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内江市第二人民医院雅司病角化过度专家

简介:

内江市第二人民医院地处美丽的内江甜城湖东岸,依山傍水,建于1949年12月,前身是中国人民解放军第95军医院;1954年更名为四川省第四康复医院,由四川省卫生厅直管;1959年更名为“内江专区第二人民医院”;1985年内江撤地建市后更名为“内江市第二人民医院”。1994年11月通过二级甲等综合医院评审,2001年10月通过三级乙等综合医院评审,2010年8月通过三级甲等综合医院评审;2011年1月批准为三级甲等综合医院。2014年5月通过三级甲等综合医院复核评审。从1962年起先后作为华西医科大学、重庆医科大学、第四军医大学、西南医科大学等大专院校的教学医院;1997年经四川省教委、省卫生厅、省中医管理局组织专家评审验收,成为高等医学院校教学医院;1999年经四川省教育厅、省卫生厅批准,成为西南医科大学附属内江医院。历经70多年的发展,现已成为集医疗、科研、教学、急救、妇幼保健、社区卫生服务、健康管理于一体的综合医院,医疗服务辐射本市及周边地区。医院规模内江市第二人民医院占地总面积为329亩,现状用地面积为165亩,规划新增用地面积164亩,业务用房面积为120000平方米。现编制床位1500张。医院拥有GE1.5T和(3.0T)超导核磁共振(MRI)、飞利浦256排高端多排CT、GE64排128层螺旋CT、西门子SPECT(单光子发射及计算机断层扫描仪)、医科达医用直线加速器、西门子医用直线加速器、四维彩超、GE血管成像系统(DSA)、西门子血管成像系统(DSA)16人高压氧舱、体外循环机、ECMO等先进设备。医院设有临床一、二级科室38个,医技科室10个,职能科室19个。住院医师规范化培训基地9个,内江市有21个专业的医疗质控分中心设在医院。经批准,“国家脑卒中筛查与防治基地”、“国家级标准版胸痛中心”、“国家药物临床试验机构”、“国家高级卒中中心”、“四川省健康管理示范医院”“内江市肿瘤疾病防治中心”、“内江市精神卫生中心”、“内江市传染病防治中心”、“内江市康复医学中心”、“内江市临床远程诊断中心”均设在医院。人才、科研现有在职职工1397名,正高级职称74名,副高级职称208名,博士研究生5名,硕士研究生111名。省、市级学科技术带头人、拔尖人才19名,享受国务院特殊津贴专家1名、省名老中医1名。近五年,医院在研项目25项,完成科研项目10项,获得四川省护理学会科技奖1项,被评为内江市“十三五”科技创新工作先进集体。获得国家专利33项,发表论文590余篇,其中SCI论文13篇,核心期刊157篇。省级临床重点专科1个:肿瘤科,省级医学重点学科1个:肿瘤防治科,省级医学重点专科9个,分别是:神经内科、肾内科、影像中心、检验科、护理学科、心血管内科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、麻醉科,市级重点学科11个,分别是:泌尿外科、神经内科、感染科、耳鼻咽喉科、麻醉科、精神科、护理学科、呼吸内科,病理科,心胸外科,肝胆外科。医院荣誉医院秉承“生命至上、健康为本、员工自豪”的核心价值观,始终坚持公立医院的公益性,积极履行社会责任,得到各级党政的表彰,先后被授予“全国卫生系统先进集体”、“国家爱婴医院”、“省级消费者满意单位”、“四川省十佳城市医院”、“省级文明单位”、“四川省医药卫生先进集体”、四川省“五一劳动奖状”等荣誉。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

李显勇 主任医师

擅长:慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、肝硬化、肝衰竭等肝病的诊治;结核病(尤其是耐药结核病)的诊治;HIV感染者的抗病毒治疗以及AIDS的机会性感染的诊治;以及其他常见传染病及感染性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 109
平均等待 11小时
擅长:擅长:慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、肝硬化、肝衰竭等肝病的诊治;结核病(尤其是耐药结核病)的诊治;HIV感染者的抗病毒治疗以及AIDS的机会性感染的诊治;以及其他常见传染病及感染性疾病的诊治。
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李定刚 主治医师

擅长中西医结合治疗脑血管意外后遗症,颈腰椎、关节类疾病等。

好评 100%
接诊量 70
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗脑血管意外后遗症,颈腰椎、关节类疾病等。
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陈艳梅 副主任医师

擅长痴呆、帕金森病、神经心理、各种眩晕及脑血管病的诊治。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长痴呆、帕金森病、神经心理、各种眩晕及脑血管病的诊治。
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杨雪丹 副主任医师

病毒性肝炎,肝硬化,结核病,艾滋病,手足口病,流感等常见传染病的诊治及常见感染性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 135
平均等待 3小时
擅长:病毒性肝炎,肝硬化,结核病,艾滋病,手足口病,流感等常见传染病的诊治及常见感染性疾病的诊治。
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林永 副主任医师

各种影像疾病(X线、CT、磁共振)诊断及鉴别诊断,特别对胸部疾病影像、对低剂量CT肺结节有较深刻认识!!!

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:各种影像疾病(X线、CT、磁共振)诊断及鉴别诊断,特别对胸部疾病影像、对低剂量CT肺结节有较深刻认识!!!
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王红梅 副主任医师

神经内科急危重症疾病诊治及脑血管疾病诊治

好评 -
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平均等待 -
擅长:神经内科急危重症疾病诊治及脑血管疾病诊治
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曾宜斌 主任医师

擅长神经系统常见病、多发病、疑难病的诊治,尤其是脑梗死等脑血管病,癫痫等发作性疼病,帕金森病及运动障碍等神经变性疾病的诊治。

好评 -
接诊量 7
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擅长:擅长神经系统常见病、多发病、疑难病的诊治,尤其是脑梗死等脑血管病,癫痫等发作性疼病,帕金森病及运动障碍等神经变性疾病的诊治。
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熊辉 主任医师

擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症,躯体形式障碍、精神分裂症等。擅长心理治疗。

好评 98%
接诊量 480
平均等待 1小时
擅长:擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症,躯体形式障碍、精神分裂症等。擅长心理治疗。
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吴建平 主任医师

神经内科疾病,尤其是脑血管病及疑难、危重疾病的诊治

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擅长:神经内科疾病,尤其是脑血管病及疑难、危重疾病的诊治
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刘虹 副主任医师

擅长神经内科常见病、多发病的诊治。主要研究方向脑血管病,神经变性病。

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擅长:擅长神经内科常见病、多发病的诊治。主要研究方向脑血管病,神经变性病。
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
33
2024-11-14 03:18:05
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
45
2024-11-14 03:18:05

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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