#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章46

尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

打呼噜怎么办？

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

你是否有过这样的经历，突然觉得腰部疼痛，或者在体检时被告知肾脏有囊肿？你可能会惊慌失措，甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急，让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

学术文章44

我最近有个疑问，和别人隔着内裤摩擦下体，射精了，会得HIV，还有其它的性病吗？我急忙上网搜索，找到了一个互联网医院的平台，通过在线问诊咨询了一位医生。医生非常耐心地听完我的描述，给出了专业的建议。我感到非常放心和满意，对互联网医院的服务印象极佳。

在问诊过程中，医生详细解答了我的问题，让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生的专业素养和细心关怀让我深受感动，我对互联网医院的医生们充满了信任和敬意。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的帮助，解决了我心中的疑虑。我对互联网医院的医生和服务团队表示由衷的感谢，也感谢互联网医院提供了这样一个便捷的健康咨询平台。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于乙肝大三阳的问题。医生在了解患者的病情后，给出了专业的建议并提醒患者需要进行相关检查，包括乙肝DNA、肝胆B超、肝功能等。医生耐心地与患者沟通，给予了专业的指导和建议，最终通过电话沟通完成了本次问诊。

医生在与患者交流中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对患者的病情进行了客观评估，并为患者提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，展现出了专业、耐心和细心的品质。

通过本次问诊，患者获得了专业的医疗建议和支持，感到十分满意。医生的专业素养和良好的服务态度给患者留下了深刻的印象，使患者对互联网医院的服务充满信心。

我在3.5岁女儿感染新冠肺炎后，通过京东互联网医院向医生咨询治疗方案。医生热情耐心地向我解释了目前新冠肺炎的治疗情况，并建议试用阿比多尔。在我问及药物用量时，医生也给出了详细的建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让我感到很安心。最后，医生还提醒我医生的回复只是建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院进行了一次问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生开始和我进行沟通，询问我是否需要恩曲他滨替诺福韦片。我犹豫地问道：“在不在不？”医生及时给出了详细的解释，告诉我HIV暴露后应用于阻断感染的标准方案是恩曲他滨替诺福韦片，搭配拉替拉韦钾片或多替拉韦钠片。我有些困惑，问道：“三种吗？不是有种药包含三种成份的吗？帮我看看哪种好。”医生耐心地解释道：“那就恩曲他加后面其中一种就行了。对的。”我心里有数，说道：“那就两种就行了。”医生提示我：“有个混合药只每天吃一片吃28天的吧。”我固执地记得是30天，结果医生纠正了我：“28天。”最终，我和医生商定了治疗方案，感到非常满意。服务已结束，问诊也结束了。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，非常感激医生对我的耐心和细心。在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对我的健康非常重视。在我描述了我的症状后，医生详细询问了我的问题，给予了专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并且在用药过程中出现了一些疑问。我在问诊中提出了我的疑惑，医生都给予了详细的解答，让我对药物的作用有了更深入的了解。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，这让我感到医生不仅关注我的病情，还关注我的整体健康。

最后，在医生的建议下，我对我的疾病有了更清晰的认识，也知道了接下来的治疗方案。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了及时的帮助。希望我的病情能够尽快好转，再次感谢医生的关心和支持。

我在网上医院进行了问诊，医生非常耐心地回答了我的问题。我曾经担心自己可能感染了艾滋病，乙肝或梅毒，但经过41天的抗体检测，结果都是阴性的。我问医生是否可以排除感染，医生建议我在暴露后三个月再进行检查，以确保排除感染。我有些担心，提出了一些关于HIV检测的问题，医生都进行了耐心解答。最终，医生还是建议我在暴露后三个月再进行检查，以确保安全。问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉到自己得到了专业的建议和关心。我会按照医生的建议再进行检查，感谢医生的耐心和专业。

我在网上搜索到了一家互联网医院，看到他们有艾滋病检测的服务，于是我决定尝试一下。我打开了他们的网站，简单注册后就可以开始咨询了。

我向医生描述了我的情况，医生很耐心地听我说，并提出了一些问题。医生告诉我，艾滋病不是根据症状来诊断的，无论我有没有症状，有什么样的症状，这些都是不能诊断艾滋病的。医生建议我进行艾滋病检测，通过评估行为以及化验来判断。

经过医生的解释，我对艾滋病的检测有了更清晰的认识。我感到医生非常专业，对待我的问题非常认真，给了我很多支持和建议。

最后，我得到了医生的建议，觉得很满意，这次线上问诊给了我很多帮助，我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检测。

昨天晚上，我在一个陪酒女亲了我，把嘴唇咬破了。于是我来到了互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地为我解答了关于艾滋病阻断药的相关问题。医生告诉我，艾滋病阻断药是几种抗病毒药物的组合，用于高危行为后的预防，理论上是72小时内服用就有效，但实际上越早越好，最好在暴露后2小时内服用效果最好。艾滋病阻断剂共六种，一般连服28天，具体用药要遵医嘱。

医生还告诉我，艾滋病阻断药一般需要花费约2000左右。我对此非常感谢医生的详细解答和耐心指导，让我对艾滋病阻断药有了更深入的了解。通过与医生的沟通，我对艾滋病阻断药有了更清晰的认识，也更加放心。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了一些关于性行为和感染艾滋病的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并且告诉我口交不会传染艾滋病和梅毒，让我放心。医生还建议我不要上网乱看，要积极治疗恐艾症，去精神病院找专业医生评估和治疗。通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的疑虑也有了解答，非常感谢医生的帮助。

我一直觉得自己有哮喘，因此一直在使用布地奈德福莫特罗吸入剂。最近进行了艾滋病三代检测，结果显示阴性。但是我担心布地奈德福莫特罗中的糖皮质激素会不会影响检测结果。我咨询了呼吸内科的医生，他说布地奈德福莫特罗进入血液的量非常少，不会影响检测结果。但我仍然担心，希望得到更加确定的答案。

我在互联网医院求诊，希望医生能给我一个明确的解释。我已经使用布地奈德福莫特罗吸入剂6个月了，我很担心这会影响到我的健康。请医生给我一个明确的答复，让我放心。

我希望医生能够有耐心地听我说完，理解我的担忧，并给予我详细的解释和建议。我对自己的健康状况非常关注，希望得到专业的指导。