逆行射精是何物?
一天,四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸,对医生说到:“医生,我同房没有精子。”
医生问到:“你怎么知道没有精子呢?在哪里查过吗?”他答到:“没有检查过,但是我自己就知道呢。”
医生继续说到:“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答:“不是呀,我能看到,每次同房后都没有精子出来。”
说到这里,男科医生大概知道是怎么回事了,又继续问到:“你是每次同房都有高潮,都有射精的感觉,但是没有精液射出来对吧?”“嗯!”
医生说到:“我知道了。你先去小便一下,但是别尿完了,剩一点点尿,再过来找我。”
男士很听话的去了趟厕所,继续回到男科诊室,医生向他说到:“我给你开个查精液的化验单,但是取精方式不一样,按照我给您说的方法去取精,等到有射精感觉后,将膀胱里剩余的小便排到取精杯里,然后送去检查。”一个小时后,患者拿着报告高兴的过来了,说到:“医生!化验室大夫说我有精子!”
男科医生微笑着对男士说到:“是的,你有精液,精液里面有精子,但是你的精液走错地方了,进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭,先去查个血糖吧!”男士不解了:“这个跟血糖有什么关系呢?”
“你先去查吧,等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿,血糖结果出来了,超出正常水平很多,经过后期内分泌科的进一步诊断,确诊为糖尿病。
这种情况,在临床上叫做逆行射精,最常见于糖尿病患者(当然还有其他相关疾病),长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下,射精时候膀胱内括约肌会关闭,精液经过内括约肌门外,再从尿道口射出,但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后,内括约肌关闭不全,当精液再次进过门外时,看见门开着,它就偷懒了,从最近的门走了,进到了膀胱里,尿道口就很少或者没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤,可能是不可逆的,那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外,自然生育也会存在困难。对于这类人,可以到生殖医学科就诊,可以经过特殊的处理方法后,从小便里将精液提取出来,进行宫腔内人工授精。当然,由于尿液对精子活力及成活率影响较大,提前需要用药对小便的酸碱度进行调整,如果提取的精子达不到进行人工授精的标准,可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。
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