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山东省公共卫生临床中心,山东省肝病诊疗中心、山东大学附属传染病医院单胎产专家

简介:

山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,隶属于省卫生健康委员会,是山东大学新型直属型附属医院,位于济南东部片区,规划床位3360张,分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区(蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区),中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区,为专业齐全的综合性医院,省、市总投资32亿元,于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命,彰显社会责任感,公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位,引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院,上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家,联合省内知名专家,打造了高层次专家技术平台,为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊(MDT)为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验,为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求,在省卫生健康委的领导下,对基层公共卫生医务人员开展业务培训,提升基层医生的诊断能力和防病治病水平,大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念,推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式,彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面,秉持“顶天立地,双翼齐飞”的理念:专业学科由国内顶尖的带头人引领,下沉并扎根基层为群众服务,科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展,坚持“平战结合”,实施精细化、集约化管理,勇于探索实践,创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式,在公共卫生临床体系建设中“走在前,开新局”,不辱使命。部分特色技术和专业介绍:【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授,开设泉城首家院士门诊,亲自诊疗,用先进理念和技术保护膝关节,解除病痛,可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先,造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队,应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房,权威的专家团队,专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院,国内顶尖心脏病专家出诊,以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房,疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家,保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科,省内知名的专家领衔学科发展,咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心,肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队,以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长,开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官,以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断,以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术,经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师,通过规范的诊疗和特色技术,解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛,让疼痛患者舒适、安详、有尊严,改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”,“糖尿病小屋”,用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症,保护糖尿病下肢血管,预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业,创建中央ICU模式,实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术;在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出;在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜,宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术,治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症,异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血,门脉高压的介入治疗,肿瘤微创介入治疗等,具有省内领先的技术和设备设施,优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊,经典传承,针灸推拿特色,整骨专长,中西医并重的系统方案,为急慢性常见病提供辨证施治,康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队,建立了质谱中心和中心实验室,为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。。

涂立锐 副主任医师

新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝

好评 99%
接诊量 2146
平均等待 15分钟
擅长:新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝
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于兴隆 主任医师

冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。

好评 100%
接诊量 4385
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。
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杨铂 副主任医师

中医肝病

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:中医肝病
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宋修光 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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陈士俊 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 15分钟
擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。
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吴谙诏 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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张照华 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:待补充
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李晓迎 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治

好评 100%
接诊量 6
平均等待 30分钟
擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治
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秦来英 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 11
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擅长:待补充
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赵秀华 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#其他单胎顺产
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胎盘其实正常的胎盘都是圆形的,脐带就附着在中间。而球拍状的胎盘它是指脐带没有附着在胎盘的中央,而是附着在边缘。但是它还是附着在胎盘上面的,比如羽毛球和乒乓球,就是那种形状,所以叫做球拍状的胎盘。 一般来讲它和分娩方式是没有关系的,只要骨盆条件正常,胎儿也不大,胎位也对的情况下当然是可以顺产。

#其他单胎顺产
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视频简介

 

作者:北京电力医院 妇产科 主任医师 陈升平

 

不适合顺产往往是母体的因素或胎儿的因素,母体的因素就是这孩子太大生不出来或妈妈的骨盆有问题不能生,妈妈合并症很严重不能生,或宝宝的位置是有问题的,他是个横位或臀围不能生,或妈妈的骨盆是狭小骨盆也不能生,就是不具备阴道分娩的条件的情况下,都是需要剖腹产的。

大夫在37周鉴定时就已经很明确的,你有什么合并症,能不能自然分娩,如果不适合生可能就以手术方式,如果适合生那肯定是顺产了,所以能顺产的肯定建议尽量顺产,如果不能顺产的还是建议尽快安排手术,但还是要尊重妈妈的意见。

#其他单胎顺产
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视频简介

 

作者:北京电力医院 妇产科 主任医师 陈升平

 

顺产对妈妈的好处:生完后很快就能下地活动,活动不受限制,然后身材恢复很快,母乳喂养的成功率非常高,因为生完就可以孩子随时搂过来喂,然后下地活动、出院。

对宝宝的影响更好了,宝宝经过产道的挤压更聪明,他肺里的羊水挤出来了,孩子呼吸更畅快,通过妈妈阴道有菌的环境,这个宝宝的肠道菌群建立更完善,所以宝宝的免疫力更高,对宝宝的呼吸、肠道、神经系统的发育都也好处。所以生了宝宝,这种协调能力也很高,对妈妈对宝宝的好处,有这么多,所以我们一直在提倡、自然分娩。

