监利市人民医院成立于1950年。地处江汉平原、长江之滨，是一所集临床医疗、教学、科研和预防保健于一体的综合性医院，是全省第一批公立医院改革试点单位，承担着监利县150万人民群众的健康。新院占地面积187.03亩，总建筑面积9万㎡，在职职工1140人，共开放床位1088张，总投资近4亿元。设置26个学科专业、22个护理单元、净化手术室16间，全封闭ICU病房一个；设立有介入治疗中心、腔镜中心、血液净化中心、分娩中心、肿瘤放化疗中心、静脉输液配置中心等多个医学中心。已建成的全县“120”急救网络系统和全院信息化管理系统，在“东方之星”号6.1客轮翻沉事件中，发挥了积极正面的作用，为医院赢得了良好社会声誉。医院多次荣登“中国县级医院竞争力百强医院”，2012年底被省卫生厅批准为三级医院，是全省规模最大的县市级医院之一。2015年度，医院共完成门、急诊人次58.13万，出院病人4.5万人次，手术病人1.6万例，床位使用率达98.5%。现拥有美国GE1.5T磁共振、德国西门子64排285层CT、美国锐柯影像系统、肿瘤科放射治疗医科达双光子直线加速器等一大批先进诊疗设备。新院总平面规划合理有序，功能分区明确，有核心医疗区、感染性疾病区、后勤生活保障区、行政服务区、发展预留区。实施门急诊、医技“单元式”管理，住院宾馆化建设，科室家庭化布置；设置全院中央空调、供应热水、整套建制的现代化供应室设备、24部电梯等后勤支持系统；配备集医疗、护理、管理、服务为一体的智能化管理系统。患者来院就诊、检查、住院、结算、取药及其它费用均可用一卡通，配备多个服务咨询台、标识和标牌，并配有自动叫号系统、报告单自动打印系统，以方便患者快速、有效地就诊。根据学科建设实际和病人需求，医院进一步加强扶持亟待发展的病理、肿瘤等专业，培植消化、普外、儿科等重点专业，立足全省积极开展急性心肌梗塞急诊PTCA＋支架植入、各种类型的窥镜手术、脑血管内治疗技术以及肿瘤的三维立体定向放射治疗和适形调强治疗等三级医院技术。现已拥有包括普外科、消化内科、神经内科、护理、胸外科、神经外科、产科、儿科、耳鼻喉科等9个省县级临床重点专科。站在新的发展起点，监利县人民医院全体医护工作者正以崭新的精神风貌，以精湛的医术、高尚的医德，以一流的环境、优质的服务，为监利经济社会快速发展奉献正能量。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。