1.要避免在输液过程中采血

 

输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时后采集标本；如必须在输液时采集血标本，则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血，以减低对检验结果的影响。

 

2.采血前患者不能反复握拳

 

当患者浅表静脉不明显时，采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂，使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高，而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一，主要分布在细胞内液，参与机体多种新陈代谢，维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌，轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常，严重的可能危及生命。

 

握拳运动改变了正常的血流状态，引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化，使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液，这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量，引起血钾假性升高，影响临床判断。因此，应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。

 

3.皮肤消毒要待干后才能采血

 

动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段，但穿刺会破坏人体的天然屏障，病原微生物可进入循环血流中，因此，采血前需对局部皮肤消毒，达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒，常用的消毒剂有：醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜，改变构成细菌生命基础的蛋白结构，使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂，有超强的氧化作用，可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂，氯己定分子带正电荷，吸附于细胞。

 

 

膜磷脂双分子层，造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类，在水中带正电荷，吸附于微生物表面并逐步渗人细胞，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外渗，同时使酶和结构蛋白变性，破坏微生物的代谢。

 

无论哪类消毒剂，在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间，而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血，可严重影响检验结果；此外，伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感，因此，皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。

 

 

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人每日都会排尿，次数则因人而异，但是通常一天尿尿在八次左右，不知道你是否注意到了自己尿液的颜色？其实尿液不只是排出了身体多出的水分而已，健康状态也能够从观察尿液的颜色略知一二，有了这样简单地可以检查自身健康情况的方法，关键是还不花一分钱，各位不妨在下次尿尿冲水之前仔细观察一下！

 

尿液的生成与影响尿液颜色的因素

尿液就是身体多余的液体，是由尿素以及尿酸外加水和盐，经过肾脏从血液中排除一些废弃物质和毒素。尿液的颜色应该是尿色素，还有另一种说法是尿胆素。

 

尿液的颜色不是一成不变的，会受一些其他因素影响，比如最近吃的食物或者药物，也有可能是生病。一般情况下你熬夜的颜色是浅黄色的，如果成了浑浊或者是褐色，就需要注意了可能是出现了问题。我们吃的食物多少会影响尿液颜色，食物中若含维生素B群，尿液会呈亮黄绿色；若吃了较多含 β－胡萝卜素（红萝卜、地瓜），与维生素 C（柑橘类植物、番茄、草莓、绿花椰菜）的食物，则尿液会偏深黄或橘色。

 

另外，运动完若没有好好补充水分的话，尿液颜色会变深。药物方面，则是治疗尿道感染相关疾病的药物，例如尿道止痛药非那若比汀，吃了之后尿液颜色容易呈橘色。

 

尿液的颜色其实多少透露出健康状态，不同颜色可能代表著不同的身体状况：

 

净、透明：表示身体补充了大量水分，别喝太多水，不然会使血液中电解质失去平衡。

 

淡黄色：已经补充了足够多的水分。

 

深黄色：水分稍微有点缺失，应该适当补充。

 

琥珀或蜂蜜色：体内水分严重不足，请及时补水防止脱水。

 

橘色：某些食物比如胡萝卜或者维C会让尿液呈橘色，同时也代表身体有脱水现象，另外也可能表示肝或胆管有问题。

 

粉色或红色：部分食物（黑莓、大黄 Rhubarb、甜菜等）与药物（如立汎霉素 Rifampin），都会让尿液呈粉色或红色，但也可能是血尿，原因包括泌尿道感染、摄护腺肥大、肿瘤、肾结石、囊肿等。

 

蓝色或绿色：有些食品添加剂，让身体无法吸收的色素，导致了尿液呈现了这两种颜色，有些药物如西咪替丁和异丙酚，也有相同作用。此外，蓝色尿液也可能来自一种罕见疾病叫蓝尿布综合症，其原因是肠道对于可食用的营养素色氨酸没办法全部吸收消化；绿色则可能是感染了假单胞菌属，这是造成尿道感染的一种细菌。

 

 

深褐色：有些食物如芦荟、大黄等，会让尿液颜色呈深褐色，剧烈运动导致的受伤，或者是肝肾功能异常也会呈此颜色。

 

乳白色：可能是体内含有过多钙和磷酸盐，尿道感染的前兆。

 

