京东健康互联网医院
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肇庆市妇幼保健院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

我院始建于1961年,医院占地面积11万平方米,建筑面积2.7万多平方米,科室设置齐全、有临床经验丰富的正副主任医师50多名。拥有日立磁共振、双螺旋CT机、数字X光机、三维彩超、WDVE-6/100C医用电子直线加速器(体部和头部立体定向放射外科治疗系统)、24小时动态心电图、膀胱镜、前列腺电切镜、腰椎间盘镜、输尿管镜、经皮肾镜、胸腔镜、腹腔镜、胆道镜、电子胃镜、结肠镜、鼻咽镜、鼻窦镜、纤支镜、肺功能仪、进口呼吸机、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、血液透析机、病理图像分析系统等高、精、尖和常规设备,设备总价值达4000多万元。医院坚持以医疗质量为核心,坚持“科技兴院”“科技兴医”,开展了多个重点项目的研究,抓好了肿瘤科、重症监护病区、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、微创外科、骨伤外科、普外科、妇产科、康复科、理疗科等特色专科的建设,做到院有特色,人有特长。还选拔培养了30多名具有较高技术水平的中青年技术骨干为学科带头人,使我院的专业技术队伍达到较高的整体水平。医院始终坚持以病人为中心,创“爱心”服务品牌,以优质的服务、精良的技术、合理的收费、科学的管理、优美的环境赢得了社会的广泛赞誉,取得了较佳的社会效益和经济效益。近几年医院获得省、市科技进步奖项达60多个,先后被评为“省百家文明医院”、“市文明单位”和“花园式单位”等。医院愿景:文明服务成风,诊疗技术拔尖,医患关系和谐,医院环境优美,社会声誉美好。医院精神:团结、务实、和谐、创新医院口号:以爱心创品牌、以技术赢声誉、以创新求发展服务品牌:“爱心”价值理念:病人至上,诚信服务经营理念:以病人为中心,视质量为生命抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

苏玖雄 副主任医师

男性备孕,阳痿、硬度低下,手淫射精过快,射精无力,早泄、性欲下降、少弱畸精子症、复发性流产、慢性前列腺炎、腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,性功能障碍

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接诊量 1.9万
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擅长:男性备孕,阳痿、硬度低下,手淫射精过快,射精无力,早泄、性欲下降、少弱畸精子症、复发性流产、慢性前列腺炎、腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,性功能障碍
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吕启让 主任医师

擅长运用中医药治疗男性不育,性功能勃起障碍,阳痿早泄,少弱精,无精子证,在中药促排卵、人工授精及试管婴儿术前术后中药调理方面有独特经验。

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擅长:擅长运用中医药治疗男性不育,性功能勃起障碍,阳痿早泄,少弱精,无精子证,在中药促排卵、人工授精及试管婴儿术前术后中药调理方面有独特经验。
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冯朝毅 副主任医师

擅长诊治各种各种关节疾病及运动损伤疾病

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伍文锋 副主任医师

擅长高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病等疾病诊治

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擅长:擅长高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病等疾病诊治
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梁储财 主治医师

消化道,女性生殖系统,乳腺,妇科与非妇科细胞学诊断!

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擅长:消化道,女性生殖系统,乳腺,妇科与非妇科细胞学诊断!
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袁敏红 主治医师

肿瘤内科,放疗,化疗,介入,靶向治疗,免疫治疗。

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擅长:肿瘤内科,放疗,化疗,介入,靶向治疗,免疫治疗。
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张楚荣 主治医师

常见肿瘤的诊断与治疗,尤其对头颈部肿瘤的诊断与治疗有丰富经验。

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曾镜祥 主治医师

运用中医经方治疗内科杂病;中医及中西医结合治疗妇产科常见病,如月经不调,痛经,多囊卵巢综合征、不孕症、盆腔功能障碍性疾病、妊娠剧吐、产后乳少、产褥期保健。

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平均等待 1小时
擅长:运用中医经方治疗内科杂病;中医及中西医结合治疗妇产科常见病,如月经不调,痛经,多囊卵巢综合征、不孕症、盆腔功能障碍性疾病、妊娠剧吐、产后乳少、产褥期保健。
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林坤灿 住院医师

