比一般人多长了一块骨头

副舟骨手术回来几天了，晚上有点胀痛正不正常，因为做完手术加压包扎，最好加压包扎一周，假如说包扎一周以后，可以给大家解开包扎了，如果确实觉得很肿很胀，建议到当地医院去换个药看一下伤口，最关键要多把患肢抬高，因为做的是副舟骨的手术，局部会渗血，还是渗的有点多，还是觉得包扎得很紧，觉得很胀就到当地医院换个药，换完药之后，还是要叫大夫稍微包一包，因为要通过加压包扎，来达到止血防止肿胀的目的。

如果副舟骨没有任何症状，没有疼痛，没有严重的平足，是不需要处理。在有疼痛的情况下，根据年龄段的不同，根据症状的轻重不同，治疗方法也不一样。小孩子在大概 十一二岁之前副舟骨还没有发育完全，脚上的骨头还有骨骺的时候，可以做微创手术。微创手术是用细的钢针在副舟骨和舟骨之间做穿刺，打通关节面长到一起，长到一起以后就不痛了。青少年经常疼痛又没有扁平足，只要处理副舟骨。成人的副舟骨可以做副舟骨的切除，如果既有副舟骨又有扁平足，副舟骨合并的肌腱又发炎了，肌腱就不能保留了。

副舟骨手术以后，一般4-6周可以下地走路。肌腱止点重建手术，通常需要手术以后需要打石膏，固定4-6周。如果是一只脚做手术，可以杵着拐杖用另外一只脚受力走路，两个脚同时做了手术就得有家人照顾，要照顾4-6周，术后打石膏固定的时间通常是4-6周。

副舟骨是在脚上多了个小骨头，是趾骨的一种。脚上有26块骨头，在中足有一个骨头像个船一样，有个肌腱止点在中间偏内侧，从而维持足的纵弓。如果在这里多了个小骨头，小骨头就叫副舟骨，副舟骨引起的疼痛就叫副舟骨痛或者叫做胫后肌腱炎。

       一般人一只脚有26块骨头，10%的人一只脚多了块副舟骨， 副 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定，下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

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