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山东省公共卫生临床中心,山东省肝病诊疗中心、山东大学附属传染病医院新生儿嗜酸性粒细胞增多症专家

简介:

山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院,隶属于省卫生健康委员会,是山东大学新型直属型附属医院,位于济南东部片区,规划床位3360张,分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区(蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区),中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区,为专业齐全的综合性医院,省、市总投资32亿元,于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命,彰显社会责任感,公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位,引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院,上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家,联合省内知名专家,打造了高层次专家技术平台,为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊(MDT)为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验,为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求,在省卫生健康委的领导下,对基层公共卫生医务人员开展业务培训,提升基层医生的诊断能力和防病治病水平,大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念,推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式,彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面,秉持“顶天立地,双翼齐飞”的理念:专业学科由国内顶尖的带头人引领,下沉并扎根基层为群众服务,科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展,坚持“平战结合”,实施精细化、集约化管理,勇于探索实践,创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式,在公共卫生临床体系建设中“走在前,开新局”,不辱使命。部分特色技术和专业介绍:【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授,开设泉城首家院士门诊,亲自诊疗,用先进理念和技术保护膝关节,解除病痛,可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先,造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队,应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房,权威的专家团队,专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院,国内顶尖心脏病专家出诊,以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房,疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家,保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科,省内知名的专家领衔学科发展,咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心,肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队,以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长,开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官,以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断,以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术,经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师,通过规范的诊疗和特色技术,解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛,让疼痛患者舒适、安详、有尊严,改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”,“糖尿病小屋”,用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症,保护糖尿病下肢血管,预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业,创建中央ICU模式,实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术;在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出;在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜,宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术,治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症,异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血,门脉高压的介入治疗,肿瘤微创介入治疗等,具有省内领先的技术和设备设施,优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊,经典传承,针灸推拿特色,整骨专长,中西医并重的系统方案,为急慢性常见病提供辨证施治,康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队,建立了质谱中心和中心实验室,为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。正常人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%~5%,绝对值0.05~0.5×109/L。若嗜酸性粒细胞高于0.5×109/L,称为嗜酸性粒细胞增多症。,1.反应性增多;2.继发性增多;3.克隆性嗜酸性粒细胞增多;4.特发性增多,血液血管,1.反应性或者继发性针对原发病的治疗最重要。2.IHES治疗首选治疗是糖皮质激素。,粒细胞肉瘤,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,相关检查:涂片骨髓象分析血液及骨髓细菌培养,。

涂立锐 副主任医师

新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝

好评 99%
接诊量 2146
平均等待 15分钟
擅长:新冠、艾滋病、梅毒、水痘、麻疹,猩红热,百日咳,布氏菌病,流行性出血热,结核病,伤寒,疟疾、乙肝、肝硬化、脂肪肝
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于兴隆 主任医师

冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。

好评 100%
接诊量 4385
平均等待 15分钟
擅长:冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、糖尿病、支架植入、射频消融、起搏器植入等常见病、多发病以及急危重症疾病的抢救治疗工作。
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吴谙诏 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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张秀珍 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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于进红 副主任医师

擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗

好评 100%
接诊量 34
平均等待 1小时
擅长:擅长各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝炎及各种类型肝硬化、重型肝炎诊疗
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杨铂 副主任医师

中医肝病

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:中医肝病
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李晓迎 主任医师

各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治

好评 100%
接诊量 6
平均等待 30分钟
擅长:各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、酒精性肝炎及肝硬化的诊治
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宋修光 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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刘莉 副主任医师

不同原因肝病,肝硬化,肝癌及其并发症

好评 100%
接诊量 6
平均等待 23小时
擅长:不同原因肝病,肝硬化,肝癌及其并发症
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吕卉 主任医师

各型肝脏疾病的诊断治疗,如病毒性肝炎,肝硬化,自身免疫性肝病,药物性肝病,酒精性肝病,脂肪肝,高胆红素血症,肝衰竭。重型肝病和肝衰竭的内科综合治疗及人工肝治疗。

好评 80%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:各型肝脏疾病的诊断治疗,如病毒性肝炎,肝硬化,自身免疫性肝病,药物性肝病,酒精性肝病,脂肪肝,高胆红素血症,肝衰竭。重型肝病和肝衰竭的内科综合治疗及人工肝治疗。
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患友问诊