混浊：略微脱水或者尿液有脓，有脓的原因包括阴道感染、膀胱炎、输尿管壁因肾结石而受损、淋病、感染披衣菌等症状。

我们先来了解下流感的基础知识……

 

流感是啥？得了会有哪些症状？

 

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒造成的一种传染性疾病。

 

流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。

 

流感可能会引发严重并发症，比如肺炎、副鼻窦炎等，每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。

 

流感通过哪些渠道狙击人类呢？

感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型，病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。

流感病毒极容易变异，这也是流感病毒在流行年内受到遏制，来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生，最有效的方法就是接种流感疫苗，流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害，对于易感者尤为重要。

 

推荐以下人群考虑接种：

1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

2、60 岁及以上老年人。

3、6 月龄至 5 岁儿童（12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗）。

4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。

5、特定慢性病患者：如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。

6、医务人员。

 

市面上的流感疫苗分为哪几种？

 

主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。

流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价，其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1，甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外，还增加了一个乙型的 Yamagata 系。

 

中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种，不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。

 

流感疫苗免疫程序是怎样的？

 

流感疫苗在多数省（自治区、直辖市）属第二类疫苗，但在一些地区针对特殊人群，属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。

 

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

 

在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用，推荐接种时间为 9-11 月。

 

以下是关于流感疫苗 3 个常见问题的解答：

 

1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗？

疫苗也可能导致不良反应，但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小，远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括：在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛，延续 1 至 2 天。

 

2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗？

 

流感疫苗是从灭活（已杀死）的流感病毒获得的，因此不会因接种疫苗而导致流感发生。

 

3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗？

 

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。

 

虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种，但在指南描述的流感疫苗禁忌症中，不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症，反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典，也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。

但有严重过敏史（过敏性休克）的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗，接种后在医院观察 30 分钟，无过敏反应即可离开。

 

我最后再强调两点：

 

第一：接种疫苗前

应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待痊愈后进行补种。

 

第二：接种疫苗后

要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时到医院就诊。

 

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1.尿标本采集与处理规范化很重要

 

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理。正确、合理和规范化采集和处理尿液标本，是尿液检验前质量保证的主要内容。

 

标本采集、转运过程中任何差错都会导致尿液标本不合格，即使采用质量最优的试剂、最好的仪器和最具经验的检验人员，也无法获得能够反映患者实际情况的正确结果。因此，必须制订尿液标本采集、转运和处理各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关人员，指导相关人员正确采集、转运和处理尿液标本。

 

2.告知患者尿标本采集要求

 

尿液标本的留取方式，以及患者状态、生活运动、个人嗜好、药物、吸烟等情况均可影响尿液检查结果，因此在尿液样本采集之前，应告知患者关于尿液标本采集的目的，并以书面的形式具体指导患者如何采集尿液标本。一般要求患者处于安静状态，按常规生活、饮食，避免因运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等影响某些尿液检查结果。同时患者应注意避免污染，留取标本前应先洗手并洁外生殖器、尿道口及周围皮肤。

 

 

女性患者特别要避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入，同时避免一些化学物质如表面活性剂、消毒剂或粪便等其他污染物混入而影响检测结果。用于细菌培养的尿液标本，必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器采集，以便于细菌生长。

 

3.要选择合适的尿标本采集容器

 

为保证尿液检验质量及实验室标准化，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI)要求必须选择合适的尿液采集容器。容器应是清洁、防渗漏、无颗粒、透明且不与尿液成分起化学反应的一次性材料组成。容器和盖子应无清洁剂等干扰物质。容器不可重复利用，可使用灭菌容器，容量应至少有50ml,圆形开口直径至少4cm,底部较宽以防倾倒，儿童用的容器可较小。

 

 

用于微生物学检验的容器须无菌能密闭。如尿标本采集与开始检验的间隔时间超过2小时，建议用消毒容器。容器外部应有足够空间粘贴标签，防潮且粘贴牢固，冷藏或冷冻期间仍能保持信息清晰完整。标签不能粘贴在容器盖上，且有足够的空白可记录患者全名、唯一性识别码、采集日期和时间，如应用防腐剂，还应记录其名称。

 

