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山东省公共卫生临床中心,山东省肝病诊疗中心、山东大学附属传染病医院心室血栓专家

简介:

山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,隶属于省卫生健康委员会,是山东大学新型直属型附属医院,位于济南东部片区,规划床位3360张,分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区(蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区),中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区,为专业齐全的综合性医院,省、市总投资32亿元,于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命,彰显社会责任感,公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位,引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院,上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家,联合省内知名专家,打造了高层次专家技术平台,为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊(MDT)为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验,为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求,在省卫生健康委的领导下,对基层公共卫生医务人员开展业务培训,提升基层医生的诊断能力和防病治病水平,大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念,推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式,彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面,秉持“顶天立地,双翼齐飞”的理念:专业学科由国内顶尖的带头人引领,下沉并扎根基层为群众服务,科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展,坚持“平战结合”,实施精细化、集约化管理,勇于探索实践,创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式,在公共卫生临床体系建设中“走在前,开新局”,不辱使命。部分特色技术和专业介绍:【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授,开设泉城首家院士门诊,亲自诊疗,用先进理念和技术保护膝关节,解除病痛,可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先,造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队,应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房,权威的专家团队,专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院,国内顶尖心脏病专家出诊,以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房,疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家,保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科,省内知名的专家领衔学科发展,咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心,肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队,以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长,开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官,以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断,以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术,经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师,通过规范的诊疗和特色技术,解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛,让疼痛患者舒适、安详、有尊严,改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”,“糖尿病小屋”,用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症,保护糖尿病下肢血管,预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业,创建中央ICU模式,实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术;在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出;在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜,宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术,治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症,异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血,门脉高压的介入治疗,肿瘤微创介入治疗等,具有省内领先的技术和设备设施,优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊,经典传承,针灸推拿特色,整骨专长,中西医并重的系统方案,为急慢性常见病提供辨证施治,康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队,建立了质谱中心和中心实验室,为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。是指血液中的成分黏附在血管壁上,引起促凝物质的释放,导致大量血小板积聚并形成团块,器质性心脏病,心脏,抗凝治疗,溶栓治疗,二尖瓣功能性狭窄,肺动脉高压,活动性风湿二尖瓣膜炎,甲状腺功能亢进,建议低脂饮食,尽量少摄入动物脂肪和内脏,避免进食辛辣刺激的食物,X线检查,超声心动图,心电图,冠状动脉造影,。

涂立锐 副主任医师

新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝

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擅长:新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝
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于兴隆 主任医师

冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。

好评 100%
接诊量 4385
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。
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杨铂 副主任医师

中医肝病

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宋修光 主任医师

待补充

好评 100%
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陈士俊 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。

好评 100%
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擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化治疗。尤其是慢性乙型、丙型肝炎抗病毒优化治疗积累了丰富的经验,对重型肝炎,终末期肝衰竭及并发症治疗具有很深的造诣,对自身免疫性肝病酒精性肝硬化等具有丰富的临床经验。
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吴谙诏 副主任医师

待补充

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接诊量 3
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张照华 主任医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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于进红 副主任医师

擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗

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擅长:擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗
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蒋雪梅 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李晓迎 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治

好评 100%
接诊量 6
平均等待 30分钟
擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治
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患友问诊

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“张医生,做了心脏支架手术后还能活多少年?”


今天去查房的时候,有个老大爷跟我说他在浏览网页的时候,看到有一些观点认为放了心脏支架等于减寿十年。考虑到自己自从放了心脏支架后总会有心悸、胸闷的情况,所以他就对这个观点半信半疑,因此就问了我文章开头的那个问题。


现实生活中不少人都不太了解心脏支架,甚至还存在着一些误解,比如心脏支架是国外淘汰的产物、放了心脏支架以后就活不久了等。为了让大家对心脏支架有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

 


1.常见的心脏支架误区有哪些?


