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临淄区人民医院,淄博市市立医院下腔静脉损伤专家

简介:

临淄区人民医院始建于1936年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院,是滨州医学院非隶属附属医院、北京妇产医院协作医院、山东省立医院技术帮扶定点医院。医院建筑面积66000平方米,在职职工1100余人,正高级职称专家4名,副高级职称专家133名,医学博士5名,医学硕士68名,开放床位1000张。年门诊38万人次,住院量29000余人次,手术量8000余例。医院先后荣获“省卫生系统文明单位”、“省卫生系统诚信建设先进单位”、“省消费者满意单位”、“省十佳诚信医院”、“省惠民医院”等称号。基础雄厚技术领先历经70年的技术沉淀,医院规模不断扩大,临床科室不断齐全,现专业分科已达40余个,超声科、泌尿外科是市级特色专科,急救中心为我市甲级急救站。超声科是山东省超声临床会诊中心分中心、山东省超声医学工程学会“胎儿畸形筛查会诊中心”。至今我院已率先开展数百项高难度手术、治疗方法。腹部外科、神经外科、泌尿外科、骨外科、神经内科、心内科、肿瘤科、呼吸、内分泌、风湿、肾内科、妇科、产科、儿科等已在本地区域内形成明显的技术优势和人才优势。肝移植、肾移植、心脏直视手术、心脏介入手术、心脏不停跳冠脉搭桥术、膝髋关节置换、各种腔镜微创手术、各类肿瘤的放疗、化疗及疑难杂症的治疗在全市领先。设备精良环境优雅医院拥有大批国际先进设备,医疗设备总值1.6亿元。现拥有64排128层螺旋CT一台,高档螺旋CT两台,美国GE1.5T、0.23T开放式磁共振,超高档腹部、心脏大型彩超,数字胃肠机,胶囊内镜,飞利浦大平板数字减影血管造影机,ECT,乳腺钼钯,大型全自动生化分析仪,X刀,直线加速器,钴60放疗机,各类腔镜手术设备,眼科准分子激光治疗仪及当今国内外最先进检测诊断治疗水平的医疗设备500余台。医院先后投资1.5亿元建成了门诊大楼、外科楼、影像楼、急救中心,其中投资8000万元的综合大楼病房按照星级宾馆标准设计装修,并拥有重症医学科(ICU)、重症冠心病病房(CCU)及贵宾病房,满足了不同患者的需要。高超的技术、精良的设备、温馨的服务、优雅的环境,确保了正确的诊断和高效的治疗。科技创新教学严谨医院重视科研与教学工作,以教促医、以教促研,医教研相结合,从而取得了丰硕的成果。每年投入科研经费200万元,有三十余项新技术、新业务应用于临床。2005年以来,取得省级科研课题一项、市级八项,其中省级一项有资课题,市级两项;获得山东省科技进步三等奖二项,淄博市科技进步奖二等奖二项、三等奖三项。2009年1月,我院被省卫生厅、教育厅批准为滨州医学院非隶属附属医院,是滨州医学院外科学、影像与核医学硕士研究生培养点。弘扬仁爱回馈社会为回报社会,医院全面落实“爱心救助工程”和“白内障复明工程”,先后为30多名先天性心脏病患儿和1800余名白内障患者实施了免费手术;每年通过多种形式的卫生支农、社区义诊活动,有效地缓解了广大群众“看病难、看病贵”的问题,保障了城乡居民的身体健康,得到社会有关方面的肯定和欢迎。临淄区人民医院将秉承“团结进取,勤奋务实”的医院精神,一如既往地遵循“病人至尊,服务至善”的理念,为广大患者提供优质医疗服务、为全区人民健康保驾护航。腹部大血管损伤主要是指腹主动脉或下腔静脉损伤,伤情严重。腹主动脉损伤的患者中有半数以上在送达医院之前即死亡。下腔静脉损伤亦是腹部损伤的常见死因。极少数幸存的患者形成局限性血肿或外伤性假性动脉瘤。,腹主动脉:枪弹、刀刺等穿通性外伤;下腔静脉:交通事故、高处坠落等腹部钝性外伤,下腔静脉,腹部大血管损伤肯定会造成大的出血,这种情况下首先需要给予止血药物,然后纠正休克,同时要联系输血科给予输血治疗。在就是在积极抢救患者的同时,要做手术前的常规检查和准备,通知手术时尽早做手术治疗。手术首先需要止血。如果是特别大的血管有损伤的话,也可能需要人工血管,如果损伤不是特别严重的,可以在显微镜下做血管的缝合治疗。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,腹腔穿刺 胸腹X线检查,血管造影,超声检查,。

