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宁波市医疗中心李惠利医院梅核气专家

简介:

宁波市医疗中心李惠利医院建于1993年,系爱国侨胞李惠利先生捐资、市政府配套设立,是宁波市首批三级甲等综合性医院。2011年,按照市政府决策部署,宁波市医疗中心负责承建宁波市医疗中心李惠利东部医院,并于2015年12月19日建成运营,现已发展成为宁波城市东部区域医疗中心。2019年4月,宁波市医疗中心成为宁波大学直属附属医院,增加第一名称为“宁波大学附属李惠利医院”。2019年8月,宁波大学附属李惠利医院与宁波市医疗中心李惠利东部医院合并,组建全新的宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院为第二名称),设兴宁院区和东部院区两个院区,两个院区实施“一体化管理、同品质医疗”。其中兴宁院区位于兴宁路57号,占地面积约87亩,开放床位1200余张,医疗综合大楼于2023年投入使用,综合科研大楼(新2号楼)将于2024年投入使用。东部院区位于高新区江南路1111号,占地面积约80亩,开放床位约1400张,健康大楼已经动工。宁波市医疗中心目前拥有省市共建重点学科4个,浙江省专科类区域医疗中心1个,市级品牌学科3个,市级重点学科、扶持专科7个,市级质控中心5个,7个研究中心和实验室。拥有在职职工3800余名,高级技术职称人员695人,博士111名,硕士890名。医院牵头成立宁波市医工(军民)融合创新研究院,积极开展与兵科院宁波分院的合作,与浙大药学院、上海瑞金医院(上海市伤骨科研究所)、西安交通大学医学转化研究院等机构的战略合作,展现不畏艰难、笃行务实的惠利风采。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中,位居全省前10,等级A+。2022年度全省三级医院DRG质量绩效排名中,CMI指数全省第一,疑难病例RW≥2例数及比例全省第六,三四级手术例数及占比全省第三(其中四级手术例数全省第八),上述核心指标均为全市第一;在重点监测的72个病种及术种中,有11个进入全省前五,43个进入全省前十,疾病综合诊治能力特别是疑难病例诊治和重大手术能力领先整个浙东区域。近年来,宁波市医疗中心以建设省内一流、国内知名的现代化医学中心为愿景,以仁心仁术、惠民利民为宗旨,秉承厚德、务实、创新、卓越的医院精神,深化改革、锐意进取,各项事业得到长足的发展,获得全国卫生系统先进集体、全国百佳人民满意医院、浙江省文明单位、浙江省行风建设先进单位、浙江省抗击新冠肺炎疫情工作先进集体、全省清廉建设成绩突出单位、浙江省老年友善医疗机构等荣誉。两院合并后,宁波市医疗中心以聚力打造宁波医学新高地和区域性医学中心为发展目标,助力健康宁波建设和推动宁波医学走在高质量发展的前列。党建争强,党员争优全面夯实党委领导下的院长负责制。全面加强党对医院的领导,逐步形成党委统一领导、党政分工合作、协调运行的管理格局。现为市直属机关五星级基层党组织,党建案例在第三届全国“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获“最佳实践案例”奖。清廉为基营造良好政治生态。党委坚决扛起主体责任,积极构建“四责协同”。医院纪委聚焦主责主业,从机制上探索创新,在精细化管理中保障落实,通过大数据搭建监管平台,夯实基础和创新方法并举,始终强化监督执纪问责职能。精心打造的“一屏一廊一墙一网”入选宁波市“清廉文化云地图”基层实践基地,总结提炼的网格化监管“三四五工作法”在系统内交流推广,并在2021年第三届改善医疗服务全国推进医院高质量发展主题决赛获奖,亮出了清廉医院的“惠利名片”。慎终如始严守疫情防控底线。2020年春节期间,我院39名医务人员出征支援武汉抗击新冠肺炎,为宁波市援鄂人员最多的医疗机构。医院精准部署,科学防控,全市率先开展门诊涉疫突发事件应急处置演练,较早引入道闸管理系统对进出住院部人员实施严格管控。改造东部院区急诊室、感染楼四楼,严格按照三区两通道标准完善重症发热患者管控。