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一谈到性的问题，很多男性朋友都会避之不谈，或者委婉说法，如精液。有没有这样的场景，大学的时候，被室友发现你在厕所偷偷手淫之后，他会委婉地说“我看到厕所的白色液体哦”，没错有时候不会直接说，而是说“白色的液体”。

 

在某些医疗咨询网站有这样的字眼“精液变黄了，怎么办”，发现了没有，精液常与颜色挂钩，那精液有几种颜色，这些颜色代表什么意思呢？

 

 

第一，白色的精液，精液由前列腺液、精囊腺液，附睾液、尿道球腺液和精子所组成，颜色是乳白色或灰白色，自行液化后，呈半透明稍有混浊的乳白色。

 

一般情况下，正常的精液是白色，有些生殖疾病的精液也是白色，如少精症、精子畸形症、无精症等等，这些无法从精液的性状辨别处，需要到医院做精液检查才可确认。

 

 

第二，黄色的液体，这种分为两种情况，如果男性是长期没有性生活或手淫，射出来的精液也可能是黄色，但下次的射精之后恢复正常，这属于正常现象，可以根据自己的性生活初步判断。

 

如果男性的精液经常是黄色的，而且伴有尿急、尿痛、尿频等症状，可能为炎症所致，如前列腺炎，需要到医院做相关的检查。

 

如果属于病态，那该怎么办呢？

 

这种情况多由频繁的性生活或手淫引起，频繁的性生活和手淫使前列腺充血，产生炎症。需要减少性生活和手淫次数，但不建议禁欲，因为如果患上前列腺炎，前列腺会分泌一些炎症物质，炎症物质进入精液中，如果长时间不射精，反而损伤精液中的精子，所以这种需要适当地射精。

 

 此外，喜欢吃辛辣、油腻的食物也会引发炎症，中医认为，辛辣、油腻的食物容易产生湿气，继而久之，内湿化热，湿热容易进犯下体，即“湿热下注”，前列腺、精囊更容易发生炎症了。

 

 

第三，红色的液体，这种情况属于血精，血精指的是精液中存在红细胞，多发生于精囊炎，有时或带血丝。

 

中医认为，血精石因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外，随精而出的疾病，这种情况除了频繁性生活和手淫、过多吃辛辣、油腻食物外，阴茎手上或者手术也会引起精囊炎。

 

综合以上，正常的精液为白色，病态的精液为黄色或红色。

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1.采血前要避免服用刺激物和成瘾性药物

 

为了使检验结果准确可靠，所采标本应可能少受非疾病因素的影响，能客观真实反映患者即时的状态。刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，使多种检验指标增高或减低，比如：咖啡可使淀粉酶、脂肪酸、血糖、儿茶酚胺增高；烟草使碳氧血红蛋白、血红蛋白、癌胚抗原、皮质醇、血小板比容增高，而使免疫球蛋白减低；乙醇可使乳酸、尿酸增高，血糖减低，慢性乙醇中毒者血胆红素、碱性磷酸酶、三酰甘油增高。

 

 

因此，患者采血前4小时内勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。同时，应尽量了解患者对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，以供评价检验结果时参考。

 

2. 采血时要核对患者身份后才能采集血标本

 

检验结果严重差错来自对患者身份的识别错误，可发生在检验过程任一环节，特别是采血环节。采血前，采血者应认真核对申请单信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号，检验项目、临床诊断、医生签名等。美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐，在标本采集后，患者仍在场的情况下，在采集容器身上粘贴牢固的标签，而不应在标本采集前贴上标签。

 

 

标本标签上至少应标识以下内容：患者全名、唯一身份识别号、采集日期和时间、标本采集者姓名、标本种类、检验项目。鉴于临床医生熟悉自己的患者，由主管医生对患者采血可减低出错概率，但临床医生工作繁忙，难以做到这一点，因此，护理人员必须加强责任心，采取多种方法确保准确识别患者，比如为患者佩戴腕带，使用带有患者的信息，使用有唯一编号的条形码，采血前呼喊患者的性命，并核对患者的年龄和性别等信息，让患者重复报出自己的姓名等，以确保申请单、标签、患者三者相符合。

 

3.采血时为什么会有不同颜色的管子

 

不同颜色的采血管，里面含有不同的添加剂成分。具体检测项目选择使用的添加剂应不改变标本的组成，也不能对检测实验产生干扰。

 