心脏支架手术


心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物:世界上第一例心脏支架手术是在1986年做的,从1986年至今才不过30多年的时间,要说心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物,这明显是不合理的。


从心脏支架的消耗量来看,我国在1988年只有52个,2000年突破10万个,2016年是67万个。美国作为一个医疗技术比较发达的国家,它每年的心脏支架消耗量都超过了100万个。我们需要明白一点,美国人口是3亿多,而我国人口是14多亿,从心脏支架的消耗量来看,心脏支架也不是被淘汰的产物。


放了心脏支架等于减寿10年:我们需要明白一点,心脏支架是一种治疗冠心病的有效措施,既然它属于一种治疗手段,那它被发明出来肯定是为了治疗疾病、延长患者寿命的。


对于一般的冠心病患者来说,是不需要做心脏支架手术的,需要做这种手术的,病情本身都不轻了。对于急性心肌梗死患者来说,放置心脏支架是一种比较有效而且又救命的治疗措施,它不仅可以改善心肌缺血,还能降低猝死的风险。


心脏支架手术作为一种手术,它也会有自身的风险,但是心脏支架手术的“副作用”和它带来的益处相比,真的不算什么。


因此,放了心脏支架等于减寿10年的说法是不准确的。


放了心脏支架以后就一劳永逸了:曾经我遇到过一个病人,他之前因为冠状动脉狭窄超过76%而做了心脏支架手术。在做完手术后的第一年内,他特别注意遵守医生的意见,比如按时吃药+定期复查相关指标+戒烟酒+清淡饮食等。


由于这一年内没有出现过胸痛、胸闷的症状,所以他后来也就没有遵循医生的建议。结果半年不到,突然出现了胸痛、胸闷,吃药也没有效果。再次做检查,发现冠状动脉狭窄的更厉害了。


很多人认为只要做了心脏支架手术,那就等于一劳永逸了,然而事实并非如此。心脏支架只是暂时把狭窄的血管撑开了,但是冠心病的病因还在,如果不注意生活方式、不坚持吃药等,那病情还是有可能会恶化的。


一般来说,冠心病患者还可能会合并有别的疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症等,如果这些疾病不控制好,那它们本身也能加速冠心病的进展。因此控制好慢性病也是比较重要的。



放置了心脏支架以后就不能运动了:就目前来说,心脏支架能够和血管壁紧密地贴合,从而能起到更好地支撑血管的作用。因此,不少人认为放了心脏支架以后就不能运动的观点是不对的。


对于冠心病患者来说,运动有助于减轻体重、控制血压和血糖、改善心脏的功能、降低猝死的风险等的作用。


放了心脏支架以后,如果心脏功能还可以、没有心衰、运动的时候也没有什么不舒服,那还是建议运动的。但是需要注意,对于放置了心脏支架的冠心病患者来说,他们是不适合剧烈运动的,可以选择有氧运动,比如散步、太极等。运动的时候,尽量不要晨练,而且天气恶劣的时候应该避免室外运动,否则可能会因为血管收缩而诱发心血管意外。


2.放置了心脏支架以后,能活多久主要取决于以下4点:


放了心脏支架以后到底还能活多久并没有统一的答案,有的人可能活了几年,也有人活了几十年,具体的主要取决于以下几个方面。


患者自身的身体素质和年龄:有些冠心病患者本身的身体素质就不太好,而且还合并多种疾病,比如高血压、糖尿病等,相对来说这类患者的存活时间是不长的。


与此同时,放置了心脏支架能活多久还和患者的年龄有关。有的患者放置支架的时候已经70多岁了,由于人的寿命有限,一般来说这类患者的存活时间也不会太长。


之前我遇到一个冠心病患者,他在50多岁就放置了心脏支架,而且身体素质还可以,也严格听从医生的建议,80多岁了还依然健在。


是否改善生活方式:放置了心脏支架以后,还需要注意改善生活方式,比如戒烟酒、控制体重达标、保证充足的睡眠、清淡饮食、坚持力所能及的运动等。


不少人认为放置了心脏支架就万事大吉了,因此手术后依然我行我素,最后病情恶化了,而且还可能会合并脑卒中。试问如果一个人得了脑卒中,不能说话,也不能走路,完全失去了生活自理能力,那ta还能活得太久吗?