擅长消化内科各种常见病及诊疗

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徐飞龙 住院医师

颈肩腰腿髋膝踝等部位疼痛及功能障碍:麻木、关节痛、头痛、偏头痛、落枕、重症肌无力、生长痛、腰腿痛、肾虚腰痛、全身痛、齿痛、风寒头痛、前额痛、头顶痛、臂丛神经痛、四肢痛、骨节痛、脐周痛、温经通络、解痉、舒筋、祛风止痛,中风(中风后遗症、头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、面瘫(神经性面瘫、偏瘫,瘫痪),颈源性头痛头晕,耳石症,睡眠功能障碍(失眠、不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神) ,肥胖症(腹型肥胖)用长针、九针、气针、太乙神针、手针疗法、头针疗法、针灸疗法、十二经脉、大椎穴、关元穴、会阴穴、五输穴、迎香穴、神阙穴、涌泉穴、风池穴、八髎、中脘穴、承山穴、上邪、五井、天突穴、肾俞穴、委中穴、百会穴等。

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擅长:颈肩腰腿髋膝踝等部位疼痛及功能障碍:麻木、关节痛、头痛、偏头痛、落枕、重症肌无力、生长痛、腰腿痛、肾虚腰痛、全身痛、齿痛、风寒头痛、前额痛、头顶痛、臂丛神经痛、四肢痛、骨节痛、脐周痛、温经通络、解痉、舒筋、祛风止痛,中风(中风后遗症、头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、面瘫(神经性面瘫、偏瘫,瘫痪),颈源性头痛头晕,耳石症,睡眠功能障碍(失眠、不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神) ,肥胖症(腹型肥胖)用长针、九针、气针、太乙神针、手针疗法、头针疗法、针灸疗法、十二经脉、大椎穴、关元穴、会阴穴、五输穴、迎香穴、神阙穴、涌泉穴、风池穴、八髎、中脘穴、承山穴、上邪、五井、天突穴、肾俞穴、委中穴、百会穴等。
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患友问诊

我去年被诊断出重度抑郁和焦虑,虽然吃了药但后来停了,现在偶尔会有精力充沛的时刻,但遇到小事就容易崩溃,甚至有过自杀的念头,常常失眠并做噩梦。请问医生这是什么问题?
48
2024-09-19 02:30:48
我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
47
2024-09-19 02:30:48
患者近日出现头痛和失眠症状,持续一天,之前有抑郁症和焦虑症住院史。
21
2024-09-19 02:30:48
我之前服用百适可来控制我的抑郁和焦虑症状,现在想再开一张处方。同时,我也担心长期使用会有依赖性。请问医生有何建议?
51
2024-09-19 02:30:48
患者最近总是头痛,睡不好,感到焦虑和抑郁,想知道有没有什么药可以帮助他,医生给出了专业的建议和治疗方案。
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2024-09-19 02:30:48
患者从4月5号开始出现长时间的头顶和脑门头痛,已住院两次并做过所有检查,结果均正常。同时伴有浑身不适和视力模糊等症状,疑似与焦虑抑郁有关。患者正在服用医生开的药物。患者信息:未成年人,未提供具体年龄和性别。
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2024-09-19 02:30:48
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
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2024-09-19 02:30:48
我孩子最近总是头痛和头晕,可能是因为抑郁引起的?他有时候会感到焦虑和情绪低落,之前去医院检查过,但是没有查出什么问题。已经给他吃了一些药,但是没有看到明显的改善。我们该怎么办?
69
2024-09-19 02:30:48
我最近压力很大,担心辜负父母的期待,导致失眠、食欲不振和体重下降,白天不想与人交流,晚上经常莫名其妙地哭泣,想知道如何缓解这种压力?
51
2024-09-19 02:30:48
新疆的患者,近期心情低落,注意力难以集中,担心自己可能患有精神抑郁,想了解治疗方法。
3
2024-09-19 02:30:48

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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