全市第一家因地制宜改造方舱发热门诊,受到分管市领导的高度关注和肯定,各县市区陆续考察学习,为疫情防控搭建举措。面对大规模核酸采检任务,健全应急响应机制,迅速组建8支采样机动队,派出15批1891人次分别支援镇海、余姚、上虞,采样总人数超过30万,派出人员最多,战斗力最强,受到省市和各区县的一致好评和表彰。学科创优,人才争鸣三大国字号:胸痛中心、卒中中心、创伤中心国家二级癫痫中心全国首批脑出血外科诊疗基地全国肿瘤患者营养教育指导中心全国首批“痛风规范诊治服务中心建设达标单位”中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位中国抗癌协会“晚期结直肠癌靶向治疗规范化试点”单位国家结直肠息肉管理项目定点医疗机构全国缺血性脑血管病筛查基地学科中国食管胃静脉曲张治疗基地危险性上消化道出血救治区域中心省市共建重点学科:普外科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、心血管内科浙江省区域专病中心:心胸外科浙江省临床医学研究中心(肾脏与泌尿系统疾病)浙江省人工耳蜗植入手术定点医院浙东地区大血管心脏联盟牵头单位浙东地区耳鼻咽喉头颈外科联盟牵头单位浙江省“爱肺计划”宁波地区肺癌诊疗示范中心浙东泌尿专病中心共建(单位)宁波市卫生品牌学科:心脏大血管疾病诊疗中心、耳鼻咽喉头颈疾病诊疗中心、肝胆胰疾病诊疗中心市级重点学科:运动医学市级重点扶持专科:肛肠外科、胸外科学、乳腺外科学、神经外科学、神经病学、临床药学宁波胸部肿瘤恶性肿瘤临床医学研究中心宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心(共建)宁波市医工(军民)融合创新研究院宁波市器官移植研究中心宁波市器官移植重点实验室宁波市心脏外科中心宁波市药事管理质控中心宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心宁波市高压氧医疗质量控制中心宁波市病历质控中心全院高级职称692人,博士研究生79人,硕士研究生779人。30人在全国学术协会中任职,其中副主委1人,常委7人,理事2人。49人在省级学术协会中任副主委、副会长常委、理事。15人在市级医学会中任主委。享受国务院特殊津贴专家9人全国五一劳动奖章1人全国卫生系统先进个人5人浙江省高层次创新人才3人省仁心仁术奖1人浙江省医坛新秀6人宁波市医师终身成就奖2人宁波市突出贡献专家5人宁波市双优人才奖优秀学科带头人5人宁波市十大名医6人宁波市领军和拔尖人才第一层次5人、第二层次5人、第三层次9人严抓质量,严守安全2006年1月成为我市首批三级甲等综合医院。目前是宁波市药事管理质控中心、宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心、宁波市高压氧医疗质控中心、宁波市病例质控中心挂靠单位,连续多年获浙江省药事管理优胜奖。医院实行全面质量安全管理与控制。开展医疗质量安全管理年活动,统一VTE、危急值、不良事件同质化管理平台,优化完善新技术新项目申报管理流程,全面推进质量安全全流程管理体系。启动医院综合查房工作,由院领导带队对两院区学科进行科室管理、质量与安全、核心技术、科研教学及运营效率的全方位检查,精准“搭脉”学科发展。惠民利民,仁心仁术医院坚守公益初心,勇担社会责任。响应国家号召开展医疗援助,在抗击非典、汶川地震救援中伸出援手;选派17人参与援非、援疆和援藏任务;在2020年初新冠疫情阻击战中派遣39名职工加入国家援鄂医疗队;2021年末派遣9支队伍3600人次支援镇海、余姚、上虞、北仑的核酸采样;每年组织全院职工献血,献血人数和献血量多年来一直名列全市医疗系统前列,医院荣获全国无偿献血促进奖。2012年成立惠民利民志愿服务队,2018年设立E基金,2020年设立“惠民利民慈善基金”。以“厚德、务实、创新、卓越”为核心价值观,践行“仁心仁术,惠民利民”使命,向着“建设省内一流、国内知名的现代化医学中心”的愿景奋勇开拓。。