50天大的宝宝出现湿疹,医生诊断为嗜酸性粒细胞增多引起,需要忌口和换奶粉,如何判断过敏原并进行治疗?
24
2024-09-19 04:51:07
15个月大的宝宝,出生时5.8斤51厘米,现在15.6斤62厘米,未曾体检,家长担心生长发育问题和奶粉选择。
66
2024-09-19 04:51:07
宝宝嗜酸性粒细胞太高,正在吃母乳并混合喂养,妈妈在吃猪肉鸡肉蔬菜,想知道如何处理?
69
2024-09-19 04:51:07
宝宝近期食欲不振,生物钟紊乱,父母担心可能是EB病毒感染。宝宝有奶蛋白过敏史,目前正在服用氨基酸奶粉。
41
2024-09-19 04:51:07
宝宝嗜酸细胞高,打喷嚏、流鼻涕、皮肤红疹,最近添加了牛奶和鸡蛋,需要找出过敏原并采取相应措施,求医生建议。患者信息:宝宝,男,6个月大。
29
2024-09-19 04:51:07
宝宝出生体重6斤半,现体重10多点,身高64厘米,体检结果正常,4个月体重增长4斤,平时大便两天一次,精神状态良好,睡眠白天不太好,晚上睡眠很好,吃夜奶一次到每天早上七八点,白天吃四五次母乳,母乳质量脂肪偏低0.5左右,可能原因包括宝宝奶量少、牛奶蛋白过敏和母乳质量不够。
18
2024-09-19 04:51:07
新生儿嗜酸性粒细胞比率高,白细胞也较高,未接种卡介苗,是否可以接种?患者男性4个月3天
56
2024-09-19 04:51:07
孩子拉了一个月的稀粑粑,纯奶粉喂养,可能存在乳糖不耐受或蛋白过敏,需要医生建议。
61
2024-09-19 04:51:07
8个月大的宝宝11月30日开始发热,12月4日看医生并做了血常规检查,结果显示嗜酸性粒细胞比率偏高,可能是病毒感染。宝宝现在精神和胃口都不是很好,体重23斤,咳嗽有痰,流涕。请问如何治疗?
44
2024-09-19 04:51:07
2个月宝宝吐奶、便秘、嗜酸粒细胞偏高,需要医生的帮助,宝宝混合喂养,偶尔添加奶粉,妈妈担心自己的饮食会影响宝宝。
49
2024-09-19 04:51:07

科普文章

#新生儿嗜酸性粒细胞增多症
3
嗜酸性粒细胞增多症
#新生儿嗜酸性粒细胞增多症
3
敏感为什么会免疫失调导致高炎症水平1,环境太干净2,长期服药和滥用抗生素3,精加工食物和快餐的依赖4,肠道失调5,压力和情绪6,大气污染和紫外线1,日本的花粉症全球有名,花粉症真的是因为日本的花粉太多了吗?在我身边的国内朋友去日本前几年都是没有花粉症的,有花粉症的都是在日本待了十年之久的人才会慢慢得上花粉症。这是为什么?不是因为花粉多,而是因为日本太干净,我们在城市环境,长期没有接触自然界,身边的微生物都过于单调,导致我们的皮肤上之前有很多能够保护皮肤的常在菌减少,还有能够在肠道内给我们合成各种维生素的共生菌减少。让现代人患上了特应性皮炎,哮喘,花粉症,过敏症;2,长期服用药物,药物会引起身体内自由基过多,过多的自由基需要消耗大量的谷胱甘肽来清除,会给肝脏造成负担,肝脏是我们储存血液并净化血液的地方,肝脏受到自由基的影响会导致血液垃圾较多,过多的自由基也会攻击细胞膜和溶酶体导致身体发炎,从而形成慢性炎症而滥用抗生素会导致肠道菌群失调,导致有益菌被杀灭,有害菌增多,产生更多有害有毒物质,引起肝脏负担加大,导致全身高炎症水平3,精加工的食物和快餐一
#新生儿嗜酸性粒细胞增多症
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猫的破溃性皮肤病变,镜检可见大量的嗜酸性粒细胞,考虑嗜酸性肉芽肿!!!
#新生儿嗜酸性粒细胞增多症
3
嗜酸性粒细胞增高,可能考虑过敏或有寄生虫
#血常规检查#嗜酸粒细胞增多症
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随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时,医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的嗜酸性粒细胞,其检测结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们简单介绍下嗜酸性粒细胞。

