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怀化市第二人民医院药物性系统性红斑狼疮专家

简介:

怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)始建于1944年,前身为湖南省洪江人民医院,经过79年的发展,目前已形成拥有鹤城院区、靖州院区、洪江医院、城东分院“一院三地四部分”的现代化医疗集团。医院是全国百姓放心百佳示范医院,医院编制床位1680张,全院在职职工共1861人,高级职称308人。鹤城院区位于怀化市城东五溪大道,是三级甲等肿瘤医院,是湖南西部区域肿瘤防治中心,三级甲等肿瘤医院,全国百姓放心百佳示范医院,湖南省先进基层党组织,湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体,中国肺癌防治联盟怀化市肺结节诊治分中心,中国临床肿瘤学会乳腺癌规范化诊疗示范中心,国家肿瘤临床医学研究中心淋巴瘤亚专科区域联盟成员单位,湖南省湘西北片区县级医院肿瘤科同质化培训基地,湖南省肺癌规范化诊治市级示范中心,怀化市基层医疗机构培训基地,怀化肿瘤专科联盟牵头单位,怀化市早癌筛查中心,怀化市癌症防治中心。 设有50多个临床医技科室,省临床重点专科(3个):肿瘤科、骨科、临床护理;省级、市州级省临床重点专科建设项目(8个):妇科肿瘤科、胃肠肿瘤外科、放射治疗科、临床药学、血液内科(淋巴瘤方向)、普通外科(甲状腺方向)、肿瘤科(胸部肿瘤方向)、病理科;湖南省临床医疗技术示范基地(1个):妇科肿瘤;拟培育省级科普基地(2个):湖南西部区域性癌症防治科普基地、湖南西部区域性肿瘤放射治疗科普基地;怀化市重点实验室(2个):肿瘤防治研究所验室、生物治疗实验室;怀化市临床医疗技术示范基地(7个):骨科腔镜、PICC护理、肺癌微创诊疗、乳腺癌、腹部肿瘤、脊柱神经微创、妇科肿瘤;市级临床重点专科(18个):骨科、临床护理、妇瘤科、肿瘤放射治疗科、临床药学、临床病理中心、普外科、头颈肿瘤科、产科、泌尿外科、神经外科、儿科、临床检验中心、超声诊断科、中西医结合肿瘤科、呼吸内科、神经内科、心血管内科 。医院拥有系列先进医疗技术,如:肿瘤分子诊断技术、3D数字打印技术、肿瘤与血管介入技术、呼吸介入技术等;有GE全新一代C臂数字平板血管造影机,瓦里安适形调强高能直线加速器2台、三维适形后装治疗机1台、大孔经CT模拟定位机1台, Philips磁共振成像系统Achieva 1.5T1台,Philips Brilliance的64排128层螺旋CT、美国通用(GE)电气公司及Lightspeed 4排螺旋CT各1台,西门子800mA悬吊臂DR  X线机、GE PS-800数字胃肠机及钼靶乳腺机各一台,匈牙利SPECT1台,DS-CT、DS-MRI各1台,飞利浦EPIQ-7高档心脏彩超机;有微创治疗肿瘤的海扶刀、氩氦刀、伽玛刀、深部热疗机。肿瘤治疗方法齐全,包括:手术、放疗、化疗、介入微创治疗、免疫治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等;医院每周组织肿瘤规范化治疗多学科讨论,对全院新入院及疑难危重肿瘤患者进行多学科讨论,为肿瘤患者的规范化治疗提供保障。 靖州院区位于靖州县渠阳西路,是三级医院。设有28个临床医技科室,儿科、神经外科、骨科为怀化市重点临床专科。肝胆外科、妇产科、泌尿外科、肾内科、检验科是医院重点学科。开展系列微创手术,如腹腔镜系列手术、椎间盘微创术、鼻内镜系列手术、腔内泌尿外科系列手术、宫腔镜系列手术、颅内微创系列手术、白内障超声乳化术、介入治疗及门诊伤口造口治疗等。现有影像设备十余台,包括进口SOMATOM Definition AS 64排128层螺旋CT、进口GE CT/e螺旋CT、进口GE OptimaMR360 1.5T磁共振、进口锐珂DRX-1型800MA高频平板DR、贝斯达数字胃肠机、美国GE公司IGS-323i 血管造影机。洪江医院位于洪江区莲花地,是二级甲等综合医院。有13个临床医技科室,拥有深圳贝斯达0.5T磁共振成像系统一台;东软32排64层螺旋CT、贝斯达DR  X线机,有腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜、电子胃镜肠镜、彩色B超、大型高频电视透视X光机、全自动生化分析仪、血球分析仪、放免检查仪、高档心电监护工作站等一流的现代化设备。城东分院(坨院街道第一社区卫生服务中心)2017年被省卫健委授予湖南省“群众满意的社区卫生服务中心”,设有住院部、全科诊室、社区服务团队、中医康复、预防接种、妇保、儿保、慢性病、健康宣教等科室,服务居民共计4万余人。医院按照“强专科,精综合”的战略思路与“一体化、同质化管理和差异化发展的管理模式”齐头并进谋发展,秉承“仁爱二医,救死扶伤”的办院宗旨,以质量立院、人才兴院、专科强院、文化塑院的办院指针,以党的二十大精神为指引,尽全力把湖南西部区域肿瘤防治中心项目建设好,努力把医院建设成为人民满意、社会满意、党和政府满意的医疗集团。 药物性系统性红斑狼疮主要就是口服某种药物以后诱发了狼疮,药物诱发,皮肤,药物治疗,手术治疗,系统性红斑狼疮,尽量避免油腻刺激以及辛辣的食物,多吃富含钙质的食物,生物化学检查、免疫学检查,。

