我国是结核病负担较重的国家，但近10年结核病的患病率已经较前下降了，尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显：由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%。所以，肺结核发病率并没有人们想象的那么高。

 

结核菌主要经空气、通过呼吸道传播，如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者，而此时你的抵抗力又比较低，结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示，一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人，一年之内会导致其周围10～20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌，再加上目前结核病得到较好控制，所以即便经常在密集人群中间活动，感染肺结核的概率也很低。

 

胸片有阴影就是肺结核？

 

结核病的发病症状通常比较隐匿，表现也各不相同：有些人完全没有症状，常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影；有些人可能只是觉得倦怠，或出现类似感冒的症状；还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血，有些患者看到肺部出现阴影，曾经发热、咳嗽过就怀疑得了肺结核。实际上，单纯肺部出现阴影不一定是结核。既往曾出现咳嗽、高热等症状，可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。

当然，如果想要确诊的话，建议到专科就诊，咨询呼吸科医师的意见。若怀疑是结核，需要做结核方面的检查，包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查，等等。必要的时候，可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况。

 

如果真的患了结核病，也不需要害怕。只要早期接受治疗，95%的初治病人都是可以治愈的。

 

 

当然，治疗时一定要严格遵守治疗方案，包括医生确定的服药次数和间隔用药方案，避免遗漏和中断。而且，必须坚持6个月的治疗，不可过早停药，以免治疗不彻底导致复发。总之，结核病并没有大家想象的那么可怕。即使患病，只要足够重视，及时就医，并按医师的指导进行检查和治疗，多数患者可以痊愈。

 

 

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一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

肺结节恶化，也就是我们平时说的肺癌，这是每一个发现肺内有结节的人都非常关心的话题！为什么？因为肺癌是目前恶性肿瘤当中发病率和死亡率最高的那一个，虽然这几年来随着靶向抗肿瘤药物的不断研发，取得了一定的成绩，但是肺癌在恶性肿瘤的第一的地位从未被撼动过！

 

那么肺结节恶化到底有没有哪些表现？医学小侦探告诉你：有！比如空泡征、分叶征、毛刺征等等，临床上很多时候我们医生也是根据这些肺结节的恶性特征来判断这个结节的良恶性程度的，一般认为恶性特征越多，那么它恶化可能性就越大，就越不推荐保留，建议及时进行手术！但是也不是说一个人的的肺结节出现了比如刚刚提到的空泡征，那它一定就是恶化表现，因为像我们平时有些人得了肺炎，也是有可能出现空泡征的，这个是不一定的！那么除了空泡征，肺结节的恶化表现还有哪些？我们应该如何正确看待和处理肺结节的一些恶性特征？什么时候就必须要立即采取治疗？我们今天就来聊一聊这个问题。

 

 
我们先来了解下肺结节这个经常让人揪心的小玩儿！

以前我们医学上根本没有肺结节的说法，为什么？不是不存在，是根本看不到，因为那时候没有现在这么好的CT检查，做胸透什么的，基本上都看不见，后来随着医学影像学技术发展，有了更多像CT这样的检查手段，这肺结节才被我们影像科大夫给发现，而最终被定义！

 

目前，我们医学上说的肺结节，是指＜2cm的小结节，而＞2cm，就不叫肺结节，叫肺包块，这点大家要清楚。

 

那么肺结节一般是怎么被发现的？刚刚说过了，CT检查，只不过基本上所有的肺结节都不会有什么症状，因此大部分人的肺结节都是体检发现的，比如有的是单位组织体检，还有的是每年自己就有体检习惯，当然还有一部分人是无意间发现的，怎么无意？就是比如上个月，我有一个病人，因为高血压住院，然后住院之前要做常规检查，拍了个CT，然后发现了这个肺内有一个结节；还有的人是因为平时不小心摔了，为了排除骨折，也拍了个CT，骨折是没发现，结果发现了肺结节等等，这些都是肺结节最常被我们人所发现的途径！

 
看起来是不是有些被动？是的，现在生活中就是有部分人就没有主动健康体检筛查的意识，这是不太好的，尤其是以下三种人，我是建议他们一定要做好主动筛查的，不是说肺结节一定会恶化为肺癌，而是防患以为然！

 

第一种人，40岁以上健康人，因为这个年龄就是肺癌的高危年龄！

 

第二种人，经常抽烟的，我想这不用我多解释吸烟的危害；

 

第三种人，有肿瘤家族史的，尤其是直系亲属有肺癌家族史的，要做好筛查。

 

