前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

肝经湿热若治疗不及时，可发展成肝胆湿热或肝阴虚证，影响身体健康。

肝经湿热指的是由于饮食失调、外感湿热等因素导致湿热之邪郁积在肝经，患者常表现为胁肋疼痛、口苦、小便短赤、舌红、苔黄腻等症状。

若未及时进行治疗，导致湿热邪气波及到胆，可导致肝胆湿热，加重病情。若病情长时间未缓解，损伤阴分，可导致肝阴虚证，而导致眩晕、眼睛干涩等症状。因此肝经湿热的患者在生活中应清淡饮食，并在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，比如龙胆泻肝丸等，以免贻误病情。

肝郁脾虚是否能够彻底治好，由具体病情决定。若病情较轻，可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重，则可能迁移到其他脏腑，难以根治。

肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调，脾的健运功能不畅，而导致气机阻滞，患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

若肝郁脾虚的患者症状较轻，可在医生的指导下，使用相关药物，比如柴胡、川楝子、香附、郁金等，可达到较好的治疗效果，患者往往可治愈。但是若症状严重，反复发作，可累及其他脏腑，此时则难以彻底治愈。

儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

1.感冒后饮食不当：上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关，可出现咳嗽、发热等症状，胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当，吃了生冷、油腻、辛辣的食物，就可能会加重胃肠道负担，从而出现肚子疼的现象。

2.胃肠型感冒：胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道，除了会有发热咳嗽等呼吸道症状，通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医，明确病因，遵医嘱采用针对性的治疗方案，以免延误病情。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品，其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的，所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

35岁不小了，解决问题抓紧要

在这个快节奏的社会中，人们的身心健康问题日益凸显，特别是在疫情期间，更加凸显了心理健康的重要性。作为一名在***互联网医院工作的医生，我时刻关注着患者的身心健康。

最近，接诊了一位患有双相情感障碍的患者。在与患者的沟通中，我发现她内心充满了焦虑和恐惧，无法控制自己的情绪波动。我耐心倾听她的诉说，并给予她专业的建议和支持。

在治疗过程中，我不仅注重药物治疗，更重视心理疏导和情感支持。我鼓励患者树立信心，保持积极乐观的心态，与疾病做斗争。

通过持续的治疗和关怀，患者的病情逐渐好转，情绪稳定了许多。我相信，在我们共同努力下，患者一定能够战胜疾病，重拾健康和快乐。

我在家中感到有些不舒服，心情有些低落，一直都不太喜欢和别人交流，尤其是在公共场合，总是感到紧张和焦虑。我曾经尝试过自我调节，但效果并不是很好，于是我决定寻求一位心理医生的帮助。我通过互联网医院咨询了一位临床心理科的医生，向他描述了我的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议和支持。

医生问我一些关于我的情况和感受的问题，我坦诚地回答了他。他很细心地分析了我的状况，并指出了我内心的自卑和不自信。他告诉我，学历并不是取得成功的唯一途径，我工作做得很好，应该对自己有更多的自信。他还建议我在和领导交流或者在公众场合讲话时，要调整自己的想法，不要过分关注别人的眼光和评价。

经过与医生的交流，我意识到自己的调节能力很强，而且有自己的兴趣爱好，能够从日常生活中获得快乐和成就感。医生认为，目前的问题并没有对我的情绪和生活造成很大的影响，不需要用药。我对此感到非常释然和感激。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的心理咨询，也找到了一种自我调节的方法。我决定继续保持积极的心态，努力克服自卑和不自信，迎接更加美好的生活。

最近在进行考研复习的时候，突然出现了一些让我困扰的情况。在做数学题的时候，我忽然想着能否在考试时看别人的题目，虽然我知道这是不允许的，但这种想法却一直困扰着我。每当遇到难题时，这种想法就会不断地出现，让我无法集中注意力。尽管我不想这样，但却无法控制。这种情况让我感到非常焦虑和困扰。

在进行了医生的详细评估和咨询之后，得知自己可能处于轻度早期强迫状态。医生给出了一些建议，说可以尝试使用选择转移注意力的方式来缓解这种情况。尽管刚开始可能会有些焦虑不适，但可以尝试专注于所做的事情，尽量放松自己。这些建议让我感到很受鼓舞，我会尽量去尝试。在医生的帮助下，我相信自己一定能够克服这个困扰，重新恢复正常的学习状态。

