾病,如胃炎(急慢性胃炎,萎缩性胃炎)食管炎,胃十二指肠溃疡,消化不良,胰腺炎,便秘,腹泻,慢性肠炎等;风湿免疫类疾病,如类风湿关节炎,骨关节炎,骨质疏松等疾病。
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郭伍斌 副主任医师

擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。

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擅长:擅长消化道肿瘤、肝胆结石和肿瘤、各类疝、各类体表包块的诊治,熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术,对外科急腹症以及晚期恶性肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。
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王剑 副主任医师

待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。

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平均等待 10小时
擅长:待补充擅长耳鼻咽喉科各类疾病诊治,如:慢性咽炎,咽异感,过敏性鼻炎,儿童性鼻窦炎,腺样体肥大,扁桃体肥大,中耳炎,鼻息肉,小儿打鼾、张口呼吸,声音嘶哑及喉癌、甲状腺肿瘤等头颈疾病。
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郝琦 副主任医师

擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。

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擅长:擅长中西医结合治疗骨坏死、骨性关节炎、骨质疏松性骨折,微创治疗髋关节撞击综合征等髋部、膝、踝部疾病,及中医药非手术治疗。
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刘浩 住院医师

擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等

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擅长:擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗。尤其擅长单孔胸腔镜下肺部疾病手术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术,胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等
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曹兴伟 副主任医师

白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治

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擅长:白内障,青光眼,角结膜病,葡萄膜炎,视神经视网膜疾病,视网膜脱离等疾病的诊治
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何娴 主治医师

擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等

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擅长:擅长耳鼻咽喉各种炎症性疾病,鼻窦炎,过敏性鼻炎,咽炎,中耳炎,突发性耳聋,声带息肉,肿瘤外伤等
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刘世贵 主治医师

在复杂性四肢骨与关节损伤、骨质疏松的诊治方面有较深造诣,擅长骨科创伤、骨折伴严重骨质疏松、骨病、周围神经、关节外科、复杂性脊柱脊髓损伤的治疗、骨关节严重毁损伤的救治与功能重建及人工关节置换。

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擅长:在复杂性四肢骨与关节损伤、骨质疏松的诊治方面有较深造诣,擅长骨科创伤、骨折伴严重骨质疏松、骨病、周围神经、关节外科、复杂性脊柱脊髓损伤的治疗、骨关节严重毁损伤的救治与功能重建及人工关节置换。
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患友问诊

我有慢性咽炎已经一年多了,经常感到喉咙不适和咳嗽,想知道是否可以用某种药物治疗?患者女性21岁
65
2024-11-15 17:17:43
宝宝接种百日咳、白喉、破伤风疫苗后,胳膊红肿,超过48小时,如何处理?
5
2024-11-15 17:17:43
四个半月大的宝宝出院后咳嗽加重,伴有鸡鸣声,可能是百日咳,需要去医院检查和治疗。
1
2024-11-15 17:17:43
三个月大的女婴被诊断为支气管炎,症状包括咳嗽、白黏痰、声音沙哑、呼吸急促和拉肚子,已经在县医院接受了三次不同药物的治疗,家长担心病情加重并寻求更专业的意见。
66
2024-11-15 17:17:43
我从小就有干咳,尤其是在下雨天,已经持续了十几年,会不会是百日咳?患者男性24岁
57
2024-11-15 17:17:43
患者的母亲患有老年人咳嗽和肺气肿,医生建议使用养阴清肺丸或强力枇杷露进行治疗,并指出在服药期间如有不适应及时线下就诊。
57
2024-11-15 17:17:43
我最近几天反复咳嗽,吃了药好了几天又会了,医生说可能是慢性支气管炎,担心会不会是百日咳,想知道该怎么办?患者女性3岁
31
2024-11-15 17:17:43
新生儿42天大,咳嗽七天,做了七天雾化治疗无效,担心是否需要住院治疗?患者男性1个月10天
34
2024-11-15 17:17:43
患者在8月份感冒后出现胸部不适、咳嗽和声嘶的症状,持续两个多月,吃了复方甲氧那明胶囊和做了雾化治疗,但都没有明显改善。患者担心是否是百日咳,希望得到医生的帮助。
38
2024-11-15 17:17:43
四十三天大的婴儿,喘憋厉害,毛细支气管炎用药无效,南京专家怀疑百日咳,已用人体免疫球蛋白三天无效,如何治疗?
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2024-11-15 17:17:43

