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山东省公共卫生临床中心,山东省肝病诊疗中心、山东大学附属传染病医院中度营养不良专家

简介:

山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,隶属于省卫生健康委员会,是山东大学新型直属型附属医院,位于济南东部片区,规划床位3360张,分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区(蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区),中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区,为专业齐全的综合性医院,省、市总投资32亿元,于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命,彰显社会责任感,公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位,引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院,上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家,联合省内知名专家,打造了高层次专家技术平台,为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊(MDT)为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验,为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求,在省卫生健康委的领导下,对基层公共卫生医务人员开展业务培训,提升基层医生的诊断能力和防病治病水平,大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念,推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式,彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面,秉持“顶天立地,双翼齐飞”的理念:专业学科由国内顶尖的带头人引领,下沉并扎根基层为群众服务,科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展,坚持“平战结合”,实施精细化、集约化管理,勇于探索实践,创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式,在公共卫生临床体系建设中“走在前,开新局”,不辱使命。部分特色技术和专业介绍:【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授,开设泉城首家院士门诊,亲自诊疗,用先进理念和技术保护膝关节,解除病痛,可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先,造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队,应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房,权威的专家团队,专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院,国内顶尖心脏病专家出诊,以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房,疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家,保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科,省内知名的专家领衔学科发展,咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心,肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队,以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长,开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官,以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断,以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术,经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师,通过规范的诊疗和特色技术,解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛,让疼痛患者舒适、安详、有尊严,改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”,“糖尿病小屋”,用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症,保护糖尿病下肢血管,预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业,创建中央ICU模式,实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术;在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出;在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜,宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术,治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症,异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血,门脉高压的介入治疗,肿瘤微创介入治疗等,具有省内领先的技术和设备设施,优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊,经典传承,针灸推拿特色,整骨专长,中西医并重的系统方案,为急慢性常见病提供辨证施治,康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队,建立了质谱中心和中心实验室,为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。营养不良是一个描述健康状况的用语,由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩,喂养不当,饮食习惯不良,疾病因素,全身,病因治疗,对症治疗,无,忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物,还要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料,膳食史、体检、生化检查和治疗试验,。

于兴隆 主任医师

冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。

好评 100%
接诊量 4385
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。
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赵秀红 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 4
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擅长:待补充
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宋修光 主任医师

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好评 100%
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平均等待 -
擅长:待补充
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杨铂 副主任医师

中医肝病

好评 100%
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擅长:中医肝病
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张秀珍 主任医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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李晓迎 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治

好评 100%
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平均等待 30分钟
擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治
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秦来英 副主任医师

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好评 100%
接诊量 11
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擅长:待补充
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于进红 副主任医师

擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗

好评 100%
接诊量 34
平均等待 1小时
擅长:擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗
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杜文军 主任医师

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擅长:待补充
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赵秀华 主任医师

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好评 100%
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平均等待 -
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患友问诊

肚子变大,怀疑与肝功能不佳有关,想了解如何改善肝功能和减少腹部肥胖?
53
2024-11-16 08:52:30
我最近总是感到胃部不适,经常有腹泻和便秘的现象,想了解一下这款产品是否适合我?
38
2024-11-16 08:52:30
孩子吃完饭后总是肚子疼,想知道如何改善这种情况?
47
2024-11-16 08:52:30
我最近总是睡不好,头发也开始掉了,想了解一下如何改善这种情况?
31
2024-11-16 08:52:30
我想了解如何通过营养调理提高免疫力,是否有适合成人的产品?
55
2024-11-16 08:52:30
患者关节不适,想通过营养调理改善并询问某款产品的有效性。
36
2024-11-16 08:52:30
36岁女性想祛除黄褐斑并调理肝脏健康,询问营养调理方法。
26
2024-11-16 08:52:30
宝宝肠道不适,想通过营养调理和益生菌改善,询问正确的使用方法。
57
2024-11-16 08:52:30
我经常感到关节疼痛,想知道是否可以通过营养调理来改善?
8
2024-11-16 08:52:30
我最近总是感觉排便不顺畅,想知道如何改善。
22
2024-11-16 08:52:30

科普文章

#营养不良#轻度营养不良#中度营养不良
6

在中国,老龄化正成为一个重要的社会问题。预计到2050年,老年人口将增加到4.87亿(占人口的36.5%)。与疾病相关的营养不良在老年人群中更为常见,并且会对老年人的身体健康产生不利影响,包括生活质量(QoL)的损害、疾病恢复的缓慢以及死亡率的增加。

与营养良好的个人相比,营养不良的患者增加了看病就医的次数和入院治疗的时长。与疾病相关的营养不良还会增加医疗资源的使用,造成沉重的疾病负担。因此,确定有效的营养不良管理策略是非常重要的。研究证实,营养教育是改善人群营养状况、引导人们均衡饮食和建立健康生活方式的重要手段,也是最具成本效益的干预措施之一。

