玉龙纳西族自治县人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

玉龙纳西族自治县人民医院位于玉龙县黄山镇漾江社区玉兴西路9号，联系电话0888—5115602。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的一家二级甲等综合性非营利性医院。总投资52763万元，用地面积46490.20平方米（69.73亩），建筑面积75155.77平方米（含地下）。规划病床数为600张，规划停车位550个。新院区的主楼，共有16层，是目前玉龙县内最高层数建筑物。医院宗旨“救死扶伤、关爱生命”；医院院训“厚德尚道、精益求精、仁爱包容、和谐进取”；始终坚持“以病人为中心，以科技兴院为发展目标”；医院愿景“实施现代化精细化管理打造绿色人文科技医院”。共设有32个部门及职能科室，其中心内科、消化内科、心胸外科被列为丽江市级重点学科。2015年7月消化内科被云南省卫生厅评定为省级临床重点专科。2017年1月心内科被云南省卫生厅评定为省级临床重点专科。2018年10月通过云南省卫健委县级公立医院提质达标验收。在职在编职工343人，编制备案制人员15人，劳务派遣50人，临时人员48人。正高3人、副高29人、中职95人。医院拥有飞利浦128排256层极速ICT，西门子1.5T核磁共振、德国西门子数字化全自动控制的放射拍片系统（DR）、高端心脏彩超（飞利浦iEElite配有小儿及成人实时食道四维彩超）、超声内镜，放大染色内镜等一批设备。代表本院诊疗水平并成熟应用的诊疗技术有：一是先心病封堵术、植入心脏起搏器、急诊PCI术；消化道内镜下肿瘤黏膜下剥离术（ESD)、治疗性ERCP术；二是泌尿外科的经尿道前列腺电切除术、膀胱肿瘤电切术、肾盂输尿管连接部狭窄成形术、腹腔镜精索静脉高位结扎术；骨科的脊柱侧旁矫形椎管减压融合术；普外科的远端胃癌行胃癌根治ROX-Y吻合器吻合术、幽门成形术、十二指肠乳头成形术、近端胃切除幽门成形术；超声造影、超声内镜诊疗技术等。三是正在起步的诊疗技术是心脏外科的心脏双瓣置换术、室间隔缺损补片修补术、心脏破裂修补术。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。