#其他单胎顺产#头位顺产
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破水是羊膜腔内压力增加到一定程度,胎膜自然破裂,羊水流出,临床上称为胎膜破裂,简称破膜。正常胎膜破裂多发生在宫口接近开全的时候。

胎膜破裂后如果出现协调性宫缩乏力,一般可以缩宫素静脉滴注,原则是以最小浓度获得最佳宫缩,一般是将 2.5U 缩宫素加于 0.9%生理盐水 500 毫升内,从 4-5 滴/分开始,根据宫缩强弱进行调整。应用缩宫素加强宫缩,要有医师或者助产士在床旁守护,监测宫缩、胎心、血压及产程进展等情况。

胎膜破裂后出现不协调性子宫收缩乏力,首先要调节子宫收缩,恢复正常节律性和极性。一般是给予镇静剂哌替啶、地西泮等,让产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复,宫缩已经恢复成协调性的了,但宫缩仍较弱,可以用缩宫素加强宫缩,但在宫缩没有恢复协调性之前,是禁用缩宫素的。

这是临产后破水后增强宫缩的方法,还有一种在没有临产就发生破水了,对于这种又怎样加强宫缩呢?一般足月胎膜早破在破膜后 12 小时内自然临产,所以,可以先绝对卧床,保持外阴清洁,密切观察产妇体温、心率、宫缩等,临产后如果发生宫缩乏力,可以按以上的处理方法进行处理。

此外,按摩乳房可以促进催产素的合成和释放,有加快宫缩的作用,并且方法简单,也是可以使用的。

#其他单胎顺产#头位顺产
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顺产由于产妇身体恢复的快,住院时间短等优点,越来越得到孕妇及家属的认可,没有难产因素存在,基本都会选择顺产。

在顺产后,肚子有硬块是怎么回事呢?该如何护理呢?

这个硬块是子宫,胎儿胎盘娩出后,子宫体肌纤维的缩复,会使妊娠期增大的子宫复旧,但要达到未怀孕的状态要有个过程,所以,一般在产后第一天,子宫底也就是这个硬块的上缘是脐下一指,以后每天约下降 1-2 厘米,在产后一周,子宫缩小到怀孕 12 周大小,在耻骨联合上方还可以摸到这个硬块,等到产后 10 天,子宫完全下降到骨盆腔内了,在腹部不能触到子宫底了,这个硬块也就消失了。

为什么咱们先说产后子宫这个正常变化呢?这是因为它跟如何护理是息息相关的,如果子宫的复旧,也就是这个硬块是按上面的时间复旧的,那一般产后吃点促进子宫恢复的药物,比如产妇安合剂,平时做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,避免细菌上行感染引起子宫内膜炎、盆腔炎等,影响子宫恢复就可以。

如果这个硬块没有如期下降,说明子宫复旧不佳,这时要检查引起的原因,比如有胎盘胎膜残留、宫腔淤血等,都会影响子宫复旧,这时要针对原因进行相应处理,同时,打缩宫素促进子宫收缩,让宝宝多吸吮乳房,反射性促进子宫收缩,按摩子宫底,这些都可以促进子宫复旧,让这个“硬块”正常的恢复。

#多胎顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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顺产后,宫颈是会发生一定变化的,由于顺产宫颈一般在 3 点和 9 点处容易发生轻微裂伤,所以宫颈外口由产前的圆形,变为产后的“一”字形横裂,这是正常的宫颈裂伤变化。

如果产妇在宫口没有开全前过早用力或者胎儿过大等,宫颈会发生撕裂,造成宫颈严重裂伤,这种情况在分娩当时会造成大出血,要及时处理,行宫颈裂伤缝合,否则容易引起失血性休克。

这种顺产宫颈撕裂不但分娩时风险大,也会引起一些后遗症。

首先,这种有宫颈撕裂的宫颈,宫颈机能不全,如果以后再要宝宝,发生发生流产,特别是妊娠中期及以后的大月份流产,所以,一般在备孕时检查有宫颈陈旧性裂伤,宫颈机能不全,通常在妊娠 14-18 周做宫颈环扎术,以避免流产。