科普文章

#百日咳肺气肿#其他肺气肿#肺气肿
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肺气肿在临床上是属于常见病、多发病,特别是对于有肺部基础疾病、长期吸烟的人群来说,肺气肿的发病率是比较高的。常见的临床症状以呼吸困难为主,伴有咳嗽,咳痰,发热,全身乏力,心慌,体力减退等。
 
      临床上对于肺气肿的治疗主要是以对症治疗为主。因为不管是轻度肺气肿还是重度肺气肿是很难达到根治的,根据患者出现的临床症状来对症治疗,尽可能的缓解患者的临床症状。目前选用的治疗方法主要以药物治疗和支持治疗为主,药物治疗的选择主要是引用支气管舒张药物、支气管扩张药物、激素等,改善患者支气管痉挛引起的呼吸困难。同时需要以支持治疗为辅助,给予吸氧,加强营养,高蛋白、高热量饮食等辅助治疗,有利于患者病情的恢复。同时完善相关的辅助检查肺部ct肺功能检测来评估患者病情的严重程度,以便于后续远外继续给予辅助手段治疗。
 
      总而言之,肺气肿的治疗主要是根据患者出现的临床症状以及肺功能的检查情况来进行全面的评估,选择合适的治疗手段来尽可能的缓解患者的临床症状。在日常生活中,除了需要积极的治疗以外,尽早的戒烟、治疗肺部的基础疾病、脱离粉尘环境等都有利于肺气肿的恢复。做好相关的预防手段来防止肺气肿的复发,可以有效降低肺气肿发病率,提高生活质量。
#百日咳肺气肿#其他肺气肿
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肺气肿在呼吸内科是属于常见疾病,主要的发病原因有慢性支气管炎发展,空气污染,长期吸烟,吸二手烟,长期接触粉尘,遗传因素,自身酶的缺乏等。一般可见的症状主要是呼吸困难,憋喘,咳嗽,咳痰等,需要与肺部其他疾病进行鉴别。
 
       早期肺气肿患者没有明显的临床症状,不需要经过任何治疗,目前临床上也没有什么特效药可以治疗早期肺气肿。对于早期肺气肿患者最好的治疗是避免不良因素来防止肺气肿的进一步加重。对于早期肺气肿患者来说要积极的戒烟,脱离粉尘环境,控制肺部慢性炎症,只有从根本上改变不良因素的刺激,才有可能防止肺气肿的进一步发展。目前临床上对于肺气肿的诊断主要是根据影像学检查以及肺功能的检查来进行诊断。
 
         早期肺气肿患者可以没有明显的临床症状,一般是通过定期体检或者其他检查无意中确诊的,要根据患者的病情来全面评估选择合适的预防方案,才能有效的控制病情,防止病情进一步发展。虽然肺气肿在临床上并不能治愈,但是对于早期肺气肿患者,经过积极的预防手段,可以有效的延缓病情的进展。所以说,早期肺气肿患者不需要经过任何药物治疗,从根本上改变自身不良的生活饮食习惯,脱离不良的工作环境等,可以进一步减轻患者的临床症状,从而控制肺气肿的发展。
#老年性肺气肿#百日咳肺气肿#其他肺气肿
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从中医角度讲,肺气肿可以分为痰浊壅肺证,痰热郁肺证和肺肾气虚证三种证型。下面咱们就一块来梳理一下吧。

 

痰浊壅肺型

对于痰浊壅肺型的肺气肿患者,咱们中药调理以祛痰化浊,降气平喘为治疗法则。方子可以用二陈汤合三子养亲汤加减。中药包括:苏子,郁金,白芥子,石菖蒲,莱菔子,陈皮,青皮,半夏,鱼腥草,茯苓,炙甘草,地龙,桑白皮等药一块应用。

 

痰热郁肺型

对于痰热郁肺型的肺气肿患者,咱们中药调理以清热化痰,降气平喘为治疗大法。方子可以用涤痰汤加减。中药包括:胆南星,陈皮,浙贝母,半夏,桑白皮,川贝母,生石膏,苦杏仁,枇杷叶,炙甘草,桔梗等药一块应用。

 

肺肾气虚型

对于肺肾气虚型的肺气肿患者,咱们中药调理以温补肺肾之气为治疗原则,方子可以用金匮肾气丸加减。中药包括:制附子,大枣,肉桂,生姜乌梅,生地黄,五味子,炒山药,麦冬,酒萸肉,半夏,炙甘草等药一块应用。

#老年性肺气肿#百日咳肺气肿#其他肺气肿
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总是咳嗽咳痰、呼吸困难,肺气肿该怎样治疗?

