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怀化市第二人民医院雅司病角化过度专家

简介:

怀化市肿瘤医院(怀化市第二人民医院)始建于1944年,前身为湖南省洪江人民医院,经过79年的发展,目前已形成拥有鹤城院区、靖州院区、洪江医院、城东分院“一院三地四部分”的现代化医疗集团。医院是全国百姓放心百佳示范医院,医院编制床位1680张,全院在职职工共1861人,高级职称308人。鹤城院区位于怀化市城东五溪大道,是三级甲等肿瘤医院,是湖南西部区域肿瘤防治中心,三级甲等肿瘤医院,全国百姓放心百佳示范医院,湖南省先进基层党组织,湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体,中国肺癌防治联盟怀化市肺结节诊治分中心,中国临床肿瘤学会乳腺癌规范化诊疗示范中心,国家肿瘤临床医学研究中心淋巴瘤亚专科区域联盟成员单位,湖南省湘西北片区县级医院肿瘤科同质化培训基地,湖南省肺癌规范化诊治市级示范中心,怀化市基层医疗机构培训基地,怀化肿瘤专科联盟牵头单位,怀化市早癌筛查中心,怀化市癌症防治中心。 设有50多个临床医技科室,省临床重点专科(3个):肿瘤科、骨科、临床护理;省级、市州级省临床重点专科建设项目(8个):妇科肿瘤科、胃肠肿瘤外科、放射治疗科、临床药学、血液内科(淋巴瘤方向)、普通外科(甲状腺方向)、肿瘤科(胸部肿瘤方向)、病理科;湖南省临床医疗技术示范基地(1个):妇科肿瘤;拟培育省级科普基地(2个):湖南西部区域性癌症防治科普基地、湖南西部区域性肿瘤放射治疗科普基地;怀化市重点实验室(2个):肿瘤防治研究所验室、生物治疗实验室;怀化市临床医疗技术示范基地(7个):骨科腔镜、PICC护理、肺癌微创诊疗、乳腺癌、腹部肿瘤、脊柱神经微创、妇科肿瘤;市级临床重点专科(18个):骨科、临床护理、妇瘤科、肿瘤放射治疗科、临床药学、临床病理中心、普外科、头颈肿瘤科、产科、泌尿外科、神经外科、儿科、临床检验中心、超声诊断科、中西医结合肿瘤科、呼吸内科、神经内科、心血管内科 。医院拥有系列先进医疗技术,如:肿瘤分子诊断技术、3D数字打印技术、肿瘤与血管介入技术、呼吸介入技术等;有GE全新一代C臂数字平板血管造影机,瓦里安适形调强高能直线加速器2台、三维适形后装治疗机1台、大孔经CT模拟定位机1台, Philips磁共振成像系统Achieva 1.5T1台,Philips Brilliance的64排128层螺旋CT、美国通用(GE)电气公司及Lightspeed 4排螺旋CT各1台,西门子800mA悬吊臂DR  X线机、GE PS-800数字胃肠机及钼靶乳腺机各一台,匈牙利SPECT1台,DS-CT、DS-MRI各1台,飞利浦EPIQ-7高档心脏彩超机;有微创治疗肿瘤的海扶刀、氩氦刀、伽玛刀、深部热疗机。肿瘤治疗方法齐全,包括:手术、放疗、化疗、介入微创治疗、免疫治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等;医院每周组织肿瘤规范化治疗多学科讨论,对全院新入院及疑难危重肿瘤患者进行多学科讨论,为肿瘤患者的规范化治疗提供保障。 靖州院区位于靖州县渠阳西路,是三级医院。设有28个临床医技科室,儿科、神经外科、骨科为怀化市重点临床专科。肝胆外科、妇产科、泌尿外科、肾内科、检验科是医院重点学科。开展系列微创手术,如腹腔镜系列手术、椎间盘微创术、鼻内镜系列手术、腔内泌尿外科系列手术、宫腔镜系列手术、颅内微创系列手术、白内障超声乳化术、介入治疗及门诊伤口造口治疗等。现有影像设备十余台,包括进口SOMATOM Definition AS 64排128层螺旋CT、进口GE CT/e螺旋CT、进口GE OptimaMR360 1.5T磁共振、进口锐珂DRX-1型800MA高频平板DR、贝斯达数字胃肠机、美国GE公司IGS-323i 血管造影机。洪江医院位于洪江区莲花地,是二级甲等综合医院。有13个临床医技科室,拥有深圳贝斯达0.5T磁共振成像系统一台;东软32排64层螺旋CT、贝斯达DR  X线机,有腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜、电子胃镜肠镜、彩色B超、大型高频电视透视X光机、全自动生化分析仪、血球分析仪、放免检查仪、高档心电监护工作站等一流的现代化设备。城东分院(坨院街道第一社区卫生服务中心)2017年被省卫健委授予湖南省“群众满意的社区卫生服务中心”,设有住院部、全科诊室、社区服务团队、中医康复、预防接种、妇保、儿保、慢性病、健康宣教等科室,服务居民共计4万余人。医院按照“强专科,精综合”的战略思路与“一体化、同质化管理和差异化发展的管理模式”齐头并进谋发展,秉承“仁爱二医,救死扶伤”的办院宗旨,以质量立院、人才兴院、专科强院、文化塑院的办院指针,以党的二十大精神为指引,尽全力把湖南西部区域肿瘤防治中心项目建设好,努力把医院建设成为人民满意、社会满意、党和政府满意的医疗集团。 三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

