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杭州市第一人民医院富阳院区,富阳区第二人民医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

杭州市富阳区第二人民医院位于杭州市富阳区副中心城市、千年古镇新登镇,创建于1950年11月,经过60余年的发展,现已成为一所集医疗急救、预防保健、教学科研于一体的二级乙等综合性医院,承担着新登镇及周边地区近20万居民的基本医疗保健及急诊救治任务。曾先后被评为省文明单位、省爱婴医院、省绿色医院。医院环境优美,占地面积33000平方米,绿化面积15600平方米,开放床位300张,现有职工380余人,其中高级职称卫技人员30余人,中级职称卫技人员120余人。医院先后引进了进口螺旋CT机、DR机、飞利浦彩色B超机、百胜彩色B超机、富士电子胃肠镜、日立全自动生化分析仪、雅培免疫发光仪、史赛克腹腔镜等先进医疗仪器与设备,能满足本地与周边地区病人检查与治疗的需要。在不断加强内科、外科、妇产科、骨科等临床科室的技术力量与业务水平的同时,注重重点与特色专科的扶植与培养,微创外科被确定为富阳市级扶持学科,口腔修复专科、骨外科膝关节病被确定为富阳市级引导学科。近年来,还先后开展了血液透析治疗、肿瘤基因治疗、中西医结合治疗重症胰腺炎等多项新诊疗项目。医技科室力量也不断壮大,2011年,成立富阳市临床检验分中心、区域消毒供应中心,有效提高了本地区医疗资源的利用度。医院重视人才队伍建设,多层次、多渠道加强人才引进、交流和合作,培养造就了一批在区域内有竞争力的优势学科带头人队伍和学科骨干人才队伍,先后有多人次被列为杭州市“131”、富阳市“135”优秀中青年人才培养人选。积极推进公立医院改革,以开展"医院管理年"、"三好一满意"等活动为载体,抢抓机遇、锐意进取,不断加强内涵建设,注重医疗、护理质量的管理和持续改进,在强化依法执业、提升医疗质量、打造服务品牌、加强专科建设、改善硬件设施等方面作了大量努力并取得切实成效。2012年11月,顺利通过二级乙等综合性医院复评。2012年,作为配套新登镇小城市建设的重点项目——十七层新病房大楼建设前期工作开始启动,新大楼计划投资1.883亿元,建成后可增加360张床位,将为富阳西部地区医疗服务水平的飞跃奠定基础。坚持以病人为中心,围绕病人满意、职工满意两大工作目标,依靠服务、技术、人才三大要素,积极打造医院品牌,为人民群众提高优质、高效、便捷的医疗服务,努力把医院建设成人民满意、社会满意、政府满意的好医院。全院职工正以饱满的热情、务实的作风向下一个奋斗目标——创建二级甲等综合性医院奋勇前进,为助推新登小城市建设做出积极贡献。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

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