中药治疗

肺气肿属于中医学的“咳嗽”、“上气”、“痰饮”、“肺胀”、“肺痿”、“虚劳”等范畴,根据肺气肿感邪时偏于邪实,平时偏于正虚的不同,有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治疗原则。根据辨证治疗结果不同选择不同的治疗方式进行灵活变通。
 
(2)药物治疗
 
总是咳嗽咳痰、呼吸困难,肺气肿该怎样治疗?
肺气肿患者经常感到胸闷气短、呼吸困难是因为气流受限,适当的使用舒张支气管药物如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时可以适当选用糖皮质激素。急性发作期发生感染时,可以根据检查出来的病原菌选择合适的抗生素。
 
(3)患者加强自我防护
 
在进行常规的治疗外,患者的家庭护理也是必不可少的,仍然吸烟的患者应该逐渐减少烟量直至完全戒除;预防感冒是防治肺气肿急性发作的重要举措;适当的运动可以帮助患者提高呼吸功能和肺活量,有利于增强患者的活动耐力。
#老年性肺气肿#百日咳肺气肿#其他肺气肿
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总是咳嗽咳痰、呼吸困难,肺气肿的治疗方式有哪些?

肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

不管是哪种类型的肺气肿,都属于需要长期治疗的慢性疾病,患者一定要坚持长期治疗,切忌三天打鱼两天晒网。对于肺气肿,专家表示,在急性加重期可以使用西药来缓解症状,在缓解稳定期可使用中西结合的方式进行双管齐下的治疗。我们一起来看一下肺气肿的治疗方式有哪些?

#老年性肺气肿#百日咳肺气肿#其他肺气肿
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肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
 
不管是哪种类型的肺气肿,都属于需要长期治疗的慢性疾病,患者一定要坚持长期治疗,切忌三天打鱼两天晒网。对于肺气肿,专家表示,在急性加重期可以使用西药来缓解症状,在缓解稳定期可使用中西结合的方式进行双管齐下的治疗。我们一起来看一下肺气肿的治疗方式有哪些?
 
 
 
#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

近期,全球首例用干细胞恢复视力的报道发表在《柳叶刀》上[1],通过诱导多能干细胞修复了患者角膜,帮助改善了患者的视力。

官网截图

1.什么是诱导多能干细胞?

2006年,研究人员在小鼠细胞中导入了4个基因,发现了与胚胎干细胞相似特性的干细胞,命名为诱导多能干细胞,后来类似的方法发现了人类诱导多能干细胞[2-3]

与胚胎干细胞一样,诱导多能干细胞具有多能性,也就是说它可以分化为身体内的任何细胞类型。

一般而言,干细胞治疗会采用患者自体干细胞,比如来自于脂肪、牙髓的干细胞,不具有免疫排斥反应。但并不是每个患者有那么多时间或者在生病前就冻存了干细胞,因此可以选择储存在医院细胞库中的细胞。利用化学的方法诱导其分化成我们想要的细胞,这就是诱导干细胞。

研究截图

研究应用的就是诱导多能干细胞,能从干细胞中培育出眼部的细胞,比如之前研究人员培养出了结膜、泪眼等。再利用这些干细胞制造iPSC的角膜上皮细胞片(iCEPSs),将单个iCEPS移植到每个患者的患病眼睛上。术后还会应用一些药物来防止感染和炎症,如局部抗生素(头孢类药物)和倍他米松滴眼液,每天4次;倍他米松和新霉素软膏,每天一次,来防止术后炎症。

2.干细胞恢复患者视力,效果如何?

试验在大阪大学医院眼科进行,获得了日本厚生劳动省健康科学委员会再生医学小组委员会的批准。日本对干细胞疗法的研发一直鼓励和支持,2014年实施了《再生医学安全法》,以确保再生医疗等技术的安全性,促进再生医疗等的迅速、安全提供和普及[4]。  

研究结果

研究一共有4人,大概39-72岁,分别包括2名男性和2名女性患者。结果表明,患者的临床表现均有所改善,比如眼部疾病分期由重转轻,视力有所改善,角膜混浊严重程度减轻,角膜血管化的严重程度在所有患者中均有所减轻,睑球粘连有所改善。 

研究结果

如前面提到的,这些干细胞并非来自于患者自身,而是来自于干细胞库的脐带血。

整个过程中,没有发生免疫排斥或肿瘤形成。如果来源于患者自身干细胞,是否会有更好效果?