汪德瑾 主治医师

针灸治疗神经系统疾病及骨关节病

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擅长:针灸治疗神经系统疾病及骨关节病
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患友问诊

胸闷、喉咙有异物感,疑似梅核气。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
嗓子异物感,中医诊断为梅核气,尝试服用逍遥丸,欲咨询用药事宜。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
患者因梅核气症状寻求治疗建议,询问中药及治疗方法。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
喉咙有气,中医诊断为梅核气,想了解是否可以使用丹栀逍遥丸。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
经常嗳气,持续快一年,曾治疗梅核气,效果不明显。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
手术后出现胃痛、胃胀、反流和打嗝,怀疑与梅核气无关。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
35岁女性,患有梅核气,中药治疗无效,现咳嗽痰多,咽不下。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
40岁女性在生理期内,喉咙不适,想知道是否可以服用梅核气丸?患者女性
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2024-09-16 21:26:54
嗓子清爽、黏糊糊,起床后更严重,肠胃也不好,想了解改善方法。患者女性
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2024-09-16 21:26:54
58岁,梅核气,咽喉有异物感,咨询菊梅含片的使用及注意事项。患者女性
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2024-09-16 21:26:54

科普文章

中医根据不同病因、病症,将梅核气辨证分为痰热互结型、阴虚火旺型、气郁痰结等不同证型,想要除根需对症用药,常用药物分别有:小陷胸汤、知柏地黄汤合白虎汤、半夏厚朴汤等。

1.痰热互结型:此型患者除咽肿有异物感,还兼有心烦胸闷、咽干口苦不欲饮水等症状,可用小陷胸汤来清热化痰、行气开郁,此药为祛痰剂,可发挥宽胸散结、清热化痰功效,因内含半夏,不宜和川乌、草乌、附子等中药同服。

2.阴虚火旺型:此型除咽部有异物感外,还会出现五心烦热、潮热盗汗等病症,可用知柏地黄丸合白虎汤来滋阴降火、利咽开郁,其中知柏地黄丸可滋阴降火,白虎汤可清热生津,二者副作用不明。

3.气郁痰结型:此型患者异物感明显,还兼有口淡无味、嗳气频繁等症状,可用半夏厚朴汤调理,此汤善于行气散结、降逆化痰,不宜给阴伤津少者用。

梅核气吃什么药除根,需结合患者实际证型来确定,具体用药,必须谨遵中医医师指导,不可盲目服用。

梅核气的治疗应该根据患者不同类型,辨证施治,而不能听信农村老中医的偏方,此病多跟肝郁气滞、痰气互结等原因有关,可使用柴胡舒肝丸、半夏厚朴汤等方剂来调理。

1.肝郁气滞型:长期肝气郁结不得疏解,气机循环不畅,就容易引起梅核气,从而造成咽部有异物感,且兼有胸胁痞闷、呕吐酸水、食滞不消化等症状,可服用柴胡舒肝丸调理,此药有消胀止痛、疏肝理气之功效,其副作用不明,不宜盲目使用。

2.痰气互结型:痰湿内阻,气机阻滞,也容易引发梅核气,从而引起咽部有异物、咽不下、咳不出,食欲不振、四肢不振等症状,可用半夏厚朴汤调理,此方为理气剂,能行气散结、降逆化痰,其副作用不明,不宜给痰气互结且阴伤津少者用。

梅核气者在治疗时,需严格遵从中医医师指导,不可盲目相信各种农村偏方,以免耽误病情。

中医周喜玉: #中医养生 #健康养生

#医学科普 #中医耳鼻喉王颖 #梅核气

喉咙总是感觉有痰吐不净是什么原因?
 
这个可能就是西医叫咽异感症 中医叫梅核气 也就是感觉有痰 有分泌物这种异物感不舒服,实际也上没有多少 只是感觉而已。
 
再就是鼻后滴漏 可能是鼻炎鼻窦炎分泌物倒流。
 
再就是鼻咽部粘膜炎症本身分泌物增多问题 这个是真正有分泌物 。
 
当然也可能两个疾病情况都存在问题。
#慢性咽炎#梅核气
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

梅核气和慢性咽炎的区别如下:

第一、病因不同;梅核气主要因情志不畅、肝气郁结、循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气淤于咽喉所引起。而慢性咽炎则为咽部的粘膜及粘膜下的淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,其可由急性咽炎反复发作或慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等病况转变而成。另外,饮食辛辣,烟酒过量或言谈过久以及环境问题,比如刺激性气味或者是雾霾刺激咽喉部都可以造成慢性咽炎。

第二、症状不同;梅核气患者最明显的症状是感觉咽喉中有异物感,咳之不出,咽之不下,有时可以随吞咽上下活动,但是不阻碍进食,时轻时重,伴随精神抑郁,胸肋胀痛,纳呆,困倦,消瘦等现象,经常出现在女性当中,可能会导致月经不调、舌暗、脉弦等病症。而慢性咽炎主要表现为咽喉不适感,咽干咽痒咽痛,声嘶,咽部灼热,咽部异物感,吞咽困难,刺激性咳嗽等。

第三、治疗方法不同,梅核气的治疗宜疏肝解郁,消痰散结,治疗重在患者自己调节情绪,尽量克服心理障碍,必要时可以使用对症的药物。而慢性咽炎的患者主要以养阴清热、消肿利咽的药物治疗为主。

#梅核气
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经常有朋友问这样的问题,为何我平时在咽唾液的时候,总是觉得喉咙里面有东西堵着,可是去医院检查又没有什么大问题,这是怎么回事儿呢?