因此,对于慢性病高发的中老年人来说,加强饮食和营养的宣传教育,提高他们的保健知识,引导他们建立良好的健康行为,对预防和控制慢性病十分重要。

 

除了营养教育,对于有营养不良风险的患者,可以采用口服营养支持策略,如饮食调整、饮食咨询、服用口服营养补充剂(ONS)等。ONS是多种营养素组成的产品,可以增加口服营养摄入,并以液体或半固体的形式提供各种宏量和微量营养素。在欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)和美国肠外肠内营养学会的营养指南中,ONS作为老年人营养补充最符合生理结构和最经济的方法被优先推荐。然而,在中国,95%的老年人都是居家老人,就如何改善营养不良的老年人健康状况的研究还很缺乏。本研究的目的是检验结合口服营养补充剂和家庭为中心的健康教育以及营养和医疗咨询的综合干预措施是否能够改善营养不良的社区老年人的营养和健康状况。

2017年10月至2018年5月,在上海进行了一项随机对照试验。采用迷你营养评估-简表(MNA-SF)进行筛选,选择MNA-SF得分≤11且年龄≥65岁的参与者作为研究对象。有潜在营养风险的参与者被随机分为两组:干预组(n=101):接受ONS(400千卡/天)和以家庭为中心的营养教育(每2周一次);对照组(n=100):只接受以家庭为中心的营养教育。在研究开始时和12周后收集人体测量数据,包括体重、身高,营养和功能量表(MNA-SF、握力和日常生活活动评分)。

在201名研究参与者中,182人完成了此项研究(平均年龄75.48±7.47岁)。12周后,干预组(+370.6±432.6千卡/天,+17.6±24.1克/天)的营养摄入改善超过了对照组(-67.5±378.2千卡/天,-0.9±16.7克/天)。此外,干预组在体重、体重指数和握力方面的改善明显高于对照组 (P<.05)。

经过12周的综合营养干预后,与对照组相比,干预组老年人的能量和宏量营养素摄入量明显增加。ONS作为日常饮食不能满足身体需求时的营养补充。此研究说明了综合营养干预改善了营养不良的社区老年人的营养状况,并且ONS对老年人营养不良状况是有效的。在特定的情况下,全营养型的ONS可以提供完全的营养,可以用作唯一的营养来源。因此,对于居住在社区的老年人来说,除了加强营养教育之外,使用ONS可能是一个改善其营养状况和体力的好策略。

临床营养专家点评:

临床上常遇到深受“网络谣言”困扰的老年患者或老年患者的家属。作为医院和医疗工作者,传播正确的、有依据的知识就显得尤为重要。解决老年患者的营养问题同时还需要漫长的管理周期,院内资源有限的情况下,远程的家庭营养管理不仅可以改善患者的生理功能,还可以满足患者的心理需求。

此外,建议患者及家属多多关注医疗机构或其他专业机构的官方账号,及时获取专业可靠的科普知识,或者帮助老年患者进行有效且可持续的居家营养管理。

*本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。
#营养不良#中度营养不良#重度营养不良[饥饿性水肿]
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      曾听一位妈妈说过,现在的孩子不像旧社会,想吃什么吃什么,只有营养过剩的,没有营养不良的。对此,不得不“呵呵”了。

 

  国内某权威调查机构曾对 5000 名 0-6 岁的孩子进行营养调查,结果显示,有 27%的孩子缺乏一种营养素,32%的孩子缺乏一种以上营养素!孩子营养是否充足,不是看吃得多不多的,还有很多其他的因素会影响营养的摄入。那么,你家孩子是否营养不良?不用去医院检查,教你一分钟自检法,马上知道孩子缺什么!

 

 

      到底怎样才能知道孩子缺什么营养?除了去医院查微量元素等等医学检测方法,其实妈妈可以简单地通过孩子的日常表现,一分钟就能检测出孩子是否缺营养。现在以孩子们最易缺乏的五种营养素——钙、铁、锌、维生素 C、B 族维生素来说明。

 

1、缺钙

  • 情绪不稳定,常常显得烦躁不安,甚至不明原因地哭泣。
  • 不容易入睡,在睡眠中常常容易惊醒。
  • 汗多,即使天气不是很热,也很容易出汗。
  • 表情少,甚至略显呆滞,动作和语言发展比同龄人明显落后。
  • 厌食、偏食。因为人体钙元素摄入不足,容易导致食欲不振。
  • 常出湿疹,多见于头顶、面部、耳后等部位。
  • 出现鸡胸、驼背的症状,这时孩子缺钙已非常严重,一定要引起重视。