推荐筛查的手段，大家可以选择低剂量螺旋CT，不仅可以减少大家担心的辐射问题，而且还比较有效！

那么为什么同样是肺结节，有的人的检查结果却写的是“实性结节”，还有的人是“亚实性结节”或者直接说是“磨玻璃影解决”的呢？

这主要是因为肺结节不只有一种类型，从拍的CT片子上，我们影像科大夫通常会把肺结节分为实性结节和亚实性结节两种类型，而后者又细分为纯磨玻璃结节（pGGN）和部分实性结节，其中这个部分实性结节又叫做混杂密度磨玻璃结节（GGN），也就是说这个磨玻璃结节里面出现了上面提到的实性成分，呈一个亚实性和实性混合的状态，即为混杂密度磨玻璃结节。但是，不管是纯磨玻璃结节还是混杂密度磨玻璃结节，都属于亚实性结节！

 
那么我们医生是怎么看这个结节是实性还是亚实性的呢？看密度！看这个结节的密度跟我们肌肉在CT片上的密度是否差不多，是不是实心的，如果密度基本一样，实心，即为实性结节，而如果这个密度属于半透明，即为亚实性结节！

 

那判断这个结节是实性结节还是亚实性结节有什么用？为了制定下一步的处理和随访方案，比如相同情况下，亚实性结节的恶化风险会比实性的大，那随访时间就要缩短，比如两三个月你可能就要来复查一次，但也不是说实性结节就一定不会恶化，不用随访！像如果我们发现这个结节实性部分明显变大了，那是要建议立马手术的，因为这在临床上是作为结节的恶化表现来看待的。所以说判断一个结节是实性的，还是亚实性，是纯磨玻璃还是混杂磨玻璃病变，非常重要！

 

最后，我们就来看一下肺结节恶化会有哪些表现呢？怎么正确看待？什么时候需要及时治疗？

首先，我们医生发现这个人肺部有结节，那肯定会第一时间观察这个肺结节有什么特征，是良性可能性大还是恶性可能性大，是不会一上来就建议这个病人做一个CT引导下穿刺，做病理结果来判断它的良恶性的，虽然我们说病理检查基本上可以判定肺结节的良恶性，但是它属于一种有创检查方式，而且对于特别小的（＜1cm）是不太推荐做这个检查的。因此，发现肺结节还是很需要影像科大夫对这个结节的影像学特征来进行观察！

 

 

接着，我们是什么样的影像学表现会被我们医生认为是有恶化倾向呢？

 

第一个，分叶征

 
第二个，毛刺征

 
第三个，胸膜牵拉征

 
第四个，空泡征

 
第五个，支气管管征

 
第六个，空洞

 
第七个，棘状突起

 
当然，不是说出现任何一个这些恶性特征，它就一定是恶性的，只能说恶性特征越多，恶性可能性越大，四个以上为可疑，我们医生就不建议病人保留了，应该及时进行手术切除。

 

但是像临床上有一些病人或者家属不同意做手术，又担心恶性的，这时候就必须要做穿刺活检，再选择是否一定要手术或者可以保守治疗。

 

专业建议

体检发现肺内有结节，过于担心，是没有必要的，科学随访，定期观察是否有我在文中提到的恶性特征，才是最重要的。但这种观察，不建议病人自己拿片子看，很容易自己吓到自己，必须由专业影像学大夫来判断。目前我们推荐以肺结节6mm为界限来进行选择随访方案，比如＞6mm，一年随访一次；6-8mm，6-8个月随访一次等等，具体怎么随访，大家要听专业的医生的，这才是预防肺结节恶化最重要的。

作者：刘祥礼

在我们的日常生活中，我们会触摸玻璃，被玻璃划伤后，伤口要及时处理，因为玻璃非常锋利，而且有很多小碎片，不处理可能发生感染，导致伤口发炎，越来越严重，那么玻璃割伤怎么处理，接下来就带大家了解相关内容。

一、玻璃割伤处理方法

1.如果还有碎片扎在身体的某个部位，扎得比较浅的话，可以用镊子轻轻的取出来，然后用自来水冲洗一下，再对伤口进行消毒。

2. 或者可以用消毒药水来清除细小的碎片，如果伤口上有很多细小的玻璃碎片，可以用消毒药水让这些碎片浮起来，再用自来水将浮起来的碎片冲洗掉。

3.确定伤口部位的碎片完全取出，消毒过后，要绑上绷带，千万不要再伤口处涂药膏之类的药物。

4. 被玻璃扎着时，请千万记住不要用手直接去抹碎片，尤其是在衣服上的碎片。当手掌伤口在很深的情况下，玻璃碎片可能会碰断肌腱，要试着轻轻弯曲手指，看看肌腱断了没有，如果肌腱断了请速去医院治疗。