再一个,有宫颈撕裂,容易感染宫颈炎,如果细菌上行感染还容易引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎或者宫颈炎与盆腔炎等共存。这是因为正常宫颈在非经期都是闭合的,有宫颈撕裂,宫颈外口松弛,闭合不严,细菌等容易侵入,当身体免疫力下降时,就容易引起疾病。

另外,顺产宫颈撕裂,出现宫口松,也是造成节育器下移、脱落的一个因素。

我们要正确的处理产程,有剖宫产指证的,不勉强顺产,产妇在宫口没有开全前不要过早用力,过早加腹压,一般可以避免宫颈撕裂。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.喝玫瑰花苞茶,茉莉花苞茶,覆盆子茶:不靠谱。

如果你去网上查一下,就会发现有很多的软化宫颈的顺产茶,包括玫瑰花苞茶、茉莉花茶、覆盆子茶等,这已经形成了一个特殊的产业。不仅仅有国产的各种顺产茶,还有各种高端的进口的顺产茶。

但是,没有任何临床证据证实喝这些顺产茶能够软化你的宫颈,帮助你顺产。

2.拉玛泽呼吸法:靠谱

对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士。去参加拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,最好能够让丈夫一起参加,很多的临床研究证实拉玛泽呼吸法的确能帮助到分娩。

如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,看一下就明白了,很容易学的。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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        爬楼梯:不靠谱,不建议

        到了预产期还不生的话,不少准妈妈会比较着急,会去尝试各种方法来促进产程的启动,其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实,爬楼梯和其他运动方式一样,可能会让你发动以后生得比较顺利,比较快,但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂,不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕,但是什么时候生不是你能左右得了的,这要看小祖宗的心情,TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件,因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖,上下楼梯太多容易发生意外。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.多运动:靠谱

生命在于运动,生孩子也在于运动。多运动可以帮助你控制体重,多运动可以让你的体力保持充沛,让你生起来会更容易,更快。

如果没有运动的禁忌症,一般建议每天至少运动 30~60 分钟,最好运动结束以后能有心跳明显加快的感觉,能有要出汗的感觉,慢慢散步达不到期望的运动效果。

快步走和游泳都是适合孕妇的运动方式。

2.会阴按摩:基本靠谱

会阴按摩是有临床证据支持的。多项临床研究提示,从妊娠 34~35 周开始做会阴按摩,每次大约 10 分钟左右,每天一次,可以让产道的弹性和延展性更好,减少自然分娩时阴道撕裂的发生率,还可以减少会阴侧切的概率,在初产妇当中效果更明显一些。

#多胎顺产#臀位顺产#其他单胎顺产
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怀孕后,孕妈妈的身体各系统会发生适应性改变,其中子宫变化最大,子宫的各部分都会发生变化:子宫体积明显增大,子宫容量增加约 1000 倍,重量增加约 20 倍。宫颈在激素的作用下,充血、水肿,变软。子宫峡部非孕时长约 1 厘米,妊娠后子宫峡部变软、逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分,在临产后伸展至 7-10 厘米,成为产道一部分。这些是妊娠后子宫的生理性变化,顺产后,子宫会逐渐恢复到怀孕前状态,它包括子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生以及宫颈复原等,

今天,咱们重点就说说顺产后要宫颈口多久闭合的问题?

孕妈妈顺产后,因为子宫具有缩复作用,子宫下段肌纤维会缩复,逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口,在产后 2-3 日,宫颈口仍可容纳 2 指。在产后一周,宫颈内口关闭,宫颈管复原,但宫颈完全恢复到非孕时形态要顺产后 4 周。顺产分娩时一般宫颈外口 3 点及 9 点处常发生轻度裂伤,这种裂伤会使宫颈外口由产前的圆形,变为产后的“一”字形横裂。

这就是顺产后宫颈复原的情况,产后一周宫颈管复原,恢复到非孕时形态要 4 周,所以在产褥期要注意休息,不要劳累,要做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,避免细菌上行感染。在产褥期要禁忌性生活。

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