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洪湖市人民医院胆管结石专家

简介:

洪湖是一块红色的土地——革命老区,位于湖北省中南部,东倚浩浩长江,南接八百里洞庭,西滨百里洪湖,北靠武汉重镇,交通便利。医院创建于1951年6月,是洪湖市集医疗、科研、教学、急救、预防和康复于一体的二级甲等综合医院、爱婴医院、二级优秀医院,国际紧急救援中心网络医院。担负着全市近百万人口的医疗保健、急危重症抢救、疑难病症诊疗的主要任务,是洪湖市医疗技术指导中心,也是城镇职工医保、居民医保、新农合病人定点收治医院。是长江大学教学医院集团成员单位。全院职工总数1022人,在职人员799人,拥有高级职称82人,中级职称216人,初级职称392人;博士研究生2名,硕士研究生3名。医院占地面积3.2万平方米,建筑面积4.8万平方米。拥有西门子1.5T高场磁共振、多层亚秒螺旋CT机、DR、钬激光、奥林巴斯腹腔镜及宫腔镜、西门子MAQUET呼吸机、德国蔡司手术显微镜、电子胃镜、高端彩超、全自动生化分析仪、PCR基因检测仪、鼻内窥镜、纤维喉镜等万元以上设备130余台(件)。先后引进手术显微镜、胆道镜、椎间孔镜、关节镜、纤维支气管镜、神经外科手术动力系统、眼科激光治疗机、快速冷冻切片机、便携式彩超等先进医疗设备。开放床位数567张,开设14个住院病区,重症监护病房、血液透析病区、传染病隔离病区各1个。神经内科被评定为湖北省县级医院临床重点专科;康复科被评定为荆州市临床重点专科。创建了心血管内科、肾内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、骨外科、神经外科、泌尿外科、肛肠外科、胸外科、儿科、新生儿科、妇产科、五官科、麻醉科、临床护理等多个医院特色重点专科。2010年9月,华中科技大学同济医学院附属协和医院对口支援该院工作启动并取得了显著的成效;2015年7月18日,洪湖市人民政府与华中科技大学同济医学院附属协和医院签署医院全面托管协议,同日,协和洪湖医院正式挂牌。随着武汉协和医院全面托管,开启了医院快速发展新篇章;2016年度开展新技术44项,填补洪湖市或荆州市技术空白,化解技术难题;实现新技术发展制度化、规范化、常态化;其中3D打印技术首次应用于创伤骨科手术;完成了荆州第一例、全省第三家脊柱微创——机器人辅助下椎体成形术;神经外科利用蔡司手术显微镜为脑出血患者进行血肿清除术;普外科开展的单孔腹腔镜下胆囊切除术等。依托武汉协和医院医疗资源优势,定期邀请知名专家开设学科讲坛,加强学术交流;广泛开展巡回义诊和技术帮扶活动,实现优质医疗资源下沉;创建省、县、乡区域医疗联合体,开展双向转诊、逐步推进分级诊疗工作,努力打造基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动的新气象,满足了老百姓多样化医疗需求;建立检查检验、病理诊断、医学影像等中心,推进市(县)域内检查检验结果互认,降低医疗成本,使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源,为该院技术水平全面提升奠定了坚实的基础。新院建筑总面积8.3万平方米,设置床位1000张,严格按照三级医院标准建设,新建的洪湖市人民医院/协和洪湖医院不仅体现了富有人性化关怀和现代化医院的理念,更与洪湖秀丽的自然景色融为一体。它的投入使用将极大地改善就医环境,不断推进医院医疗水平再上新台阶。目前,新院建设正在紧锣密鼓地进行之中。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

叶森林 副主任医师

耳鼻喉常见疾病

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马梦云 主治医师

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金琼 主治医师

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母亲79岁,有胆管结石,近期饭后腹痛,询问药物治疗效果。
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56岁男性,有四五年胆管结石病史,咨询金钱草颗粒治疗。
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2024-11-27 12:53:30
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胆管结石,疼痛,使用过五淋化石丸,现咨询用药。
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孩子患有胆管结石,想了解能否服用保健品。
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2024-11-27 12:53:30
胆管结石患者,咨询排石利胆胶囊的用法及注意事项。
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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胆管结石别担心!ERCP拯救你~医学科普 视频仅供参考如有不适请线下就医 科普一下
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