刘昌生 主治医师

擅长消化内科常见疾病,胃肠镜检查,慢性胃炎、胃溃疡,食管炎,肠炎和肠息肉的治疗。

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擅长:擅长消化内科常见疾病,胃肠镜检查,慢性胃炎、胃溃疡,食管炎,肠炎和肠息肉的治疗。
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冯军 副主任医师

常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。

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擅长:常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。
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廖东承 主任医师

肿瘤的综合治疗

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擅长:肿瘤的综合治疗
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刘昌荣 主任医师

耳科专业:治疗各种中耳炎、面瘫等疾病。开展内镜下鼓膜修补术、改良乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术、听力重建术、耳前瘘管摘除等 鼻科专业:治疗各种鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、前颅底部位肿瘤。开展经鼻内镜下微创手术切除鼻息、各种鼻窦炎窦口开放手术、鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、鼻内镜下脑脊液鼻漏等。 咽喉专业:治疗各种急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、鼾症、急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、咽腔肿瘤、喉癌等。开展扁桃体切除术、内镜下腺样体切除术、腭咽成形手术;喉显微手术切除声带息肉、声带小结;喉全切除术、喉部分切除术、颈淋巴结清扫术、以及发音功能重建手术等。 头颈专业:治疗各种头颈部位肿瘤,头颈部皮瓣修复。开展各种头颈部位肿瘤切除以及功能重建手术。

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擅长:耳科专业:治疗各种中耳炎、面瘫等疾病。开展内镜下鼓膜修补术、改良乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术、听力重建术、耳前瘘管摘除等 鼻科专业:治疗各种鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、前颅底部位肿瘤。开展经鼻内镜下微创手术切除鼻息、各种鼻窦炎窦口开放手术、鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、鼻内镜下脑脊液鼻漏等。 咽喉专业:治疗各种急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、鼾症、急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、咽腔肿瘤、喉癌等。开展扁桃体切除术、内镜下腺样体切除术、腭咽成形手术;喉显微手术切除声带息肉、声带小结;喉全切除术、喉部分切除术、颈淋巴结清扫术、以及发音功能重建手术等。 头颈专业:治疗各种头颈部位肿瘤,头颈部皮瓣修复。开展各种头颈部位肿瘤切除以及功能重建手术。
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李永亮 主任医师

有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。

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擅长:有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。
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向忠良 主治医师

擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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杨华 主治医师

擅长男科,对阳痿早泄前列腺炎症,泌尿系统结石感染,男性生殖系统相关疾病

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擅长:擅长男科,对阳痿早泄前列腺炎症,泌尿系统结石感染,男性生殖系统相关疾病
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唐瑶 主治医师

超声诊断,超声分析,超声解读

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擅长:超声诊断,超声分析,超声解读
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杨植雄 主治医师

胸部肿瘤相关诊治

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擅长:胸部肿瘤相关诊治
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蒋昌义 主治医师

肿瘤内科

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擅长:肿瘤内科
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患友问诊