 

2、缺铁

  • 面色、手掌苍白或苍黄,口唇、口腔黏膜也会逐渐变白或变黄。
  • 过于安静,不爱活动,常常显得精神不振、疲乏无力。
  • 表情变少,很少微笑。这是因为孩子的表情也与体内很多营养成分含量息息相关。
  • 食欲不振,食量明显比同龄人小。
  • 注意力不集中,反应较慢
  • 免疫力低下,常容易出现腹泻、头晕、眼前发黑等症状。

 

3、缺锌

  • 食欲减退、挑食、厌食、拒食,大点的还是还会表示没有饥饿感。
  • 爱乱吃奇奇怪怪的东西,比如咬指甲、啃玩具、吃头发、纸屑、泥土等等。
  • 生长发育迟缓,身高比同龄组的低 3—6 厘米,体重轻 2—3 公斤。
  • 免疫力低下,经常感冒发烧,反复呼吸道感染。
  • 多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差。
  • 指甲出现白斑,手指长倒刺,出现地图舌(舌头表面有不规则的红白相间图形)。
  • 出现外伤时,伤口不容易愈合,容易患皮炎、顽固性湿疹等,口腔溃疡反复发作。

 

4、缺维生素 C

  • 经常性牙龈出血,皮肤受到轻微挤压时可出现散在出血点,受到碰撞或受压后易出现瘀斑。
  • 面色苍白。因为维生素 C 不足可影响铁的吸收,从而导致贫血。
  • 常感觉疲倦乏力、精神不振、易烦躁。
  • 由于缺乏维生素 C 的孩子胶原合成障碍,一旦身上有伤口,往往不容易愈合。
  • 抵抗力差,容易患呼吸道感染。
  • 毛发干枯,易折断。

 

5、缺 B 族维生素

  • 情绪喜怒无常,脾气变差。
  • 容易患口角炎、皮炎、结膜炎等,嘴角处经常发白,甚至糜烂,口唇干裂,舌头红肿。
  • 常出现疲倦乏力、头痛、眩晕等症状。
  • 皮肤苍白、手脚冰冷。

 

6、缺维生素 A

  • 眼睛干燥不适,所以经常眨眼,夜间明显感觉视力变差(夜盲症的表现)。
  • 皮肤干燥、粗糙,易脱屑。
  • 毛发干枯、易脱落。
  • 食欲不振,婴儿还可能出现经常莫名呕吐的现象。
  • 免疫力下降,气管、支气管易受感染。

 

  如何预防孩子营养不良?其实简单地可归纳为“吃多、吃好”。“吃多”不是越多越好,只要每天进食的量能够满足身体发育所需,那就不必强迫孩子吃多点。妈妈最好每个月给孩子量一次身高、体重和头围,若生长发育曲线都在正常范围内,并且匀速顺时增长,那就证明了孩子目前的食量没有问题。而对于“吃好”,建议家有小宝宝的妈妈尽量坚持母乳喂养,及时添加辅食,并尽量让食物种类多样化,纠正孩子偏食、挑食坏习惯,这样才能保证孩子吃得好,营养更充足。

#营养不良#轻度营养不良#中度营养不良
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老年人出现营养不良在临床上也是比较多见的,导致这种情况的发生常常有两种原因,其一是因为慢性疾病长期的消耗体内的能量,其二是因为老年人由于年龄的增长脾胃功能虚弱从而导致营养吸收障碍而最终出现了营养不良,很多家属对于老年人出现营养不良都比较担心,老年人营养不良具体应该吃什么?大致有以下几点分析供大家参考。

第一,老年患者身体机能逐渐的衰退,难免会出现营养吸收的障碍,这个时候家属需要非常细心的照顾,应该设定一个良好的饮食结构,保证营养全面,在食物的烹饪上主要是注意不要过于油腻和使用过多的盐,主要以清淡的食物为主,并且应该吃一些柔软类的食物,避免吃过于辛辣刺激,坚硬寒凉,生冷油腻的食物等。

第二,老年患者不是不可以吃肉的,也不要谈肉色变,应该保证必须的蛋白质摄入,其中包括肉、蛋、奶、鱼以及其他一些富含有精蛋白以及含有各种维生素和矿物质的食物,对于瓜果蔬菜老年人也是必须摄入的,这样有助于补充营养不良而引起的一些元素的缺乏,主要以绿叶蔬菜和含糖量低的水果为主。

第三,对于脾胃虚弱型的老年人营养不良,也可以选择一些中成药口服进行相关的治疗,这类药物包括四君子丸,六君子丸,香砂养胃丸等药物,另外,也可以是一些能够调理脾胃的中草药如:山药,茯苓,薏仁,白扁豆,麸炒白术,党参,炙甘草等药物。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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