杭州市富阳区第二人民医院位于杭州市富阳区副中心城市、千年古镇新登镇,创建于1950年11月,经过60余年的发展,现已成为一所集医疗急救、预防保健、教学科研于一体的二级乙等综合性医院,承担着新登镇及周边地区近20万居民的基本医疗保健及急诊救治任务。曾先后被评为省文明单位、省爱婴医院、省绿色医院。医院环境优美,占地面积33000平方米,绿化面积15600平方米,开放床位300张,现有职工380余人,其中高级职称卫技人员30余人,中级职称卫技人员120余人。医院先后引进了进口螺旋CT机、DR机、飞利浦彩色B超机、百胜彩色B超机、富士电子胃肠镜、日立全自动生化分析仪、雅培免疫发光仪、史赛克腹腔镜等先进医疗仪器与设备,能满足本地与周边地区病人检查与治疗的需要。在不断加强内科、外科、妇产科、骨科等临床科室的技术力量与业务水平的同时,注重重点与特色专科的扶植与培养,微创外科被确定为富阳市级扶持学科,口腔修复专科、骨外科膝关节病被确定为富阳市级引导学科。近年来,还先后开展了血液透析治疗、肿瘤基因治疗、中西医结合治疗重症胰腺炎等多项新诊疗项目。医技科室力量也不断壮大,2011年,成立富阳市临床检验分中心、区域消毒供应中心,有效提高了本地区医疗资源的利用度。医院重视人才队伍建设,多层次、多渠道加强人才引进、交流和合作,培养造就了一批在区域内有竞争力的优势学科带头人队伍和学科骨干人才队伍,先后有多人次被列为杭州市“131”、富阳市“135”优秀中青年人才培养人选。积极推进公立医院改革,以开展"医院管理年"、"三好一满意"等活动为载体,抢抓机遇、锐意进取,不断加强内涵建设,注重医疗、护理质量的管理和持续改进,在强化依法执业、提升医疗质量、打造服务品牌、加强专科建设、改善硬件设施等方面作了大量努力并取得切实成效。2012年11月,顺利通过二级乙等综合性医院复评。2012年,作为配套新登镇小城市建设的重点项目——十七层新病房大楼建设前期工作开始启动,新大楼计划投资1.883亿元,建成后可增加360张床位,将为富阳西部地区医疗服务水平的飞跃奠定基础。坚持以病人为中心,围绕病人满意、职工满意两大工作目标,依靠服务、技术、人才三大要素,积极打造医院品牌,为人民群众提高优质、高效、便捷的医疗服务,努力把医院建设成人民满意、社会满意、政府满意的好医院。全院职工正以饱满的热情、务实的作风向下一个奋斗目标——创建二级甲等综合性医院奋勇前进,为助推新登小城市建设做出积极贡献。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。