关节疼痛,抗组蛋白抗体阳性,疑似药物性狼疮,胡桃夹综合征。患者男性29岁
28
2024-11-07 01:34:16
新冠病毒感染者,特别是有基础疾病的患者,可能需要使用特效药物进行治疗。在本次医患对话中,患者咨询了如何购买辉瑞特效药,并询问了阿兹夫定的替代方案。
47
2024-11-07 01:34:16
抗组蛋白抗体阳性,疑似自身免疫性疾病。患者男性34岁
31
2024-11-07 01:34:16
带状疱疹是一种由水痘病毒引起的皮肤病,常见于免疫力低下的患者。主要症状包括皮疹、疼痛和瘙痒,需要及时治疗以防止并发症的发生。
55
2024-11-07 01:34:16
这是一位新冠肺炎患者的在线咨询记录。患者有慢性病系统性红斑狼疮和狼疮肾,出现了发热和咽痛等症状。医生在确认患者线下确诊和无肺炎表现后,开具了阿兹夫定片的处方,并提醒患者注意药物的不良反应。
35
2024-11-07 01:34:16
一位患者因长期疲劳和关节疼痛而担心自己可能患有系统性红斑狼疮,已经进行了抗核抗体检查,结果为阴性。
31
2024-11-07 01:34:16
患者咨询新冠口服药使用并询问红斑狼疮患者的用药安全性问题,同时也提及了新冠后遗症引起的头晕问题。
44
2024-11-07 01:34:16
患者的母亲患有高血压和红斑狼疮,医生为其开具了包含新冠口服药的处方,并提供了用药指导和注意事项。
61
2024-11-07 01:34:16
我经常关节疼痛,脸上也出现红斑,去医院检查后医生怀疑我有系统性红斑狼疮,我的抗双链DNA抗体小于10,抗组蛋白抗体弱阳性,想了解这是什么原因?
16
2024-11-07 01:34:16
患者腿上出现红斑,担心是否是系统性红斑狼疮,希望医生能给出专业的诊断和治疗建议。
3
2024-11-07 01:34:16

科普文章

#系统性红斑狼疮#药物性系统性红斑狼疮
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【危情时刻】
系统性红斑狼疮是代表性的免疫性疾病,一旦出现系统损害时,死亡率很高,四平市中心医院风湿免疫科与其他学科通力协作,成功地救治了一位危重症系统性红斑狼疮患者。
【年轻女子  突患疾病】
患者29岁,3个月前(怀孕3个月时)无明显诱因出现活动后气促,夜间阵发性呼吸困难,需双侧交替卧位,伴双下肢凹陷性水肿、间断咳嗽、咳黄色粘痰,病情逐渐加重,渐出现平路行走即感气促、夜间需高枕卧位,双下肢水肿逐渐加重,累及腰部及会阴部,间断咯血,在外院妇科行相关检查后诊断为妊娠、系统性红斑狼疮,行剖宫流产术,术后抗感染治疗后咳嗽及咳痰减轻,但仍间断咯血,同时左上臂散在瘀斑,既往健康。入院时查体:贫血貌,全身散在出血点,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢指压性水肿,其余无阳性体征。
【精准施治  转危为安】
入院后,根据患者病情完善相关检查,最后临床诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾功能不全、血液系统受累、狼疮性肺炎、多浆膜腔积液、低蛋白血症、肠道真菌感染。因患者病情危重,预后极差,随时可能会出现多器官功能衰竭,急请心内一科、肾内科及普外二科会诊,予一级护理、吸氧、多功能心电监护、激素、调节免疫、抗炎、抗真菌、抗凝、纠正心衰、腹腔引流、对症治疗。入院后10天,患者腹胀减轻,双下肢轻度浮肿,仍存在贫血、低蛋白、肝功异常、肾功进行性下降,遂进行血液透析、纠正贫血、补充白蛋白治疗。入院后20天,患者血压偏高,低蛋白略好转,仍重度贫血,予输洗涤红细胞、利尿、降压治疗。在风湿免疫科医护人员1个月的精心治疗下,患者无腹胀,双下肢无浮肿,无抽搐,乏力缓解,无呼吸困难,尿量1800毫升/24小时,已拔除腹腔引流管,复查化验指标较入院时明显好转,病情好转且趋于平稳,现已出院。

系统性红斑狼疮是风湿免疫科的常见病,年轻女性的多发病,可以累及多个系统、多个脏器,一旦多个系统同时受累时,病情危重,此时在救治的过程中需多个学科通力配合、紧密协作、准确判断、果断处理,这样才能保证患者能够得到及时救治,帮助狼疮患者度过危情时刻。

 
#系统性红斑狼疮#药物性系统性红斑狼疮
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经常,门诊有人说这个系统性红斑狼疮能不能治愈。大部分病人理解治愈源于感冒,好了就算了,至少也不能长期吃药。我觉得应该提高患者科学素养,至少不被持续广告洗脑,什么包治百病,其实什么都治不了。

