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衢州市人民医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

衢州市人民医院始建于1948年,是一所三级甲等综合性医院,前身为浙江省立衢州医院。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。[2]2020年12月25日,被国家卫生健康委等授予“无偿献血促进奖”。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

刘唱 住院医师

美学设计 审美理念 专注抗衰老 面部精细方案定制 崇尚高级自然脸

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俎德玲 主任医师

老年病相关疾病

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缪倩 副主任医师

常见恶性肿瘤(肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的化疗,靶向治疗、免疫等内科诊疗及晚期肿瘤患者的癌痛及营养管理。

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王传刘 副主任医师

脑血管疾病,神经免疫性疾病,运动障碍疾病,睡眠障碍疾病,疑难病诊治,尤其在痴呆,失眠,位置性眩晕手法复位等方面有特长

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翁美玲 副主任医师

常见恶性肿瘤(肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等)的内科诊治以及晚期肿瘤患者的镇痛和营养干预。

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邱燕军 副主任医师

在胸部肿瘤的诊断、规范化治疗以及胸外科围术期管理方面具有丰富的临床经验,擅长微创食道癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术及血管重建等;尤其擅长肺结节诊断和早期肺癌的胸腔镜下精准段切、以外科为主的IIIA-N2期肺癌及晚期肺癌寡转移的多学科综合治疗。

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擅长:在胸部肿瘤的诊断、规范化治疗以及胸外科围术期管理方面具有丰富的临床经验,擅长微创食道癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术及血管重建等;尤其擅长肺结节诊断和早期肺癌的胸腔镜下精准段切、以外科为主的IIIA-N2期肺癌及晚期肺癌寡转移的多学科综合治疗。
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陈晓萍 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等慢性气道疾病和肺部感染、肺间质疾病的诊治,在肺癌个体领域拥有丰富的经验

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王娇 主治医师

心血管内科,熟练掌握心血管内科相关疾病。

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管日戬 主治医师

擅长泌尿外科及男科相关疾病的诊疗。擅长输尿管结石,肾结石,前列腺增生,慢性前列腺炎,勃起功能障碍,早泄,隐匿型阴茎,包皮过长,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等相关疾病的诊疗。

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擅长:擅长泌尿外科及男科相关疾病的诊疗。擅长输尿管结石,肾结石,前列腺增生,慢性前列腺炎,勃起功能障碍,早泄,隐匿型阴茎,包皮过长,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等相关疾病的诊疗。
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刘刚 主治医师

能够评估和治疗各种类型的疼痛,包括:1、头痛;2、颈椎腰腿痛;3、神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等;4、骨关节痛:肩关节、膝关节、髋关节、骶髂关节、四肢小关节关节炎、尾骨痛骨质疏松等;5、软组织疼痛:肩周炎、网球肘等;6、血管性疼痛:动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、血栓性脉管炎、红斑性肢痛症等;7、术后疼痛:包括颈椎、腰椎术后疼痛、乳腺切除后疼痛综合征、以及各种手术切口疼痛;8、癌痛;9、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、多汗症、突发性耳聋等。

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擅长:能够评估和治疗各种类型的疼痛,包括:1、头痛;2、颈椎腰腿痛;3、神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等;4、骨关节痛:肩关节、膝关节、髋关节、骶髂关节、四肢小关节关节炎、尾骨痛骨质疏松等;5、软组织疼痛:肩周炎、网球肘等;6、血管性疼痛:动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、血栓性脉管炎、红斑性肢痛症等;7、术后疼痛:包括颈椎、腰椎术后疼痛、乳腺切除后疼痛综合征、以及各种手术切口疼痛;8、癌痛;9、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、多汗症、突发性耳聋等。
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我想了解备孕期如何安全补充维生素和矿物质?
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2024-11-14 12:07:46
产后新妈妈询问无贫血情况下是否需要服用补铁药物,并寻求预防贫血的建议。
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2024-11-14 12:07:46
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哺乳期妇女想了解如何补充营养,预防贫血。
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2024-11-14 12:07:46
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2024-11-14 12:07:46
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