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利津县第二人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

利津县第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急救为一体的综合性二级医院,位于全国中心镇-—利津县陈庄镇政府驻地,占地面积5.8159万平方米,建筑面积2.92万平方米,医疗用房2.10万平方米。开设病床180张,干部职工236人,其中中级以上职称105人,专业技术人员占90%。研究生学历4人,本科以上学历70%以上。设职能科室10个,临床科室13个,医技科室5个。拥有GE16排螺旋CT机和彩超、数字胃肠机、高频钼靶乳腺机、贝克曼800测速生化分析仪、DR拍片系统等万元以上先进医疗设备100余台件。7500平方米的高标准病房楼,内设中央空调、中心吸引、中心供氧、中央监护、电视、电话等设施。医院固定资产近6000万元。医院坚持"以人为本"的服务理念,内强素质,外树形象,强化管理,提升水平。为了满足患者就医需求,与东营市人民医院形成医疗服务联合体,成立了"东营市人民医院利津中医院",充分利用双方医疗资源,功能互补、资源共享,把利津县第二人民医院打造成利津县北部区域医疗中心,使全县北部人民足不出县就可享受到市级医院的优质医疗服务,为广大人民群众提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续的医疗卫生服务。(东营市人民医院专家每周三来二院坐诊、查房、手术指导)医院于2015年9月成立了血液透析科,填补了利津县乃至黄河以北没有血液净化中心的空白,极大方便了周边血透患者。血液透析科现有专业技术人员5人,曾先后在山东大学第二医院、四川成都康福肾脏专科医院进修学习,掌握了我国南方与北方先进血液透析技术;拥有德国原装进口的血液透析机10台、血液透析滤过机2台及相关附属设备,设备质量国际领先,环境及规模在周边医院处于领先地位。血液透析科为患者进行血液透析、血液透析滤过、免疫吸附、血液灌流等治疗,大大提高了患者的生活质量。医院先后被上级授予"全省卫生系统先进集体"、"市级文明单位"、"东营市五一劳动奖状"、"东营市工人先锋号"、"全市职业道德十佳先进集体"、"东营市内保工作先进单位"、"全市卫生系统先进集体"等荣誉称号。利津县第二人民医院全体医务人员以精湛的技术、一流的服务竭诚为人民群众的健康保驾护航。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

林振州 主治医师

全日制研究生,擅长骨科各种疾病,尤其创伤及关节骨病的诊断及治疗,北京301进修学习1年,具有丰富临床经验

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 -
擅长:全日制研究生,擅长骨科各种疾病,尤其创伤及关节骨病的诊断及治疗,北京301进修学习1年,具有丰富临床经验
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韩秀敏 副主任医师

擅长高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞、慢性心功能不全、心律失常、心绞痛、支气管哮喘等常见,慢性病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:擅长高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞、慢性心功能不全、心律失常、心绞痛、支气管哮喘等常见,慢性病的诊断和治疗
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田纪元 住院医师

擅长小儿包皮.包茎的治疗,擅长男科,性病,如:尖锐湿疣、淋病、梅毒、艾滋病的预防与治疗。

好评 100%
接诊量 114
平均等待 -
擅长:擅长小儿包皮.包茎的治疗,擅长男科,性病,如:尖锐湿疣、淋病、梅毒、艾滋病的预防与治疗。
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王晓舒 住院医师

擅长呼吸内科常见症状:咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。擅长常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,支气管扩张,肺结核,胸膜炎,肺栓塞,肺纤维化,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,肺源性心脏病,戒烟等。对呼吸系统疾病有独到见解,擅长临床结合影像CT以及X线光片的诊断以及用药等诊疗。

好评 98%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科常见症状:咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。擅长常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,支气管扩张,肺结核,胸膜炎,肺栓塞,肺纤维化,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,肺源性心脏病,戒烟等。对呼吸系统疾病有独到见解,擅长临床结合影像CT以及X线光片的诊断以及用药等诊疗。
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石红梅 副主任医师

擅长妇科及产科常见病多发病的诊治,对子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等有丰富的经验。准确指导产科孕期保健,产检,先兆流产及异位妊娠等有丰富的治疗经验。

好评 99%
接诊量 5.0万
平均等待 -
擅长:擅长妇科及产科常见病多发病的诊治,对子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等有丰富的经验。准确指导产科孕期保健,产检,先兆流产及异位妊娠等有丰富的治疗经验。
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刘敏 住院医师

呼吸,消化内科

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸,消化内科
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刘康 住院医师

泌尿外科及常见外科疾病的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:泌尿外科及常见外科疾病的诊断与治疗
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徐英霞 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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王新平 副主任医师

擅长于普外科常见病的诊治,优于擅长各种痔疮,肛裂,肛瘘,包茎 包皮过长的手术。

好评 99%
接诊量 8.2万
平均等待 -
擅长:擅长于普外科常见病的诊治,优于擅长各种痔疮,肛裂,肛瘘,包茎 包皮过长的手术。
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李涛 主治医师

熟悉掌握耳鼻喉科的常见疾病的诊断和治疗,如急慢性咽炎、咽喉炎、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎以及各种原因的耳鸣、耳聋。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:熟悉掌握耳鼻喉科的常见疾病的诊断和治疗,如急慢性咽炎、咽喉炎、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎以及各种原因的耳鸣、耳聋。
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患友问诊

我被球击中了脸,检查结果显示有创伤性蛛网膜下腔出血,需要手术吗?患者女性63岁
21
2024-11-13 05:10:40
我近期头痛,偶尔伴有发热,恶心和呕吐,担心是不是蛛网膜下腔出血?患者女性72岁
20
2024-11-13 05:10:40
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
43
2024-11-13 05:10:40
我在几天前摔了一跤,之后出现了腹痛和昏迷的症状,想知道这是不是蜘网膜下腔出血?患者男性53岁
56
2024-11-13 05:10:40
我在去年车祸中受伤,右太阳穴偶尔跳着疼,尤其在变天时,想了解是否正常?患者男性27岁
24
2024-11-13 05:10:40
我在车祸中受伤,CT扫描显示轻微脑出血,想了解这意味着什么,需要多久复查?患者女性59岁
18
2024-11-13 05:10:40
九年前因交通事故导致蛛网膜下腔出血,事故后出现严重精神障碍,无法自理生活,想知道两者是否有关系?患者男性30岁
30
2024-11-13 05:10:40
我做了蛛网膜下腔出血手术,已经一个礼拜了,目前还在住院,想了解术后饮食和恢复的注意事项。
49
2024-11-13 05:10:40
69岁老太太在交通事故中受伤,医院诊断结果显示多处伤害,包括左急性创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等,目前还没有完全清醒,是否已经脱离生命危险?患者女性69岁
22
2024-11-13 05:10:40
我在上周五的交通事故中受伤,CT扫描显示为蛛网膜下腔出血。现在正在住院治疗,已经一周了,想知道恢复需要多久?
55
2024-11-13 05:10:40

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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