了解一个疾病能不能治愈,先应该掌握疾病发病的根源。拿最常见高血压、糖尿病说,疾病原因不清楚,即使有些高血压、糖尿病原因很清楚,大都和遗传相关,也只能降压、降糖治疗,不能把你基因改变掉,如果真的那样,你也不是你了。系统性红斑狼疮是原因更复杂的疾病,目前研究和免疫、感染、自身基因、雌激素有很大联系。以后发展可能以分层治疗,你基因怎样,可以预测你对药物效果,达到精准治疗。基因怎样,你可能以后患什么样疾病,达到精准预防。

系统性红斑狼疮患病人群年龄相对年轻,如果需要终身服用药物对心理、身体有很大影响,分层治疗就显得很重要了,很轻只有皮肤症状,不累及内脏,可以暂不用激素治疗,但也要经常到医院检查。总体来说,系统性红斑狼疮不能治愈,只能控制。

#皮肤红斑狼疮#系统性红斑狼疮#药物性系统性红斑狼疮
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鉴别诊断
由于系统性红斑狼疮可累及全身多系统,因此,医生需要对每个系统的临床表现是由该系统的疾病引起还是由系统性红斑狼疮引起进行鉴别。
另外,其他结缔组织病以及服用药物引起的药物性狼疮都可能产生与系统性红斑狼疮类似的多系统受累表现,但由于系统性红斑狼疮具有特有的自身抗体异常,因此医生可由此对其他疾病进行鉴别。
而皮肤型红斑狼疮需要与各种有类似皮损表现的疾病进行鉴别:
急性皮肤型红斑狼疮需要与玫瑰痤疮、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、皮肌炎和其他皮肤血管炎鉴别;
亚急性皮肤型红斑狼疮需要与Sweet病、多形性日光疹、银屑病、二期梅毒、体癣、多形红斑、离心性环状红斑、环状肉芽肿等疾病鉴别;
慢性皮肤型红斑狼疮需要与环状肉芽肿、扁平苔藓、寻常狼疮、三期梅毒、光线性角化病、结节病、硬皮病、硬化性萎缩性苔藓、寻常疣、淋巴瘤和皮肤淋巴细胞浸润症等疾病鉴别。
不过,虽然医生需要鉴别的疾病很多,但这些疾病或是病因、或是病史、或是病理,总会有较明显的区别,因此,在完善病史采集、化验以及病理检查后,一般不难区别。
#系统性红斑狼疮#药物性系统性红斑狼疮#系统性红斑狼疮
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一、血液系统:

  • 可出现全血细胞(三系)减少。
  • 白细胞减少,尤其是淋巴细胞减少常见于系统性红斑狼疮患者,与疾病活动有关。
  • 贫血的最常见原因为自身免疫性溶血性贫血,但也需要警惕消化道慢性失血、血栓性微血管病或合并血液系统疾病。
  • 血小板减少性紫癜可在系统性红斑狼疮疾病早期出现,严重者导致危及生命的大出血。

二、眼部:

  • 活动性系统性红斑狼疮患者可出现眼部受累,最常见的病变部位为视网膜,视网膜血管阻塞性疾病可导致视力下降,甚至失明。
  • 也可合并巩膜炎、角膜炎等。
#系统性红斑狼疮#药物性系统性红斑狼疮#狼疮性脑炎
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一、肺脏:

  • (1)大约 30%的患者在系统性红斑狼疮发展的过程中会出现肺脏受累,其中最常见的表现是胸膜炎。
  • (2)可表现为无症状胸腔积液,也可出现呼吸时胸痛、呼吸困难等。
  • (3)部分患者可出现狼疮性肺泡炎,表现为发热、咳嗽、双肺广泛浸润和低氧血症。
  • (4)系统性红斑狼疮可引起弥漫性肺泡炎,表现为气促、咳嗽、咯血、肺泡浸润、血红蛋白下降、低氧血症。
  • (5)肺动脉高压在系统性红斑狼疮患者中并不少见,主要表现为进行性加重的干咳和活动后气短,严重者出现晕厥、猝死。
  • (6)其他肺部受累包括肺间质病变及肺动脉拴塞。

二、神经精神:

  • (1)最常见的系统性红斑狼疮脑炎表现包括认知功能障碍占 17~66%、心境障碍占 8%、脑血管疾病占 5~18%、癫痫发作 6~51%。
  • (2)少数系统性红斑狼疮患者也可出现颅神经或外周神经损伤。
  • (3)抗核糖体 P 蛋白抗体被证实与神经精神狼疮有关。
  • (4)抗磷脂自身抗体可导致高凝状态,诱发血管血栓及大脑中的非炎性小血管病变可引起微梗死灶,这是系统性红斑狼疮患者最常见的脑损伤。
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