如果你经常出现这种症状,那你很可能得了一种被自己“气”出来的疾病——梅核气。

中医古籍中记载“梅核气者,喉中介介如梗状,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”。《诸病源候论》妇人杂病中描述其病机: “咽中如炙肉脔者,此是胸膈痰结,与气相搏,逆上于咽喉之间,结聚状如炙肉之脔也。”因此可推断本病病机是痰气互结交阻于咽喉。现代医学认为其主要表现为咽部有非疼痛的异物感,如团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等,咽不下,也吐不出。

案 例

患者,女,46 岁,2012 年 5 月 30 日初诊

主诉:咽有异物感 1 个月余。

现症:咽有异物感,咳之不出,咽之不下,伴有腹胀,口干,口苦,口腔左侧可见一绿豆大小溃疡面,纳差,大便可,咽腔红肿,舌体胖大、边尖红,苔白腻,脉弦滑。

西医诊断:慢性咽炎

中医诊断:梅核气(脾虚肝旺、痰气互结所致,治以健脾疏肝,理气化痰)

处方:理气消梅汤加减

  • 炒白术 10g
  • 茯苓 15g
  • 陈皮 10g
  • 姜半夏 10g
  • 香附 10g
  • 砂仁 10g
  • 厚朴 10g
  • 紫苏叶 10g
  • 炒牛蒡子 10g
  • 桔梗 10g
  • 山豆根 6g
  • 射干 10g
  • 木香 6g
  • 麦冬 12g
  • 甘草 3g
  • 生姜 10g

15 剂。每日 1 剂,水煎服。同时嘱患者忌食辛辣、油腻,保持心情舒畅。

二诊(2012 年 6 月 20 日):患者服药后,上述症状明显好转,仍遵前法,继服半月,诸症消除。

梅核气的发病部位虽在咽喉,但与脾、胃、肝三脏密切相关。发病的病机为:肝脾失调、痰凝气滞,脾虚乃发病之本。故治疗从调理肝、脾、胃入手,标本兼顾,以健脾疏肝、理气化痰为主要治法,佐有清利咽喉之品。

方中白术、茯苓、陈皮、姜半夏、砂仁、生姜,健脾和胃,燥湿豁痰;香附、厚朴、紫苏叶、木香,疏肝解郁,理气宽中;炒牛蒡子、桔梗、甘草、射干、山豆根、麦冬, 清利咽喉, 养阴生津。诸药合用,共奏健脾疏肝,理气化痰,清利咽喉之功效。

理气消梅汤是在半夏厚朴汤的基础上,根据临床经验总结而成,其与半夏厚朴汤的不同之处在于生姜、苏叶偏于辛温,对咽喉干燥不利,故加用了香附等疏肝理气及牛蒡子、射干等清利咽喉之品,如方中不配合清利咽喉之品,咽中异物感常不能迅速消失,但过用则易损伤脾胃。因而强调,在治疗中要时刻顾护脾胃之气,标本兼顾,中病即止。

若脾胃气虚甚,症见身倦乏力,气短懒言者,加党参 10g,以健脾益气;

若腹胀纳差,胸脘满闷者,去麦冬,加砂仁 8g,枳壳 10g,焦三仙各 12g 以宽中理气,消食和胃;

若胁肋窜痛,诸症每因情志不遂而加重者,去紫苏,加柴胡 6g,郁金 10g,延胡索 10g 以增疏肝解郁之力;

若口干口苦,烦躁易怒者,去姜半夏、木香,加栀子 10g,知母 12g,花粉 12g 以清热生津;

若声音嘶哑,加木蝴蝶以利咽开音;