慢性病的控制情况:一般来说,得冠心病的主要是中老年人,他们有可能会有多种慢性病,比如高血压、糖尿病、高脂血症等。#健康明星计划#


如果这些慢性病控制得不好,相关指标也不达标,那就会增加某些并发症的风险、使得冠心病病情恶化。这样的话,患者的寿命会受到影响,一般来说寿命也不会太长。


血栓


是否按时吃药:冠心病患者在做完心脏支架手术后,如果没有禁忌症的话,一般都需要吃1年左右的抗凝药物。一年后,可以停用抗凝药,如果没有禁忌症就需要长期吃阿司匹林+他汀类药物。


放置了心脏支架以后,人体相对来说处于高凝的状态,而且在做心脏支架手术的时候还有可能会损伤血管,这些都有可能会增加血栓形成的风险。吃了一段时间的抗凝药以后,相对来说人体内形成血栓的风险下降了,这个时候吃阿司匹林+他汀类药物就可以了。


有些人做了心脏支架手术后,不规律吃药,甚至干脆不吃药,那就会增加心血管意外的风险,进而增加死亡的风险,这样的话自然就会影响寿命。


最后总结:放置了心脏支架后本身不会缩短患者的寿命,甚至还能延长患者的生命,具体这类患者能活多久取决于多个方面,比如患者自身的身体素质和年龄、是否改善生活方式、慢性病的控制情况、是否按时吃药等。

我相信很多人都有这样的想法,血管内出现血栓以后,如果能把血栓清除,这样疾病岂不是可以完全治愈?在没有接触到心脏介入以前,我甚至也出现过血栓清除以后疾病治愈的想法。但事实上,血栓清除以后,并不像我们想象中的那样,血管壁就恢复如新。有许多我们知道的,不可预知的情况仍然会出现。咱们一起走进神秘的血栓世界!

 

 

一、血栓可以被人工清除吗?

 

血栓当然可以被人工清除,而且在清除血栓的道路上,医学的进步已经日新月异,无论是静脉血栓还是动脉血栓,各种各样的血栓抽吸装置、清除装置犹如雨后春笋般的出现。我们常见的血栓疾病,比如急性心梗,急性脑梗,下肢静脉血栓,急性肺栓塞等,都有相对应的血栓抽吸和清除装置。这也就意味着,血栓真的可以被人工清除,我们平时想象中的清除血栓,在现实中是完全可以实现的。 


二、血栓清除后和我们想象的不一样吗?

 

但血栓清除以后,并不是我们想象的那样,血管内皮就会光滑如初。尤其是动脉血栓,其发生机制是动脉血管内皮逐渐动脉粥样硬化出现易损斑块,当斑块不稳定或者破溃以后,才形成急性血栓。而我们把血栓抽吸以后,已经破溃的斑块,仍然不会回复原来的正常状态。这就意味着即便把你新发新形成的血栓抽吸以后,不稳定的斑块仍然会发生新的血栓。这就是为什么血栓清除血栓以后,我们仍然要使用药物及支架植入来治疗动脉血栓。而静脉血栓形成原因和很多因素有关系,血栓清除以后需要根据患者发病成因,决定是否继续抗凝还有其他后续治疗。


三、血栓治疗最好的方法是什么?

 

其实无论是动脉血栓还是静脉血栓,其都是可防、可治、可控的。我们经常讲到,最好的治疗是预防,所以对于无论动脉还是静脉血栓预防是最好的治疗方法。很多读者可能会发现,在我大多数的文章当中,都非常强调生活方式的干预以及戒除不良习惯反复出现。其实动脉和静脉血栓也是如此,生活方式的干预可以预防很大一部分的血栓形成。如果我们能戒烟限酒,增加运动,控制体重,控制血压,血糖,血脂,那么或许我们压根儿就不需要了解学生需要怎样治疗?因为我们会远离无论动脉血栓还是静脉血栓。

 


 


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本期话题:形成血栓,竟是因为血管炎症?

 

邀请嘉宾:首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 杨士伟

 

内容简介:血管内膜损伤容易发生血栓,血栓脱落可能会引起心梗、脑梗、下肢动脉闭塞等突发性疾病。预防血管炎症可适当吃一些抗炎食品。

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