嗜酸性粒细胞增高可见于许多过敏性疾病,这些疾病包括临床在秋冬季比较常见的支气管哮喘,食物或者动物毛皮过敏,荨麻疹,过敏性肺炎。另外一些寄生虫疾病如蛔虫,钩虫,血吸虫,猪带绦虫,牛带绦虫,丝虫等寄生虫感染时也会导致嗜酸性粒细胞增高。另外嗜酸性粒细胞增高还可见于嗜酸性粒细胞性类白血病反应,湿疹,皮炎,银屑病,牛皮癣等疾病。总之,当我们发现血常规报告单中嗜酸性粒细胞明显增高时,我们应该引起足够的重视,避免引起漏诊,耽误病人病情。

#血常规检查#嗜酸粒细胞增多症
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随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院抽血化验时,医院一般会为患者开具血常规化验申请。血常规在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。作为血常规报告中重要的一项指标的嗜酸性粒细胞,其检测结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们简单介绍下嗜酸性粒细胞。

一般情况下,我们把成年人外周血嗜酸性粒细胞计数大于 0.5*10^9/L 时我们称之为嗜酸性粒细胞增多。当嗜酸性粒细胞计数在 0.5-1.5*10^9/L 时,我们称之为嗜酸性粒细胞轻度增多,当嗜酸性粒细胞计数在 1.5-5.0*10^9/L 时我们称为嗜酸性粒细胞中度升高,当其大于 5*10^9/l 时我们称为嗜酸性粒细胞重度升高。引起嗜酸性粒细胞升高的原因很多,包括过敏性疾病,寄生虫疾病和皮肤病等等原因。因此,嗜酸性粒细胞升高具有重要临床诊断价值。

#嗜酸粒细胞增多症
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嗜酸性粒细胞异常是怎么回事

嗜酸性粒细胞是白细胞的一种,具有杀伤细菌、寄生虫的功能,也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物,引起组织损伤,促进炎症进展。正常的嗜酸性粒细胞在0.05-0.5109/L,血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少,午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时,嗜酸性粒细胞数减少;而当皮质激素浓度降低时,嗜酸性粒细胞数增加。

减少的可能原因

伤寒和副伤寒患者;长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者;大手术、烧伤等应激状态等

增多的原因

(1)变态反应性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等。

(2)寄生虫感染如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。

(3)某些皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。

(4)某些血液病如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。

(5)某些恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等。

(6)某些传染病如猩红热等。

(7)其他风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等

#嗜酸粒细胞增多症
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特发性嗜酸性粒细胞增多症的治疗

 特发性嗜酸性粒细胞增多症的病因尚未阐明。目前治疗方法:

1、主要采用 类固醇激素治疗。

 2、其次,但血管的病理检查,未发现内皮改变是由于原位血栓形成还是微小栓子引起。脑或心脏中没有腔内或实质性嗜酸性粒细胞。此外,尽管激素等免疫抑制治疗后,嗜酸性粒细胞计数恢复正常,但有些患者的临床症状仍未改善,提示类固醇激素可能是在出现不可逆转的损害后给予的。

 3、激素无效患者表明,嗜酸性粒细胞脱颗粒引起的脑血管内皮损伤和神经毒性也可能是该患者脑病的直接原因。鉴于这种临床恶化的机制,在类似的病例中可以考虑类固醇联合 抗血栓治疗

4、一般认为该病的发病机理是:在嗜酸性粒细胞的成熟、分化、动员、活化和存活中,具有选择性作用的白介素-5(IL-5),似乎促发了特发性嗜酸性粒细胞增多症的某些临床表现,因此抑制白介素-5成为合理的治疗靶点。最近,随机、双盲、安慰剂对照试验,评估抗 IL-5单克隆抗体的安全性和有效性,实现对皮质类固醇无效患者的显著临床疗效。也已经报道了 干扰素-α治疗,可完全缓解血液学和细胞遗传学症状,进一步支持了特发性嗜酸性粒细胞增多症的免疫介导发病机理。

 

#脑梗塞待查#嗜酸粒细胞增多症
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特发性嗜酸性粒细胞增多症脑梗死的特征是什么?