我10.20号第一次在***这里就诊也是第一次看精神科，诊断为抑郁状态。当时开了两种药，回去看了说明书，睡前的药副作用有耳鸣后来又去挂了精神科，把睡前的药换了另外一种。您嘱咐我一周后复诊，但一直停诊没挂上号。目前白天的药吃完了，状态没有改善甚至更严重。从早起开始胸闷气短无力，胸口仿佛压着石块，坐不住站不住，什么事也不想做，一天之中晚饭后到睡前两小时状态最好能正常交流说说话，其余时间十分痛苦。

昨天晚上我在网上找了一个心理医生进行了线上问诊，因为最近的情绪一直很低落，睡眠也很不好。医生很专业地提醒了我在问诊前要完整查看病例，而且在给6岁以下儿童开处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

医生回复后提醒了我本次问诊只支持10次对话，要尽量一次回复完整，节约问诊次数。我向医生描述了我的情况，他很友善地与我沟通，关心地询问了我的具体情况。我坦诚地告诉他，我最近分手了，感觉走不出来，丧失了食欲，经常想哭，想转移注意力却毫无办法。

医生非常耐心地询问了分手的原因，并从不同角度分析了我的感受。他试图理解我的感受，询问了我是否爱他，是否不甘心。在我坦言投入了太多感情后，他试图帮我理清思绪，询问了我是否只是为了争口气，是否应该选择一个更适合的结婚对象。

在与医生的交流中，我慢慢地理清了自己的情感，明白了自己应该要追求的是未来几十年的幸福，而不是现在短时间的快乐。最后，医生友善地提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。

我非常感激这次线上问诊，医生的专业、耐心和细心给了我很大的帮助，让我明白了很多事情。我决定接受医生的建议，尽快走出情感的困扰。

在这个快节奏的生活中，线上问诊和互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。无需排队等候，只需一台电脑或手机，就可以与医生进行在线交流，解决健康问题。在与***医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

通过文字和语音交流，***医生准确评估了我的病情，给出了详细的建议。在我的主诉中，***医生给予了充分的关注，并根据我的情况提供了合适的治疗方案。在医生的建议下，我的病情得到了缓解，睡眠质量也有所改善。

在与医生的对话中，我感受到了医生对患者的关爱和责任感。医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务产生了信任和依赖。在这个医生为主导的线上问诊过程中，我不仅得到了专业的医疗指导，也感受到了医生对患者的关心与支持。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生为我开具了治疗睡眠障碍的处方药品。在互联网医院上，医生耐心地听取我的主诉，并给予了详细的问诊。他准确评估了我的病情，并为我开具了适合的药品处方。在药品购买后，医生还关心地询问了我的用药感受，并给予了进一步的指导和建议。

这次的线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，于是决定试试看。首先，我在网上填写了一些基本信息，然后就可以开始咨询医生了。第一次咨询的时候，医生很耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给出了一些建议。我觉得医生非常细心，对我的病情也有很深入的了解。

医生建议我详细描述我的问题，而且还提醒我有5次提问的机会。之后，医生开始了诊疗行为，给出了一些建议，并提醒我要保护好我的个人信息。在医生的指导下，我提交了处方详情，然后医生告诉我可以预约药品了。我发现自己需要的药品都可以在互联网医院预约，真的很方便。

医生在整个问诊过程中都非常细心地解答我的问题，还提醒我在用药过程中如有不适要及时线下就诊。最后，医生建议我定期复诊，或者在病情严重或波动加重的情况下去公立医院就诊治疗。总的来说，这次网上问诊的体验非常愉快，医生的细心和耐心让我感到很满意。

我在网上咨询了一位医生，让我感到非常欣慰和安心。医生很耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。我向医生描述了我之前做的泪沟填充自体脂肪手术，以及手术后出现的情况。医生非常细心地询问了我的用药情况，以及对药物的反应。在了解了我的病情后，医生给我提供了一些心理咨询的建议，并且告诉我可以通过进行规律的心理咨询来进行调节。医生给了我多种选择，可以根据我的情况和想解决情绪困扰的迫切程度进行选择。我觉得这位医生非常专业和贴心，让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我找到了解决问题的希望。

我在互联网医院咨询了严重影响精神状态的问题，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情。他提出了一些自我调节的建议，比如矫正负面的认知和反刍思维，还建议我进行正念练习，增加自我觉知力。医生的建议非常贴近我的生活，让我感到温暖和支持。在结束对话时，医生还提醒我对本次服务进行评价，并留下了复诊的方式。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业与关怀。