若咽干明显,加用乌梅以生津止渴。

若咳吐痰涎,加浙贝母,杏仁以止咳化痰。

#梅核气病#梅核气
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梅核气指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等,以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名,是咽喉的异常感觉,就好像是喉咙里面塞了梅核,吐之不出,咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症,咽异感症,还有癔球。中医认为,梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主,一般的情况下吃东西、喝水没有影响,就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候,一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗,一定要让患者认清病情,要做一些相关的检查,不要怕做喉镜会花费一些病人的费用,所以有时候说不用做,其实这个是非常必要的。让病人不但要检查,而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样,最好能够让他一起看,知道这个检查是没有问题的,才会放心,很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住,是不是长肿瘤还是长什么东西,所以思想包袱很大,所以检查一定要让他知道,喉咙里面没有脏东西,打消思想包袱,因为这种疾病的病号,一般来说是性格比较内向的,所以要建议多参加一些运动,参加一些社会活动,保持心情的舒畅,另外再配合一些中药的调理,一般预后还是良好的。

今天,一个年轻小伙来就诊。小伙满脸愁容的说:“我嗓子眼有一根牙刷毛,两个星期了,可就是咽不下去,特别难受,有时候睡觉,直接就难受醒了”。医生问了详细的情况,并给他做了喉镜检查,最后得出的结论竟然是:嗓子眼没有牙刷毛!这究竟是怎么回事呢?

 

 

小伙得的是一种常见病,中医叫做梅核气。

 

这种病最典型的症状就是嗓子有异物感,咽之不下,吐之不出。梅核气多因情志不舒,肝气郁结,气结于咽喉或肝郁乘脾,脾失运化,不能输布津液,津液凝结成痰,痰气结于咽喉所致。梅其临床表现为咽部的异物感、烧灼感、虫子爬行感和瘙痒感。梅核气的症状会随着情绪的变化而变化,如果一个人比较敏感,经常心情不好,就会加重病情。这名小伙就是典型的梅核气,他因为担心自己的病,每天心情紧张,病情因此加重,病情加重以后使他心情更加恶劣,形成了恶性循环。

 

很多患梅核气的人,其实并没有器质性的病变,通常为性格多愁善感所致,所以,在治疗梅核气时,可以不使用药物,可采用心理疗法。很多患者心理负担重,病情迟迟不能缓解,但在采用心理疗法以后,可以不药而愈。

 

除了心理疗法,一个健康的生活方式是预防梅核气的关键,中医讲“正气存内,邪不可干”就是这个道理。西医也认为,强健的身体是预防疾病的重要保障。所以在生活中,我们一定要有健康的生活方式。

 

 

对于顽固性梅核气患者,也可以采用中医治疗。出自《伤寒论》的半夏厚朴汤就是治疗梅核气的名方。不过,中医讲究辩证论治,如果想要采用中医治疗,一定要找正规的中医大夫辩证开方,切不可见一病用一方。

 

此外,有些梅核气的患者也可继发于慢性咽炎,这种患者就需要积极治疗原发病了。还有一些疾病,也可表现为咽喉部的不适,比如喉癌,这是非常凶险的病。所以,如果读者感到咽部有异物感,一定要去正规医院检查,治疗。

 

最后,希望各位读者都能有好的心态,毕竟,身体是自己的,气坏了身体只能让亲人心疼。

#慢性咽喉炎#梅核气
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梅核气是一种中医诊断,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。
 
慢性咽炎是咽部的黏膜和黏膜下的淋巴组织,弥漫性的一个慢性炎症,这个病有一个特点就是病程往往都比较长,咽部炎症超过三个月以上不愈才考虑。治疗起来比较顽固很难有一个办法能把太完全根治掉,慢性咽炎临床表现是咽干、痰黏感、咽痛、咽部异物感等症状!
 
我们可以发现,梅核气和慢性咽炎症状很多相似,在临床工作中,我们经常把这两个疾病互为一谈。其实它们之间单纯从症状很难区别,本身慢性咽炎就是心因疾病,有明显的心理的因素在里面作怪。梅核气往往跟情绪有关系,比如着急、生气就症状比较重,而且有的病人可能伴有一些焦虑、抑郁。所以咽部异物感的患者,一定要做咽喉部的检查,同时要除外食道和肺的病变。
 
总而言之!慢性咽炎久而久之会导致咽部异物感症状,梅核气的临床表现同慢性咽炎也十分相似,但梅核气患者一般没有咽部慢性充血、咽部淋巴增生等体征。两者在治疗上也不尽相同,慢性咽炎着重控制局部炎性反应,梅核气注重调节患者自主神经功能及心理疏导!
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