我们的眼睛角膜有一层分层上皮,这对于视力很重要,在角膜上皮中含有一个干细胞库,这些细胞增殖为中央角膜持续提供上皮细胞,维持其健康状态。研究者分享了一种猜想,可能干细胞转化成了角膜细胞,从而改善了相关指标。总之,研究结果显示,这项细胞疗法是安全的,并且帮助患者改善了视力。

研究者继续试验,招募更多人参与,以更好地诠释治疗效果。

3.国内与干细胞相关政策有哪些?

在改善视力方面,干细胞为眼部疾病患者带来曙光。但每一项科学成果从实验室走向广泛的临床应用,都离不开政策的保驾护航。一起来看近期一系列干细胞相关政策[5-8]

国家卫健委:重视细胞临床前沿技术的研发和转化

2024年10月15日,药监局在“对十四届全国人大二次会议第8718号建议的答复”中,提及“国家卫生健康委高度重视细胞与基因领域临床前沿医疗器技术的研发与转化

国家卫生健康委承接国家重点研发计划“前沿生物技术”“干细胞研究与器官修复”等重点专项,在细胞与基因领域医疗技术研发方向进行布局,系统加强前沿核心科技攻关,重点突破一批引领性技术,开展临床应用研究,加快细胞与基因领域前沿技术相关医疗产业发展 ,培育新质生产力。

 药监局官网截图

2015年,国家卫生健康委制定发布《干细胞临床研究管理办法(试行)》(以下简称《办法》)和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则(试行)》,建立了以医疗机构为责任主体开展干细胞临床研究的管理路径。按照《办法》有关规定,干细胞制剂可以在已备案的干细胞临床研究机构完成临床研究后,将已获得的临床研究结果作为技术申报资料提交,用于申请药品注册临床试验。

中检院:干细胞外泌体不作为医疗器械管理 2024年10月31日,中国食品药品检定研究院发布“2024年第二次医疗器械产品分类界定结果汇总”,其中“建议不作为医疗器械管理”的产品中,包含干细胞外泌体。

 

 官网截图

对已批准设立的医疗服务,鼓励医疗机构备案应用

 

官网截图

2024年10月10日,北京市发布的关于对《北京市高质量建设细胞与基因治疗产业集群实施方案(2024-2026年)(征求意见稿)》公开征集意见的公告,提及“对已批准设立的新增细胞与基因治疗医疗服务价格项目,鼓励医疗机构随时备案并开展应用。鼓励商业保险公司与医疗机构、医药企业合作,开发细胞与基因治疗相关的商业健康保险产品,探索细胞与基因治疗创新技术按治疗效果收费等商业保险新模式。”12类需造血干细胞移植疾病纳入北京医保 2024年11月6日,北京市发布“北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策的通知”。

 官网截图

提及若患以下疾病需要进行干细胞移植,可使用医保:

1.急性白血病;

2.慢性白血病;

3.淋巴瘤;

4.多发性骨髓瘤;

5.骨髓增生异常综合征;

6.再生障碍性贫血;

7.嗜血细胞综合征/噬血细胞综合征;

8.阵发性睡眠性血红蛋白病/阵发性睡眠性血红蛋白尿症;

9.重型地中海贫血;

10.重度骨髓型放射病;

11.其他某些恶性肿瘤,具体为:骨髓增殖性肿瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤;12.部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病,具体为:先天性骨髓衰竭综合征、原发性免疫缺陷病、先天性造血异常、先天性遗传代谢病、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关淋巴增殖性疾病、异常血红蛋白病。

参考来源

1.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.

2.Yamanaka S. Induced pluripotent stem cells: past, present, and future. Cell Stem Cell. 2012 Jun 14;10(6):678-684. doi: 10.1016/j.stem.2012.05.005. PMID: 22704507.

3.Jamal A. Induced pluripotent stem cells (iPSCs): Where are we and where are we heading? Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023 Nov 15;69(11):76-80. doi: 10.14715/cmb/2023.69.11.13. PMID: 38015537.

4.再生医疗等安全性确保等相关法律.

5.药监局官网.

6.中国食品药品检定研究院.

7.北京市人民政府.

8.北京市医疗保障局.

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