二、玻璃割伤注意事项

一旦被玻璃扎着时，请千万记住不要用手直接去抹碎片，特别是碎片粘在衣服上时，直接用手去抹会被玻璃碎片扎伤。当手掌伤口在很深的情况下，玻璃碎片可能会碰断肌腱，所以要试着轻轻弯曲手指，弄清肌腱断了没有，如果肌腱断了请速去医院治疗。 三、可以通过饮食愈合伤口

促进伤口愈合的食品就是海带，经常吃一些可以有效的促进微量元素的摄入，对健康也是非常好的，可以起到一定的止血的作用。木耳含有丰富的矿物质成分，促进伤口愈合。苦瓜，对健康也是非常好。 以上就是玻璃割伤怎么处理的相关内容，相信大家已经有所了解。如果出现严重的皮肤损伤和身体不适症状，可以通过食物促进伤口愈合，而且对人体健康也非常有益，割伤后最好多吃蔬菜和水果，多注意休息。

早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小结节，是提高患者生存、改善预后的关键。患者积极治疗可以治愈，一般不会影响自然寿命，需要半年定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

 

一、肺结节有哪些后遗症？

 

患有肺结核、肺部感染等，可能造成局部器官功能受损或导致其他部位感染。肺恶性结节患者如果不能及时治疗，可能会出现转移，甚至影响寿命。肺结节患者每半年应定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

二、肺结节患者的饮食调理？

 

患者需要合理膳食，多食营养丰富，可适当补充些维生素，多含优质蛋白食物或高蛋白质的食品是能服用的，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒。忌过于油腻、辛辣、刺激食物及葱姜蒜、浓茶及咖啡等。

 

三、肺结节患者的日常护理有什么需要注意的？

 

有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门的时候要带上口罩，不要去人口密集的地方，同时需注意多休息、保持室内空气清新等都有利于病情的恢复。患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位，适当的给与氧气吸入。患者要适当的活动身体，可以促进排痰。患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。保持室内空气清新，要经常通风换气，出门注意戴口罩，也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。患者要注意休息，保证睡眠质量。患者要保持自己心情愉快，情绪不要有大的波动。对于已明确诊断的肺结节病患者，治疗后需每半年定期复诊监测SACE活性，免疫球蛋白及血沉及胸部CT。

 

 

四、如何预防肺结节？

 

肺结节病病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，良好的生活习惯、健康的饮食及适量的运动都会减少疾病的发生率，可对该病的预防工作起到支持作用。对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，早期发现疾病，及时治疗。不要有偏食、挑食的习惯。适当进行身体锻炼，增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病。戒烟、戒酒，烟酒给肺部带来很大的刺激容易诱发这种疾病。养成良好的生活习惯，尽量不要熬夜，平时注意保护眼睛、皮肤、关节等部位，以防该部位的损害加重，同时要预防呼吸道感染，可以减轻患者肺部的损害。

作者：包德刚 主治医师 成都市第七人民医院 耳鼻咽喉头颈科

如果大家不是眼科医生，相信一般都不知道玻璃体其实是我们眼睛的一部分，就更加不知道有玻璃体病这么一说。那么，玻璃体病是有什么样的危害呢?下面给大家详细介绍。

任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失。

玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近视盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变性。老年人，出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发白内障。新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血，如此恶性循环，最终产生新生血管性青光眼，以至眼球萎缩。大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房，阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片，阻塞于小梁，使小梁变性，可能造成细胞溶解性青光眼。小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞，血红蛋白的铁引起铁锈沉着，同样使小梁变性，影响房水外流，产生含铁血黄素沉着性青光眼。

总之，玻璃体出血可对眼组织带来严重损害，需积极治疗。现代玻璃体手术使一些严重的玻璃体出血的治疗变得更加容易，安全和有效。

通过文章的详细介绍，大家已经知晓，玻璃体容易出现出血现象。它对我们的危害可不是同日而语的，希望大家好好爱护我们的眼睛，它是我们的心灵的窗户，看到外面美丽的世界的媒介。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

