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怀化市第二人民医院肘关节结核专家

简介:

怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)是一家拥有79年历史的现代化医疗集团,包括鹤城院区、靖州院区、洪江医院、城东分院等部分。医院是全国百姓放心百佳示范医院,拥有1680张床位和1861名在职职工。鹤城院区是三级甲等肿瘤医院,是湖南西部区域肿瘤防治中心,提供肿瘤分子诊断技术、3D数字打印技术、肿瘤与血管介入技术、呼吸介入技术等先进医疗技术。医院设有50多个临床医技科室,包括肿瘤科、骨科等省级、市州级临床重点专科。医院拥有系列先进医疗设备,如CT、磁共振成像系统、高能直线加速器等。肿瘤治疗方法齐全,包括手术、放疗、化疗、介入微创治疗、免疫治疗等。医院每周组织肿瘤规范化治疗多学科讨论,为患者提供规范化治疗。同时,医院还提供相关疾病的健康教育和预防措施,致力于成为人民满意、社会满意、党和政府满意的医疗集团。结核分枝杆菌侵入关节引起的结核病变,继发于肺或胃肠道结核,大多为结核杆菌经血液传播感染,少数通过淋巴管,也可由胸膜或淋巴结病灶直接蔓延到椎体、肋骨、胸骨等处,手臂部,用药物治疗和手术治疗,其常用药物包括异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,风湿类风湿关节炎,急性化脓性关节炎,股骨头骨骺骨软骨病等,忌食辛辣,刺激,生冷,关节镜,胸片,CT,MRI,结核感染特异性T细胞检测,结核菌素试验,多采用聚合酶链反应检测,酶联免疫吸附试验检测,。

冯军 副主任医师

常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。

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擅长:常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。
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廖东承 主任医师

肿瘤的综合治疗

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擅长:肿瘤的综合治疗
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李永亮 主任医师

有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。

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擅长:有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。
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唐瑶 主治医师

超声诊断,超声分析,超声解读

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擅长:超声诊断,超声分析,超声解读
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向忠良 主治医师

擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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杨瑞瑞 主治医师

擅长对肺癌、食管癌以及消化道肿瘤的化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。

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擅长:擅长对肺癌、食管癌以及消化道肿瘤的化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。
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杨植雄 主治医师

胸部肿瘤相关诊治

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蒋昌义 主治医师

肿瘤内科

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擅长:肿瘤内科
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谭景尧 主治医师

呼吸内科疾病,消化内科疾病,癌痛治疗

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擅长:呼吸内科疾病,消化内科疾病,癌痛治疗
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唐曾宇 主治医师

本人从事临床医疗工作及门急诊工作14年,对普通内科尤其是呼吸内科常见病,多发病、危急重症疾病有着丰富临床经验

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擅长:本人从事临床医疗工作及门急诊工作14年,对普通内科尤其是呼吸内科常见病,多发病、危急重症疾病有着丰富临床经验
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患友问诊

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2024-10-30 21:33:10
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肘关节肿块大约有几种,一种是关节囊内发生而延伸到肘关节周围肌肉的,一种是内侧靠近尺神经位置的,一种是在肘关节前侧正中神经和主要血管靠近的,还有一种肱桡肌内侧接近桡神经深支位置的。这些不同的肘关节的位置的肿块的手术方式和显露以及主要技术要点是不同的。本文做一个科普。
 
 
 
为何肘关节周围的肿块要区分这些位置呢?原因是这造成做了这些不同位置的肿块手术损伤重要的神经和血管后的后果是不同的,也决定了手术技术水平高低的术后复发概率问题。医生如果不熟悉这些具体细节的解剖学相对位置和手术入路和分离步骤前后顺序,则往往会造成临床的严重后果,或者有些就会切除的不够干净导致复发概率较高。当然也有一些是因为解剖学的局限和肿块过大而造成的无法避免的切除肿块边缘不够的情况。
 
 
 
如果肘关节的肿块来源于关节内,比如绒毛结节滑膜炎,往往这类手术需要内外侧两个切口,从而使术中的切除可以完全覆盖整个关节,而且术中可以打通关节囊内外侧,从而使显露更加清晰和手术切除更加干净。
 
 
 
如果肘关节肿块在内侧贴近尺神经,则手术顺序上就是首先显露尺神经,保护尺神经,然后再去操作手术切除肿块。如果肿块靠近肘关节前侧正中神经和主要血管,同样的道理,手术顺序先显露正中神经和血管,然后切除肿块。如果无法显露神经和血管,最好的办法就是在肿块的近端或远端先显露血管和神经,然后逐步显露肿块周围的血管和神经,之后剥离后切除肿块。但是这种切除保肢的方法,实际上很难确保肿瘤完全切除边界所以术后如果使恶性肿瘤,则可能是需要做辅助放疗的。
 
 
 
如果肘关节肿块位于桡神经深支的肱桡肌位置,则术中首先需要分离显露正中神经肘关节前方血管,然后处理侧枝小血管,之后显露桡神经深支。这些动作可以根据术中实际情况先后处理。但是在手术操作中解剖局部空间中需要有这些概念和参照解剖学位置。
 
肘关节周围的肿块手术是由一定难度的,尤其是把肿瘤切除干净确实需要非常仔细的分离组织和解剖顺序,从而达到切除肿瘤干净又并发症较少。
 
 
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