玻璃体积血多因内眼血管性疾病和损伤引起，也可由全身性疾病引起，治疗包括一般治疗、激光治疗和手术治疗。

1.一般治疗：出血量少的患者通常不需特殊处理，可等待其自行吸收，避免眼部受到接触和按压。

2.激光治疗：患者存在视网膜裂孔时，需要卧床休息，待血下沉后可及时进行激光封孔或视网膜冷冻封孔。

3.手术治疗：玻璃体大量积血且吸收困难，如果患者未合并视网膜脱离和纤维血管膜，可以等待三个月观察积血能否自行吸收。如果玻璃体内积血不被吸收，患者可考虑行玻璃体切割术。

如果患者合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离，应及时进行玻璃体切割术。玻璃体积血患者要积极治疗眼部疾病，平时清淡饮食，预防高血压和糖尿病。

粉丝投稿

Dr.京你好，第一次投稿，匿一下谢谢！我不知从什么时候开始，眼前时不时会飘过一些黑点点，尤其是看一些纯白色的画面时，黑点尤为明显，看人啊，总觉得对方脸上有斑。自己经常会盯着这些黑点点发呆。是自己太累出现幻觉了么？还是眼睛出了什么问题？

 

 

最新一期的Dr.京健康小课堂开课啦！根据粉丝投稿中描述的情况来看，这八成是得了飞蚊症。借这个机会，Dr.京给大家好好唠唠飞蚊症。

 

得了飞蚊症，我是不是就完了？

 

投稿中所描述的就是飞蚊症的典型表现：眼前有黑影飘来飘去，黑影呈点状、丝状或网状，就像是蚊子在眼前飞。

 

飞蚊症又叫玻璃体混浊。玻璃体是人眼球中类似玻璃一样的物质，正常情况下，玻璃体是透明的，光线通过玻璃体折射落在视网膜上，我们才得以看到清晰的图像。当玻璃体混浊时，就会看到眼前有异物飞来飞去。

 

 

对于飞蚊症最大的担心就是，这些“蚊子”会不会越来越多，最后导致失明。

 

这要分为两种情况来看，一种是生理性的，一种是病理性的。

 

生理性的飞蚊症，病因比较简单，大多和近视以及年纪有关。眼睛在发育时，残留的组织或细胞脱落到玻璃体，如果不影响患者的视力，就是良性的，一般不需要治疗。常常发生于中老年人、高度近视患者人群。还有些飞蚊症是因为过度用眼，眼球疲劳充血，这种情况休息一下就可以缓解。

 

而病理性的飞蚊症除了上述所说的病因外，在进行眼底检查时，还会发现其他严重的疾病，可能会影响视力，所以要引起重视。

 

引起病理性飞蚊症的原因有哪些呢？

 

病理性飞蚊症不可小瞧

 

玻璃体积血

玻璃体本身不会出血，但当视网膜、葡萄膜血管破裂时，血液会流出进入到玻璃体，从而引起飞蚊症。而出血一般是由眼部手术、外伤、视网膜静脉周围炎等原因引起的，严重时，需要手术治疗。

 

炎性引起的飞蚊症

玻璃体本身没有血管，之所以出现炎症是其他组织发炎后“传染”而来，一般情况下，治好炎症后，飞蚊症就会缓解。

 

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变患者眼前会出现黑点，类似于飞蚊症。

 

视网膜分支静脉阻塞

这一类患者会出现视力下降，这种情况医生会根据情况，进行药物或激光等疗法，治疗飞蚊症。

 

如何预防飞蚊症？

 

如果感到眼前黑影增加，伴随着闪光、看东西模糊，影响到正常视力时，就需要到医院眼科就诊，查明病因。医生一般会通过散瞳或者三面镜等检查，来确定眼底是否有问题。

 

 

如果飞蚊症确定要治疗，根据不同的类型会选择不同的治疗方法。

 