添加剂使用错误或用量不当可能带来不利影响：

 

①干扰分析：添加剂中可能含有待测物成分或发生相同的化学反应。如钠离子测定时使用草酸钠抗凝。

 

②去除了某些组分：添加剂可能会去除某些需要检测的组分。如钙离子浓度测定时使用草酸盐抗凝，草酸根可以和钙离子结合形成不溶性的草酸钙沉淀，使血浆钙离子浓度降低。

 

③影响酶的活性：添加剂可能影响某些酶的反应。如在酶学测定中使用氟化钠抗凝，氟化钠能够破坏多种酶的活性。

 

④减少细胞成分：添加剂可能会影响细胞成分。如以前在血液细胞学检查中使用草酸盐抗凝。草酸盐会改变细胞形态，使红细胞变成锯齿状、中性粒细胞出现空泡、淋巴细胞和单核细形态不典型等。

 

⑤抗凝剂用量不当：抗凝剂用量太少时血液会发生部分凝固影响血细胞计数；抗凝剂用量过多血液被稀释，影响定量检测结果。

上一篇文章我们提到了动脉抽血的注意事项，这里我们还要着重强调一点，当脑动脉穿刺的时候，一定要做好艾伦实验，才能保证血液样本检测的质量。

 

1.为什么桡动脉穿刺前要做艾伦试验呢?

 

答：英国人艾伦（Allen)于1929年提出艾伦试验，又称血管通畅试验，诊断尺（桡）动脉闭塞性疾病。在患者进行桡动脉穿刺或套管置管之前，通过艾伦试验能够评估尺动脉的功能是否完整，明确尺动脉侧支循环是否正常，确保在桡动脉发生栓塞时手部血流正常。

 

具体操作步骤：

 

①嘱咐患者用力握拳；

 

②操作者双手手指同时按压患者桡动脉和尺动脉，阻断通往手部的血流；

 

③解除对尺动脉的压迫，但继续保持压迫桡动脉，观察患者手掌颜色变化，如手掌颜色5~15秒内迅速变红或恢复正常，表明尺、桡动脉间侧支循环良好，即艾伦试验阳性，表明可穿刺桡动脉，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，如5~15秒内手掌颜色未发红，则示尺动脉供血不良，艾伦试验阴性，表明手掌侧支循环不良，应寻找其他穿刺动脉。

 

2. 如何做好血液标本检验的质量呢？

 

答：随着医学和科学技术不断发展进步，医生对疾病的诊断和治疗越来越依赖于临床实验室检验。大多数情况下，医生会根据不同的检验结果制订相应的临床诊治方案。因此，准确可靠的检验结果对医疗实践起着举足轻重的作用。实验室检验结果出现偏差的原因绝大多数集中在检验前，检验前质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是确保检验信息正确、有效的先决条件。

 

 

血液标本采集、运送、验收的规范操作是检验前质量保证最重要的环节，任何一个环节处理不当均会影响检验结果的准确性，建立此环节的质量管理体系对于提高检验结果的准确性、规范医疗行为、确保医疗质量和安全十分重要。

 

3.为什么要避免在输液过程中采血呢?

 

答：输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时以后采集标本，如果必须在输液室采集血标本，应避免在输液同侧，而且不要利用原有的输液针头采血，以降低对检测结果的影响。

 

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1.为什么要采集计时尿标本

 

计时尿指根据临床需要，按特定时间采集的尿液标本。计时尿包括3小时尿、餐后尿、24小时尿和特殊试验尿。3小时尿一般收集上午6点至9点间3小时内全部尿液，多用于尿液有形成分排泄率检查；餐后尿通常指收集午餐后2小时内全部尿液，利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断；24小时尿指患者上午8点排尿一次后，收集此后直至次日上午8点所有排出的尿液。

 

 

由于不同时间段内尿液某些成分排泄浓度不同，如肌酐、儿茶酚胺、电解质等。为了较准确地定量分析这些成分，需要采集24小时尿。特殊试验尿包括12小时尿及尿三杯试验。12小时尿即晚上8点至次晨8点内全部尿液，用于爱迪氏计数。尿三杯试验用于初步判定男性下尿路及生殖系统疾病定位。

 

2.为什么要规范采集24小时尿标本

 