王燕杰 主任医师

妇科炎症、内分泌疾病(如:异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经),妇科良、恶性肿瘤,滋养细胞疾病,子宫内膜异位症,子宫脱垂,反复性流产个,宫外孕等

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擅长:妇科炎症、内分泌疾病(如:异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经),妇科良、恶性肿瘤,滋养细胞疾病,子宫内膜异位症,子宫脱垂,反复性流产个,宫外孕等
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孙增强 主任医师

脑血管病

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崔玉忠 副主任医师

各种恶性肿瘤的系统性,综合性治疗

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边雯雯 主治医师

反复头痛、头晕及难治性癫痫的电生理监测、诊断及治疗

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孟德福 主治医师

腰椎间盘突出。颈肩痛,骨质疏松骨折!

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王方超 主治医师

冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌炎,胸闷,胸痛

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王永波 主治医师

小儿呼吸系统、消化系统等常见疾病。

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李俊萍 主治医师

待补充

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杜峰 主治医师

肺癌食管癌放疗及综合治疗

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张敏 主治医师

儿童多发病及常见病的诊治,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,哮喘,鼻炎疾病

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患友问诊

我的父亲被诊断出肾肿瘤并且已经扩散到下腔静脉和淋巴结,医生说即使进行手术和化疗,预后也不是很好。请问有什么其他的治疗方法可以延长他的生命?患者男性56岁
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2024-11-06 12:44:27
我最近总是发热,身体不适,想知道可能是什么原因?
54
2024-11-06 12:44:27
患者有时会感到胃部不适,已经持续了好几年,担心可能是癌症,想了解更多关于慢性炎症的信息。
8
2024-11-06 12:44:27
小孩口腔内侧出现淤血,今天刚发现,玩的挺好,吃的也可以,需要医生解释原因和处理方法。
44
2024-11-06 12:44:27
患者近期出现胸口闷、呼吸困难等症状,担心是否与服用的阿司匹林和降压药有关,希望得到专业的诊断和治疗建议。
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2024-11-06 12:44:27
我有口腔溃疡和舌下静脉淤血,怀疑是肝火旺引起的,尝试过中药治疗但效果不明显,想了解更好的治疗方法。患者女性29岁
36
2024-11-06 12:44:27
下腔静脉塌陷指数异常,心跳加速,无基础疾病。患者男性33岁
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2024-11-06 12:44:27
声带息肉是一种常见的喉部疾病,主要表现为声音嘶哑、疲劳等症状。对于声带息肉的治疗,除了药物和手术外,日常生活中的护理也非常重要。
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2024-11-06 12:44:27
孩子卵圆孔未闭合,伴随下腔静脉中断和左上腔静脉残存,家长询问病情及生活建议。患者男性3岁
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2024-11-06 12:44:27
患者咨询舌下静脉淤血问题,医生诊断为中度血瘀,考虑气滞血瘀,生活细节需注意,建议服用血府逐瘀丸。患者男性42岁
4
2024-11-06 12:44:27

科普文章

#下腔静脉异位
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下腔静脉异位是指下腔静脉的位置或形态异常,可能是先天生理性的,可通过手术治疗处理;也可能是肿瘤、血栓等后天病理性因素导致,这时需要通过药物或手术等方式对病因进行治疗。如果是先天性下腔静脉异位,需要进行手术治疗,将异位的下腔静脉重新引导到正常的位置,以便恢复正常血液循环。如果是后天因素导致的下腔静脉异位,需要根据具体病因进行治疗。例如,如果是因为肿瘤或其他占位性病变压迫下腔静脉导致的异位,需要通过手术切除占位性病变;如果是因为下腔静脉血栓导致的异位,需要进行抗凝、溶栓等治疗。

对于下腔静脉异位的患者,医生需要根据患者的具体情况进行手术方案的设计和操作,以确保手术的成功和患者的康复。建议患者积极配合医生的治疗建议,定期进行复查。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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