永胜县人民医院位于云南省西北部,与四川省攀枝花市、大理州宾川县、丽江市古城区、玉龙县、宁蒗县、华坪县相邻或接壤。医院始建于1951年3月,由中国人民解放军124团卫生队帮助建立,早期院址设在“太和会馆”一民房内,称“永胜县人民政府卫生院”,有职工10人,病床8张,仅有体温表、听诊器、血压计、止血钳等十分简陋的医疗设备,除开展医疗业务工作外,还兼管卫生行政事务。后迁至永北镇文明北路更名为“永胜县人民医院”,于上世纪八十年代初期改扩建。2008年初,为了改善医疗环境,完善医院的功能和布局,满足城乡居民对医疗服务的需求,在县委、政府的高度重视和关心支持下,对医院实施整体迁建。2011年底迁建工程全部完工;2012年2月底正式搬迁至永北镇凤鸣路南端开始接诊收治病人。2014年1月顺利通过新一轮等级医院评审,复评为二级甲等医院。是一所集医疗、救护、教学、培训为一体的二级甲等综合医院,是永胜县城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险定点机构,是丽江民族中等专业学校、云南卫生职业学院等医学院校的实习医院,是上海交通大学医学院附属仁济医院南院、昆明市延安医院的对口支援医院。医院占地面积68.8亩,建筑面积27420.53平方米,业务用房面积21000平方米,编制床位490张,现有职工427人,其中:编制人员:248人(高级职称37人,中级职称91人),合同制人员179人。开设有内、外、妇、儿等34个临床、医技和职能科室,拥有1.5T核磁共振机、16排螺旋CT、三维彩色多普勒、全自动生化分析仪、数字化X光机等医疗设备,并已建成远程医疗会诊网络传输系统和医院电子信息化管理系统。医院设有内科、儿科、外科、妇产科、五官科、口腔科、急诊、药剂、检验、放射科、医技、财务、后勤等34个科室。急救中心为全额编制内设机构。主要的临床科室有:内一科,主要开展心血管、神经系统和血液系统疾病的诊疗;内二科,主要开展呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病的诊疗;内三科,主要开展呼吸系统、感染性疾病的诊治,同时承担HIV抗病毒治疗,抗结核病治疗及皮肤性病诊疗等工作;外一科,主要收治普通外科病人;外二科,主要收治骨科、神经外科;外三科,主要收治胸外科、泌尿外科;妇产科,主要开展妇科疾病的诊疗和接收产妇住院分娩。多年来,医院始终坚持“以人为本、救死扶伤”的办院宗旨,以“建人民满意医院”为愿景,发扬“团结、奉献、创新、发展”的精神,在上级部门的领导、关心、支持下,团结并依靠全院广大干部职工,立足现实,着眼未来,通过外树形象,内强素质,不断提高医疗服务水平,提升综合服务能力,努力做到让病人满意,让社会放心。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。