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资中资州医院雅司病角化过度专家

简介:

资中资州医院是经政府规划批准修建、内江市卫生局注册的一所国家二级综合性医院,是市、县城镇职工(居民)医疗保险及新型农村合作医疗保险、工伤、交通事故等定点医院。医院承担本地区医疗和急救任务(120急救网络)。一期投资近2亿人民币,建筑面积约2.3万平方米,开放床位400张,二期工程竣工后床位将达1200张。医院拥有西门子核磁共振、螺旋CT、DR、四维彩超、全自动生化仪等大型先进医疗设备100多台件。医院加入四川省医学科学院、四川省人民医院集团,是四川省人民医院、内江市第一人民医院、内江市第二人民医院定点帮扶医院,帮扶医院定期派专家来院坐诊,让资中县老百姓在家门口就能享受省级医疗待遇。医院安装了中心供氧系统、中心负压系统及中央空调系统和24小时热水供应系统,医院设备、设施均能满足临床医疗需求。医院开设了心血管、呼吸、神经、消化、肾、内分泌内科、肝胆、泌尿、脑、甲状腺、乳腺外科、妇产科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、儿科、中医、骨伤科、理疗针灸科、麻醉科、手术室及内窥镜室、检验科、药剂科、放射科(MRI、CT、DR)、彩超、心电、消毒供应等20余个科室。医院拥有各类专业技术人员300余名,有以邓锋教授(硕士生导师)、张锡光主任医师为代表的四川省人民医院、华西医大、重庆医大等专家为主要技术骨干的高级技术职称人员30余名,各临床科室主任均由副主任医师以上人员担任。医院坚持高技术服务,低价格收费,即“叁甲技术,二甲收费”原则,我院诚信经营,始终贯彻“让老百姓看得起病,看得好病”的服务宗旨。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

王忠银 主治医师

普儿及新生儿疾病诊断治疗:新生儿黄疸,尿布皮疹,新生儿急性上呼吸道感染,新生儿湿疹,新生儿生理性腹泻,新生儿脐炎及脐疝,新生儿结膜炎及泪囊炎,新生儿毒性红斑,新生儿咽下综合征,新生儿产瘤,新生儿ABO溶血,母乳性黄疸,蚕豆病,地中海贫血,儿童过敏性疾病(牛奶过敏,湿疹等),普儿高热惊厥,鹅口疮,毛细支气管炎,急性支气管炎,支气管肺炎,急性喉炎,喘息性支气管炎,过敏性紫癜,急性良性肌炎,肌营养不良,过敏性腹泻,荨麻疹,鼻窦炎,上气道咳嗽综合征,变异性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性咳嗽,便秘及肠系膜淋巴结炎,婴幼儿鞘膜积液,疝气,抽动症,癔症,生长痛,骨龄,身材矮小,厌食,脾胃虚弱,体重不增,甲减,疱疹性咽峡炎,急性化脓性扁桃体炎,口角炎,口水疹,手足口病,川崎病,传染性单核细胞增多症,幼儿急疹,甲流,水痘,腮腺炎等,主要擅长新生儿及普儿科疾病诊断治疗。

好评 99%
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擅长:普儿及新生儿疾病诊断治疗:新生儿黄疸,尿布皮疹,新生儿急性上呼吸道感染,新生儿湿疹,新生儿生理性腹泻,新生儿脐炎及脐疝,新生儿结膜炎及泪囊炎,新生儿毒性红斑,新生儿咽下综合征,新生儿产瘤,新生儿ABO溶血,母乳性黄疸,蚕豆病,地中海贫血,儿童过敏性疾病(牛奶过敏,湿疹等),普儿高热惊厥,鹅口疮,毛细支气管炎,急性支气管炎,支气管肺炎,急性喉炎,喘息性支气管炎,过敏性紫癜,急性良性肌炎,肌营养不良,过敏性腹泻,荨麻疹,鼻窦炎,上气道咳嗽综合征,变异性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性咳嗽,便秘及肠系膜淋巴结炎,婴幼儿鞘膜积液,疝气,抽动症,癔症,生长痛,骨龄,身材矮小,厌食,脾胃虚弱,体重不增,甲减,疱疹性咽峡炎,急性化脓性扁桃体炎,口角炎,口水疹,手足口病,川崎病,传染性单核细胞增多症,幼儿急疹,甲流,水痘,腮腺炎等,主要擅长新生儿及普儿科疾病诊断治疗。
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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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