采集24小时尿液标本的规范与否会对检测结果造成影响，最常见的问题是未能采集到全部24小时内的尿量而导致检测结果偏差。因此，采集24小时尿必须要求患者密切配合，明确告知患者尿液标本采集的具体步骤，并提供书面说明。

 

3.为什么采集和转运24小时尿标本有特殊要求

 

采集和转运24小时尿标本，除了须对患者进行指导，对实验室也有特殊要求，主要有：

 

（1)标本采集和运输：如整个过程均有冷藏条件，则采集24小时尿标本多可用洁净、无防腐剂的非金属（如塑料）容器采集；如无冷藏条件，则需根据检查项目添加相应防腐剂。实验室应提供24小时尿采集容器、防腐剂、和可用于记录时间和尿量的标签（可粘贴于尿容器和转运试管上）。

 

 

（2)接受尿标本应：①充分颠倒混匀全部尿标本15~30次；②测量尿容积；③记录时间和尿容积。

 

（3)确定所需尿量、保存方法和可接受转运条件：如尿标本用于单项检验项目，可直接参考实验室检验项目手册后确定。如尿标本用于多项检验项目，则可能需在不同时间各自开始采集24小时尿标本，并用多种保存方法（如不同的防腐剂）；如只有一份24小时尿标本可用于多项试验，且指定要用一种以上防腐方法，则应先进行以下操作：首先充分混匀标本，然后取出用于无需防腐的检验项目所用尿标本，并测定其pH。

 

（4)转运尿标本：除非另有规定，应使用实验室的标准尿试管，每管5ml尿液，盖紧试管盖；填好尿标本采集时间和尿量标签，并粘贴于每支分装试管。

 

（5)完整填写标签信息：每份尿标本应有患者姓名和标识号、采集时间和日期、尿容积量、使用的防腐剂或无防腐剂尿pH、申请的检验项目名称。

本文首发于 | 男科医生张国喜

 

我是一只小蝌蚪

水里游

想要出去找妈妈

没脚也没手

……

 

这是儿歌《小蝌蚪找妈妈》的歌词。

 

其实在成年男子的身体里，同样有一群“小蝌蚪”。

 

虽然这些“小蝌蚪”不会变成小青蛙，然后蹦蹦跳跳找妈妈，但很多人对它们的发育都非常关注，因为这可是关系到男人生育的大事。

 

随着医学技术和经济条件的不断发展，如果多数医院都能对这些“小蝌蚪”进行较为详细的检查，其中最常见的当属精液常规检查。

 

那么，常见的精液常规都有哪些项目，每个项目又代表什么意义呢？

 

一般的精液常规检查都包括精液量、外观、气味、酸碱度、液化时间、精子数量、活力、活率及外观等项目。

 

精液量就是男性一次排出体外的总量，正常值应该在1.5到6毫升之间

 

处于生育期的正常男性，在禁欲3—7天后，第一次排出的精液量是不能低于1.5毫升的。

 

如果精液量过少，不利于“小蝌蚪”顺利进入子宫、输卵管，并与卵子结合。

 

当然这个量也不能太多。

 

 

由于“小蝌蚪”的数量虽多，但体积很小，小到肉眼都看不到，如果精液量多过6毫升，“小蝌蚪”就会被稀释，导致浓度过低而不利于生育。

 

需要提醒注意的是，由于市面销售的安全套普遍含有杀精剂，所以想要取精时必须要使用专用套套。

 

精液的外观、气味和酸碱度又有什么意义？

 

至于外观和气味很简单，多数男性的精液呈乳白色、灰白色，看起来是跟浓鼻涕一样的胶冻状液体。气味多带点腥臭味，有些人的味道浓一点，有的味道淡一些。

 

如果精液外观出现不正常颜色，比如偏黄，这说明禁欲时间过长；如果出现红色或者咖啡色，说明存在前列腺炎或精囊炎症。

 

如果精液没有腥臭味，有可能是因为前列腺的炎症所致。

 

至于精液的酸碱度，是不可能用嘴就能感受出来的！

 

 

正常人的精液PH值应该在7.2到8.0之间。

 

当PH值大于8时，说明这个人有可能患有急性附睾炎、精囊腺炎或前列腺炎；如果小于7.2，一般多见于输精管堵塞、精囊或附睾发育不全；如果这个值小于6.0时，很有可能和精囊等发育不良有关了。