由某种疾病引起的飞蚊症，会先进行疾病的治疗；如果飞蚊症比较严重，治疗方法可能会采取药物治疗，激光治疗或手术治疗，具体要根据医生的建议选择。

 

除了治疗，我们需要做的就是在日常生活习惯方面多加注意。

 

●拒绝视疲劳

视疲劳容易引起飞蚊症。所以在日常用眼时，避免长时间连续用眼，比如在使用电子产品时，最好不要目不转睛，可以定一个闹钟，提醒自己站起来四处看一看，保证眼睛有休息的时间。

 

●按摩眼部

眼保健操可以促进眼部的血液循环，改善视疲劳，注意在按摩时保证双手洁净。

 

 

●保证环境湿度

秋冬天气干燥时，可在室内放置加湿器，维持室内湿度，避免空气过干引起眼睛干涩充血。

 

虽然大部分的飞蚊症不会影响视力，但也给人们提了一个醒，要好好保护我们的眼睛啦~

 

参考文献：

[1] 张海芳.127例飞蚊症诊断分析[J].热带病与寄生虫学,2018,16(4):207-209.DOI:10.3969/j.issn.1672-2302.2018.04.007.

[2] 李丰,游志鹏,谢琳.飞蚊症病因研究进展[J].眼科新进展,2014,34(12):1190-1192,1200.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2014.0331.

患者：“医生，我右眼突然眼前一片红，像被红布挡住一样，这是怎么回事？”

眼科医生：“我看看……你是玻璃体积血了。”

玻璃体的功能与位置

玻璃体，是眼球内无色透明的胶冻样组织，位于晶状体和视网膜之间，支撑着眼球壁和视网膜，并且作为屈光间质参与视觉的形成过程，当玻璃体液化形成混浊时就会出现我们生活中常听到的“飞蚊症”。

玻璃体积血的症状与病因

玻璃体本身没有血管，当临近的视网膜、葡萄膜血管或新生血管出血流入玻璃体内就会形成玻璃体积血，典型的症状就是眼前有红色阴影遮挡，如红布一般，积血较少时仅出现眼前阴影飘动，类似“飞蚊症”，积血较多时则会引起明显的视物模糊、视力下降，严重者仅剩光感。玻璃体积血的病因有很多，包括眼底疾病、眼内手术、外伤等，其中糖尿病视网膜病变是眼底疾病中最容易引起玻璃体积血的，此外还有视网膜静脉阻塞、高血压眼底病变、视网膜静脉周围炎、早产儿视网膜病变等也可以导致玻璃体积血。

治疗与预防

对于玻璃体积血一般主张先观察再手术，也就是先观察 3 个月左右，能自行吸收者则不进行手术，给予止血、促进血液吸收的药物保守治疗，积血较多且吸收困难者，保守治疗 3 个月无效后则进行玻璃体切割术，防止玻璃体积血机化牵拉视网膜形成裂孔和脱离等。

出现眼前一片红的情况，要及时前往医院眼科就诊，明确有无玻璃体积血，若确诊则进行相应的治疗，并且要在医生的指导下定期复查，观察积血的变化情况。此外，玻璃体积血往往是眼科疾病和全身疾病的继发性改变，突然出现玻璃体积血提示很可能还存在其他疾病，需要全面检查，而对于本身患有眼底疾病以及高血压、糖尿病等全身疾病的朋友更要留意，出现玻璃体积血时要及时就医，积极治疗，防止积血加重，引起视力受损。

玻璃体积血不一定是视网膜裂孔造成的，一部分玻璃体积血是由糖尿病视网膜病变继发而成，或者是因为患者有视网膜血管性质的疾病继发出血而成。因为视网膜的血管变得很脆，使得玻璃体腔容易出现出血。也有一部分患者，玻璃体积血是因为眼外伤所造成。

建议患者无论是哪一种原因引起的玻璃体积血，都要及时的请专业的眼科大夫来检查，而且要明确诊断，来进行进一步的治疗，否则一部分严重的玻璃体积血，很难通过自我吸收的方式使得视力提高。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。