冯军 副主任医师

常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。

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擅长:常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及介入治疗,安宁疗护。
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廖东承 主任医师

肿瘤的综合治疗

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擅长:肿瘤的综合治疗
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刘昌荣 主任医师

耳科专业:治疗各种中耳炎、面瘫等疾病。开展内镜下鼓膜修补术、改良乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术、听力重建术、耳前瘘管摘除等 鼻科专业:治疗各种鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、前颅底部位肿瘤。开展经鼻内镜下微创手术切除鼻息、各种鼻窦炎窦口开放手术、鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、鼻内镜下脑脊液鼻漏等。 咽喉专业:治疗各种急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、鼾症、急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、咽腔肿瘤、喉癌等。开展扁桃体切除术、内镜下腺样体切除术、腭咽成形手术;喉显微手术切除声带息肉、声带小结;喉全切除术、喉部分切除术、颈淋巴结清扫术、以及发音功能重建手术等。 头颈专业:治疗各种头颈部位肿瘤,头颈部皮瓣修复。开展各种头颈部位肿瘤切除以及功能重建手术。

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擅长:耳科专业:治疗各种中耳炎、面瘫等疾病。开展内镜下鼓膜修补术、改良乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术、听力重建术、耳前瘘管摘除等 鼻科专业:治疗各种鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤、前颅底部位肿瘤。开展经鼻内镜下微创手术切除鼻息、各种鼻窦炎窦口开放手术、鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除手术、鼻内镜下脑脊液鼻漏等。 咽喉专业:治疗各种急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、鼾症、急慢性喉炎、声带小结、声带息肉、咽腔肿瘤、喉癌等。开展扁桃体切除术、内镜下腺样体切除术、腭咽成形手术;喉显微手术切除声带息肉、声带小结;喉全切除术、喉部分切除术、颈淋巴结清扫术、以及发音功能重建手术等。 头颈专业:治疗各种头颈部位肿瘤,头颈部皮瓣修复。开展各种头颈部位肿瘤切除以及功能重建手术。
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李永亮 主任医师

有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。

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擅长:有丰富的肿瘤诊治经验,擅长肺癌、消化道肿瘤,血液系统肿瘤。对肿瘤微创治疗,如氩氦刀冷冻消融、微波消融、放射性粒子植入、超声支气管镜技术(EBUS-TBNA)等经验丰富。
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向忠良 主治医师

擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:擅长疾病感冒,上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,鼻窦炎,小儿腹泻,肠炎,肾病综合征,癫痫,小儿佝偻病等小儿内科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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杨植雄 主治医师

胸部肿瘤相关诊治

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蒋昌义 主治医师

肿瘤内科

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刘昌生 主治医师

擅长消化内科常见疾病,胃肠镜检查,慢性胃炎、胃溃疡,食管炎,肠炎和肠息肉的治疗。

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擅长:擅长消化内科常见疾病,胃肠镜检查,慢性胃炎、胃溃疡,食管炎,肠炎和肠息肉的治疗。
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谭景尧 主治医师

呼吸内科疾病,消化内科疾病,癌痛治疗

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擅长:呼吸内科疾病,消化内科疾病,癌痛治疗
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唐曾宇 主治医师

本人从事临床医疗工作及门急诊工作14年,对普通内科尤其是呼吸内科常见病,多发病、危急重症疾病有着丰富临床经验

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擅长:本人从事临床医疗工作及门急诊工作14年,对普通内科尤其是呼吸内科常见病,多发病、危急重症疾病有着丰富临床经验
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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-17 03:33:11
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
55
2024-11-17 03:33:11

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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