特发性嗜酸性粒细胞增多症所引起的脑梗死倾向于 多发交界区梗死。这是由于:

 1、 全脑血液灌注不足造成的。尽管患者没有颅外或颅内动脉严重狭窄,心脏骤停和系统性低血压,仍然表现出全脑灌注不足。并且脑血液灌注不足完全恢复,与经治疗正常化的血液嗜酸性粒细胞计数一致。也就是说脑灌注异常可能归因于嗜酸性粒细胞增多。

2、也有其他研究者报告说, 心脏栓塞可能是嗜酸性粒细胞增多症引起的边界区梗死的原因。嗜酸性粒细胞可通过直接渗透和分泌细胞毒性蛋白而损害心内膜和心肌,使心脏成为栓子的潜在来源。关于特发性嗜酸性粒细胞增多症脑病理学的报道,结果表明梗死伴有大量血管内嗜酸性粒细胞浸润。尸检病例显示交界区域出现急、慢性缺血性脑损伤,心内膜纤维化和左心室壁血栓,提示心脏栓塞是脑血管并发症的病因。

确实,嗜酸性粒细胞增多症常与心内膜纤维化和心内膜血栓并存。但是,这种心脏栓塞理论似乎并不适用于所有患者的情况。

 3、一些特发性嗜酸性粒细胞增多症脑病患者,显示痴呆和脑电图弥漫性慢波,经类固醇治疗后可逆。这种现象不能用心脏栓塞来解释。

4、也有患者的病理检查表明,心内膜附壁血栓形成只有在仔细检查显微镜下才能发现。超声心动图或尸检中心脏的大体可视化检查,均未检测到血栓。尽管心内膜壁血栓形成可能是早期发现的交界区梗死的病因。但是,许多个病变也会位于交界区分布之外。

#左室室壁瘤附壁血栓#脑梗塞待查#嗜酸粒细胞增多症
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特发性嗜酸性粒细胞增多症(IHES)的前因后果

嗜酸性粒细胞增多症:是指血各种原因引起液中嗜酸性粒细胞增多,可以导致肺炎,肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征)、鼻窦炎、哮喘、发热、关节痛等。

嗜酸性粒细胞增多症 诊断标准:外周血嗜酸性粒细胞绝对值>0.5×109/L,>6个月。

嗜酸性粒细胞增多症的 分类包括:遗传性、继发性(结缔组织病、肿瘤、内分泌病、间质性肾病、过敏等)、原发性和特发性嗜酸性粒细胞增多症。 

据我们所知,特发性嗜酸性粒细胞增多症患者,还可以出现心脏和神经系统并发症,如脑梗死。本病患者可有心脏的附壁血栓,脱落引起脑栓塞。尽管嗜酸性粒细胞增多,经治疗得以缓解,但仍可能引起心源性脑栓塞以及弥漫性微血管病变。对特发性嗜酸性粒细胞增多症的迅速识别,可使医生在广泛的心源性脑栓塞之前,提供积极的治疗方法,这可能会避免导致不可逆的脑血管并发症。

嗜酸性粒细胞来源的神经毒素,是一种核糖核酸酶,被确定为导致血栓形成和器官损害主要介质。目前,已鉴定出有2种对神经轴突有破坏作用的嗜酸性粒细胞核糖核酸酶:主要碱性蛋白和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白。

 1、主要碱性蛋白毒性是非特异性的,会损伤多种类型的细胞和器官,而血管内主要碱性蛋白的释放,则损伤内皮细胞,导致微血管血栓形成和心源性栓塞性脑梗死。

 2、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白已被证明与高凝状态有关,这可能进一步加强血栓栓塞现象;还可以使周围神经的内皮损伤导致神经水肿和轴突丢失。

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