对于肺结节患者来说比较苦恼，这种病情一般治疗起来比较困难，而且它关系着身体其它器官的健康，引起肺结节的原因有很多，常常被忽视的病毒性感冒、肺部感染等会引起，平常要多注意身体的健康，定期做身体检查，多运动，少吃辛辣刺激性的食物等，那么肺结节好治吗？
肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官建议你可以去医院对于结节做个穿刺手术，看看是什么了，做个病理得检查看看，平时注意多运动。平时不要吃辛辣，刺激性，生冷的食物。
关于肺部结节能治好吗，对于这个肺结核目前国家采取就是免费医治的，而且这个是可以彻底根治的，但是必须坚持治疗对于这个情况来说首先感冒可能是由于感冒引起的，然后就是方便可以去医院做个胸片坚持，顺便观察是否有结核复发。
结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。
肺结节(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。
肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。近来已引起中国国内广泛注意，目前中国（1987）年已报道560余例。
疾病治疗
1 治疗原则
1.1 因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
1.2 凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌。

肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等，属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。

 

 

一、肺结节病的原因有哪些？

 

肺结节病的病因至今未明，国内尚未有权威研究证实其致病病因，现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。

 

遗传病因：最为密切的基因位于6号染色体的MHC区域。
感染因素：结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的可能病因并未被证实。
免疫因素：免疫病理学假说认为，结节病是在某些未知抗原的作用下，主要由巨噬细胞启动结节病的细胞免疫应答，巨噬细胞释放多种因子，如IL-1，导致T辅助细胞积聚和增生;T辅助细胞分泌细胞因子，趋化并聚集其他炎症细胞。此外，受到刺激后的B淋巴细胞产生免疫球蛋白增加，成纤维细胞也开始增生。上述免疫学变化相互作用导致炎症细胞在受累器官增生形成肉芽肿，但确切发病机制还不清楚。

二、肺结节病的症状表现有哪些？

 

肺结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。此病的临床症状多种多样，约1/3的患者可以有非特异性表现，可以出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。

 

 

1. 肺部损害：

 

肺脏受累较常见，X线检查为点状、条状或片状阴影，肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显，后期肺部纤维化明显。

 

2.胸外结节病：

皮肤损伤，丘疹性肉样瘤，损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤，主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。眼部损害，结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害，引起失明。心脏病变，常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。肝脏病变，约20%病人肝受累，主要表现肝结节、肝肿大、血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变、门静脉高压等。

 

3.并发症

 

心律失常：结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。
肾结石：结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。
多发性关节炎：累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。

看到肺磨玻璃样结节，通常是患者很紧张，而我们医生为什么可以“别紧张、慢慢来”的呢？我们医生到底是如何鉴别我们结节是良性还是恶性的？哪种肺结节最危险？今天我就跟大家一次性说清楚！

 

首先，先解除大家的担心和恐惧，就是为什么大家看起来特别紧张的磨玻璃样结节，我们医生可以如此不紧不慢，泰然自诺？

第一，大家一定要记住：磨玻璃样结节这种亚实性结节虽然恶性可能性确实要总体高于我们的实性结节，但是磨玻璃样结节并不是肺癌的特异性特征，良性的还是占大多数的！

 

第二，磨玻璃样结节跟我们遇到的其他实性结节还真不太一样，它是一个非常“懒”的结节，属于惰性生长，很多时候要两到三年你才能看到它长了“一倍”，而其他类型的肺结节会变化基本上是在几十天、几个月或者是十几个月就有了。因此，从这点来看，它还是比较温和的；

 

第三，退一万步来讲，哪怕最终我们发现的磨玻璃样结节是恶性的，但它基本上都属于肺腺癌，只要是早期发现，根据目前的微创手术技术，最后做完以后预后都不差，而且是磨玻璃成分越多，预后更好；当然，我们人肯定更多不希望自己磨玻璃样结节是恶性的！

 

所以，对于大家平时体检发现自己肺上有磨玻璃样结节，尤其是＜10mm以下的，大家根本没必要那么紧张，而且假如你的结节还是那种<6mm的纯磨玻璃样结节，目前从专业的，医学角度，还建议大家不需要进行短期随访。简单来讲，就是假如你的磨玻璃样结节是纯的，不带有实性成分的，＜6mm的，那基本上不需要说3个月那么短时间就来我们医院复查，而是建议在6-12个月进行随访CT复查即可。

 

同时，现在有大量研究证实：我们平时体检，偶然发现的磨玻璃样结节，在大家随访复查过程中，都能看到它有相对比较高的比例（大概在60％以上）会出现被吸收或缩小！

 

 

这是为什么？

 

这主要是因为我们有很多良性病变都可以引起这样的结节！

 

比如有的磨玻璃样结节其实是我们的不典型腺瘤样增生；

 

还有的磨玻璃样结节是我们急性的一些局灶性炎症；

 

