娄底市第二人民医院是2004年7月1日由原长沙铁路总公司娄底铁路医院移交娄底市人民政府管理并更名的,集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化二级甲等综合医院,是湖南省、娄底市、娄星区三级城镇职工医保定点医院,同时是交通事故伤、人寿保险公司、平安保险公司定点医院。娄底市第二人民医院位于娄底市涟滨东街铁西路,占地面积18.77亩,建筑面积l2027.00平方米。开放床位150张。现有职工203人,其中具有高、中级技术职称的58人,初级技术职称的120人。娄底市第二人民医院科室齐全,设备先进。医院设有内、普外、泌尿外、骨外、妇、儿、五官、口腔、皮肤、中医、理疗、血透等十多个临床科室和放射、检验、功能、药剂等医技科室,其中妇产科、普外科为重点专科,骨外科、泌尿外科、心血管内科、血透中心为特色专科。医院拥有螺旋CT、彩超、心电监护仪、电视腹腔镜、电子胃肠镜、血透机、1000毫安全数字化x光机、C臂机、弹道碎石机、全自动生化分析仪等100多台价值1800多万元的大型高档医疗设备。娄底市第二人民医院技术发展迅速。在娄底市率先运用电子腹腔镜技术手术治疗胆囊结石、胆囊息肉、卵巢囊肿、输尿管结石等疾病1000余例,成功率达100%。手术治疗甲状腺瘤、甲亢1000多例;成功开展了肝叶切除术、脊柱矫形术、髋关节置换术、股骨头置换术、恶性肿留根治术、泌尿系统弹道碎石术、新式剖腹产等手术;还成功地进行了急性心肌梗塞的溶血抢救、顽固性心力衰竭和急慢性脑血管病治疗等高难度技术项目。皮肤病治疗在娄底具有较高声誉,并开设了医学美容和皮肤病治疗专科。口腔科运用新技术安装隐形齿、口腔正畸、光固化美容修复牙齿等方面成果显著。血透室条件舒适、设备先进、技术力量雄厚,是娄底市医保血透病人唯一定点治疗单位。医院住院大楼结构合理,设施先进,病房配有中心液氧供应系统、中央吸引和病房预警呼叫对讲系统及两台医用电梯。每间病房设置了卫生间,配备了冷暖空调,热水定时供应。娄底市第二人民医院收费合理,环境优美、洁净卫生,是湖南省“物价、计量”双信单位、湖南省文明卫生单位、湖南省园林式单位,是娄底市“十佳”医院。医院一贯奉行“以病人为中心”的服务宗旨,坚持以“技术求精、服务求优、收费求廉、环境求美”的工作思路,始终将医疗技术水平提高和医疗服务质量摆在重中之重的位置,严禁“开单提成、红包、药品回扣”等行业不正之风,尽最大可能满足病人的健康需求,为病人提供优质、合理、经济、透明的医疗服务。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。