 

“小蝌蚪”的数量达到多少才正常？为什么精液常规还要检查液化时间？

 

正常人的“小蝌蚪”数量应该是1毫升超过1500万，连续3次检查小于此数值的就属于少精子症。

如果“小蝌蚪”过少，往往会影响女方受孕。

 

其实单位体积内“小蝌蚪”过多，导致活动受阻，“小蝌蚪”在活动时消耗能量过多，也会造成男性不育。

 

至于液化时间则更好理解，因为精液在刚排出人体时呈胶冻状。

 

只有精液变成水样时，“小蝌蚪”才能更快的奔向卵子，在此之前再有活力的“小蝌蚪”也游不出那一亩三分地。

正常人的液化时间一般在15到30分钟之间，如果超过了60分钟还不液化，就被称为精液不液化。

 

目前可以确定的是，精液不液化可能与精囊腺炎、前列腺炎以及镁、锌等微量元素的缺乏有关。

 

“小蝌蚪”的活力和活率不是一回事吗，这两项又代表什么意义？

 

这两项还真的不是一回事。

 

活力指的是活动能力，而活率指的是存活的数量占比。

 

很多人认为只要是“小蝌蚪”，都应该懂得向前跑才对。其实，这些“小蝌蚪”中有的很懒，甚至会在原地也不知为了啥的魔力就是一个劲的转圈圈！

 

而且，精液中的“小蝌蚪”能向前快速冲刺的并不多，只要数量超过32%（A级），并且能向前跑的总数超过40%（A级+B级），就已经算是合格了。

 

如果向前跑的不超过40%或者跑的快的不超过32%，就有可能属于弱精子症。

 

正常人“小蝌蚪”中存活数量占比应该大于58%，但当男性患有某些疾病时，这个数值会低于58%，这时医生会告知受检者精子的活率低。

 

不过，相比活率，医生更关注的是“小蝌蚪”的模样。

 

一般人长相正常的“小蝌蚪”数量应该超过4%。

 

没错，100个“小蝌蚪”中，只要有4个长相还算说的过去，就算是正常啦，神奇不神奇？惊喜不惊喜？意外不意外？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

为什么采集尿培养标本有特殊要求

 

临床上怀疑患者有泌尿生殖系统炎症或感染时，往往需要通过尿液菌落计数、细菌培养鉴定和药物敏感试验来协助诊断和鉴别诊断，为了避免人体正常寄生菌等对尿液培养标本污染引起的假阳性结果，临床上均会采集患者的清洁中段尿来进行尿液细菌培养。

 

CLSI对中段清洁尿留取有明确标准化操作步骤：

 

（1)在留取尿液标本前，患者应先用洗手液或肥皂洗手消毒。

 

（2)指导包皮过长的男性患者翻开包皮露出龟头，用无菌消毒毛巾等，从尿道口开始擦拭，清洁消毒龟头。女性患者则清洁消毒尿道口及周边部位。

 

 

（3)患者开始排尿后，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液。

 

（4)在患者不能自行完成上述操作时给予帮助。操作时须戴无菌手套。

 

清洁消毒尿道口可以使用0.1%清洁液如苯扎溴铵等，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。因留取过程复杂，且操作不当极易影响检查结果，根据CLSI的要求需要医务人员在旁指导，必要时给予操作帮助。

 

 采集尿三杯试验标本有特殊要求

 

尿三杯试验用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。患者一次连续排尿，分别采集前段10~20ml于第一杯、中段30~40ml于第二杯、终末段5~10ml的尿液于第三杯中。

 

血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、泌尿系统炎症、路结石、肾结石、肾炎。也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及尿道肉阜等；仅有后段（第三杯）血第尿者，见于急性膀胱发、膀胱结有或肿瘤、前列腺病变等。

 

 

根据血尿出血部位不同临床上，多见于输尿管类、肾而肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅有终末脓尿者，见于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

 

为避免污染对结果造成影响，采集前患者应先清洗尿道口，女性患者应清洗外阴，避免白带里的上皮细胞及白细胞进入尿液。女性患者还应避免月经期间进行检查，以免红细胞干扰结果判断。

 

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