还有是局限性肺出血；

 

当然，像局限性肺间质纤维化，也可以引起像磨玻璃样结节一样的影像学病灶等等。

 

因此，对于磨玻璃样结节，大家要有这个认识，那就是磨玻璃结节可以见于很多病变。

 

可以是良性的病变，像炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化；

 

也可以是癌前的病变，像非典型腺瘤样增生；

 

当然，也可能是恶性的病变，像原位癌，早期的浸润性腺癌和微浸润腺癌，都可以表现为磨玻璃密度影。

 

 

接着，我们来看一下，对于需要定期随访的磨玻璃样结节，我们医生是如何对它的良恶性进行鉴别的？

 

第一个，看磨玻璃样结节的大小。

 

对于＜6mm的，不管是带有实性成分的混杂磨玻璃样结节还是纯磨玻璃样结节，我们都不觉得没必要进行短期随访，只需要6-12个月复查即可；

 

而且我们说，从纯磨玻璃样结节到部分实性磨玻璃样结节，一把平均时间都在2年左右。这也从另一个角度告诉我们，对于不管多大的磨玻璃样结节，其实大家只需要按照间隔1年复查一次即可，但通常需要随访3—4年左右！

 

而对于≥6mm的部分实性磨玻璃样结节，就要具体看这里面实性成分占比多大，假如实性成分<6mm，同样每年定期复查，至少持续5年。

 

但假如部分实性磨玻璃样结节，实性成分≥6mm，那就要特别小心谨慎了，一定要进行短期随访，比如3个月就要复查一次。因为目前已经基本证实，实性成分占比越大，这个肺结节侵袭和转移的风险就越大！

 

第二个，看随访的动态变化。简单来讲，我们看到最多的就是这个结节生长速度，因为对于任何一种病变，它的生长是有一定规律的。而临床上，我们通常把病灶体积增大一倍所需要的时间称之为倍增时间。像一般恶性肿瘤的倍增时间范围比较广，在42天—18个月不等。

 

假如我们说一个病灶短期内，长的特别快，特别迅速，很多人第一时间感觉它肯定是不好的。但实际上对于实性结节来说，一般一星期就变得特别大，我们其实更多考虑它不是恶性的，而可能是炎性病变的可能性比较大。

 

还有就是假如实性结节，我们随访了2年，还是一如既往，稳定，这个时候同样要考虑它是良性的病变。

 

但是这两条规则对于磨玻璃样结节其实是不太适用的，在文章最开头我也说过了，磨玻璃样结节往往是一个“惰性”的结节，它会长也长的的特别慢，倍增时间一般要超过800天。所以说，哪怕我们随访2年，它一如既往，没有什么明显的变化，也不能排除它是恶性的，随访5年是非常有必要的！

 

这时候我们随访时候，就要特别留意我们的磨玻璃样结节，有没有下面这些恶性特征！

 

第一，看有没有特别明显的这种“深、微”分叶，呈脐状切迹，这种结节往往恶性特别高，是肺癌比较明显的征象； 注意，浅分叶，良性比较常见！

 

第二，看有没有这种特别短的毛刷状，短而齐，呈放射状分布的毛刺征，这种往往是由于肿瘤的组织向周围浸润性生长产生的； 而假如是这种比较长的条状或线状的“毛刺”，则一般是见于良性的病变；

 

第三，再看有没有这个结节里面有没有这种1-2mm大小、低密度含气的“空泡征”，这种常见于肺泡癌；

 

第四，看结节当中存不存在“胸膜凹陷征”，这种往往是结节里的纤维组织或者是瘢痕对胸膜的牵拉造成的，呈兔耳状或者是三角形的影像，常见于我们的恶性肿瘤。

 

所以，大家发现没有？最危险的肺结节，往往满足三个特点：

 

第一，属于亚实性结节中的部分实性磨玻璃样结节（也叫做混杂磨玻璃样结节）；

 

第二，不一定长的特别快，但是需要随访时间很长；

 

第三，具有我刚刚提到的一些恶性特征，特征越多，越危险；

 

最后，我们说我们医生也会碰到靠CT表现无法确确定良恶性的结节，这时候应该怎么办？

 

注意了，除了要看你的性别、年龄，症状、体征以及临床表现，我们还要查肿瘤的标志物，抽血看你的代谢的情况，也可做PET/CT来看这个结节里边没有明显的核素摄取。

 

如果还是不行，就要选择活检，可以在支气管镜下或者CT导引下的活检，甚至有些患者可以直接做手术中的活检，这样综合来判断这种病灶的良恶性。