肇庆市第二人民医院

一旦患有不孕不育症，应该由谁先去医院接受诊治就成为摆在不孕不育夫妇面前的首要问题。

以往传统观念多认为不生育主要是女方的事情，因此多数情况下是女方首先接受诊治，直到女方检查完全没有问题，才会引起男方的关注和勉强接受检查；否则将要让女方无休止地接受治疗，并因此而可能忽视或延误了对男方的诊治。

现代社会则不然了，随着知识的进步和女性社会地位的不断提高，首先接受检查的一方已经发生显著的变化。通常来说，首先接受医生诊治的一方往往是在家庭地位较低的一方，或者是比较体贴的一方，或更急于求子的一方。

实际上，生育是夫妻双方的事情，不孕不育既有女方因素，也有男方因素，而且往往双方都有问题，一方检查有问题不等于对方没有问题。况且，即使一方有问题，对方是健康的，在选择治疗方法时也需要对方密切配合。所以，不孕不育夫妇同时就诊应该成为一项原则。夫妻双方应该同时到不孕不育门诊就医，分别进行检查，寻找病因病判断病情的严重程度，从而为选择合适于双方的情况的诊治方案。

应该特别提醒患者朋友：经过全面系统检查而无病且生育能力正常者，通常是没有任何必要使用任何治疗手段的。许多患者由于缺少生育常识、精神心理紧张等因素导致的暂时性不生育，经过适当的调整和指导，多可生育。经过检查确实有问题的患者，也要及时治疗以免延误最佳治疗时间。切忌有病乱投医，盲目治疗，过度医疗，造成生育能力的进一步降低。

党的十八届五中全会允许实行普遍二孩政策，政策规定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。如何做好育前准备和尽快生育二孩已经成为大家最关心的话题。但在开启二孩前，男方应做如下育前检查，才能快速备孕

1、精液检查

这是判断男子生育能力最基本也是最重要的方法，主要包括精子数量、活力、形态学、抗精子抗体、精子透明质酸结合率和感染指标等。来医院检查精液前最好禁欲（没有性交或手淫、遗精等射精行为）2~7 天，因为禁欲时间过短或过长都会造成精液检查结果不准确。

年龄的增加、熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯、工作压力大、环境污染、糖尿病等基础疾病会对男性生育能力的损害会产生累积效应，造成精子质量变差和性功能减退。特别是年龄超过 40 岁的“高龄”父亲，精子受精能力下降和精子核 DNA 碎片率升高的可能性大大增加，可能会导致自然怀孕困难和增加胎儿流产风险，更应该进行孕前的精液检查。

发现精液检查异常时，要在男科医生指导下进行治疗。目前，大多数的精液异常，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。

2、性功能评估

随着年龄增大，很多男人出现性欲下降、阴茎勃起功能障碍、早泄或射精困难等性功能障碍，这会造成夫妻性生活不和谐、影响夫妻感情，严重时会造成不育。

判断男性的性功能是否正常，主要靠男科医生询问性生活时的男方表现，必要时可以做性激素等检查。目前，大多数的性功能障碍，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。

3、夫妻双方的外周血染色体核型

染色体核型是反映人类遗传物质是否正常的基本指标。染色体核型异常的父母，其子代出现染色体严重异常的概率会比正常人高很多，特别容易出现胎儿畸形、流产等情况。

已经生育过健康子代，也不能说明父母染色体核型一定是正常的，因为染色体核型异常的父母在运气好时也有生育健康子代的概率，那么生育二胎时是否还能有好运气呢？还是检查一下放心点，而且检查结果终身有效。即使检查发现染色体核型异常也不可怕，因为第三代试管婴儿技术可以帮助染色体核型异常的父母选择生育染色体核型正常的健康子代。

4、地中海贫血基因基因突变检测和 G6PD 活性检测

夫妇双方携带地中海贫血基因基因突变，自己可能不会发病，但是子代的发病风险会大大增加。因此，在广东省、广西省和海南省等地中海贫血高发的地区，育龄夫妇进行地中海贫血基因突变检测，同时配合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）或产前诊断，可以预防地中海贫血患儿的出生。

G6PD 缺乏症发病原因是由于 G6PD 基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。育龄夫妇应进行 G6PD 活性检测。

5、性传播疾病检查

主要包括梅毒、艾滋病、衣原体等检查。有不洁性行为的男性在生育二胎前，最好去正规公立医院的检查一下。发现有性病时一定要及时治疗，以免影响女方怀孕和下一代健康。

　  1677 年列文虎克同他的学生哈姆一起，共同发现了人类的精子，从此揭开了人类研究精子的序幕，到目前为止最新的医学技术已经能通过一个精子繁衍后代。作为男性生殖健康中最重要的  精子并没有像地球上的人口越来越越多，反而是越来越少。

精子在睾丸里生成，睾丸顶部的附睾是精子的“托儿所”，精子在这里要待上两个半月，才能成熟。作为社会的顶梁柱，男人是坚强与阳刚的象征，但是精子确是敏感又脆弱，这是因为在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中 DNA 修复酶丢失，使得 DNA 损伤与修复系统机能随之丢失。因此来自生活上各种外在或是内在的刺激，都可能降低它的活力、甚至扼杀它的生命力。

1．高温

睾丸之所以挂在体外就是为了维持较低的温度，以保证精子的正常产生，长期蒸桑拿浴、穿紧身裤或处于高温工作环境中，都会导致睾丸局部温度过高，从而大大影响精子的成活率和质量。

2、辐射

已确定辐射能影响人的身体健康，作为脆弱的精子自然抵抗不住辐射的伤害。长期把手机放于裤兜、或者笔记本电脑放大腿上使用都会对精子造成损害。

3、各种重金属

天然的重金属呈低浓度状态广泛分布在人类生存的环境中，一般情况并未因此出现有碍生殖健康的问题，但是将金属用在工业过程中导致大气，水，食物都有不同程度的污染，从而让重金属蓄积在人类身上，从而影响精子的生成。

4、各种化学因素

每年工业及农业生产都会产生大量的化学制剂，它们中相当一部分会影响人类的生殖健康，最常见的就是农药和杀虫剂。比如长期接触这两类物质或者食用残留有这两类物质的蔬菜。

5、烟酒

国外研究认为吸烟能干扰生殖内分泌功能，诱发精索静脉曲张，从而导致精子数量、活力下降以及形态异常。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。