京东健康互联网医院
网站导航

临淄区人民医院,淄博市市立医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

临淄区人民医院始建于1936年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院,是滨州医学院非隶属附属医院、北京妇产医院协作医院、山东省立医院技术帮扶定点医院。医院建筑面积66000平方米,在职职工1100余人,正高级职称专家4名,副高级职称专家133名,医学博士5名,医学硕士68名,开放床位1000张。年门诊38万人次,住院量29000余人次,手术量8000余例。医院先后荣获“省卫生系统文明单位”、“省卫生系统诚信建设先进单位”、“省消费者满意单位”、“省十佳诚信医院”、“省惠民医院”等称号。基础雄厚技术领先历经70年的技术沉淀,医院规模不断扩大,临床科室不断齐全,现专业分科已达40余个,超声科、泌尿外科是市级特色专科,急救中心为我市甲级急救站。超声科是山东省超声临床会诊中心分中心、山东省超声医学工程学会“胎儿畸形筛查会诊中心”。至今我院已率先开展数百项高难度手术、治疗方法。腹部外科、神经外科、泌尿外科、骨外科、神经内科、心内科、肿瘤科、呼吸、内分泌、风湿、肾内科、妇科、产科、儿科等已在本地区域内形成明显的技术优势和人才优势。肝移植、肾移植、心脏直视手术、心脏介入手术、心脏不停跳冠脉搭桥术、膝髋关节置换、各种腔镜微创手术、各类肿瘤的放疗、化疗及疑难杂症的治疗在全市领先。设备精良环境优雅医院拥有大批国际先进设备,医疗设备总值1.6亿元。现拥有64排128层螺旋CT一台,高档螺旋CT两台,美国GE1.5T、0.23T开放式磁共振,超高档腹部、心脏大型彩超,数字胃肠机,胶囊内镜,飞利浦大平板数字减影血管造影机,ECT,乳腺钼钯,大型全自动生化分析仪,X刀,直线加速器,钴60放疗机,各类腔镜手术设备,眼科准分子激光治疗仪及当今国内外最先进检测诊断治疗水平的医疗设备500余台。医院先后投资1.5亿元建成了门诊大楼、外科楼、影像楼、急救中心,其中投资8000万元的综合大楼病房按照星级宾馆标准设计装修,并拥有重症医学科(ICU)、重症冠心病病房(CCU)及贵宾病房,满足了不同患者的需要。高超的技术、精良的设备、温馨的服务、优雅的环境,确保了正确的诊断和高效的治疗。科技创新教学严谨医院重视科研与教学工作,以教促医、以教促研,医教研相结合,从而取得了丰硕的成果。每年投入科研经费200万元,有三十余项新技术、新业务应用于临床。2005年以来,取得省级科研课题一项、市级八项,其中省级一项有资课题,市级两项;获得山东省科技进步三等奖二项,淄博市科技进步奖二等奖二项、三等奖三项。2009年1月,我院被省卫生厅、教育厅批准为滨州医学院非隶属附属医院,是滨州医学院外科学、影像与核医学硕士研究生培养点。弘扬仁爱回馈社会为回报社会,医院全面落实“爱心救助工程”和“白内障复明工程”,先后为30多名先天性心脏病患儿和1800余名白内障患者实施了免费手术;每年通过多种形式的卫生支农、社区义诊活动,有效地缓解了广大群众“看病难、看病贵”的问题,保障了城乡居民的身体健康,得到社会有关方面的肯定和欢迎。临淄区人民医院将秉承“团结进取,勤奋务实”的医院精神,一如既往地遵循“病人至尊,服务至善”的理念,为广大患者提供优质医疗服务、为全区人民健康保驾护航。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王燕杰 主任医师

妇科炎症、内分泌疾病(如:异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经),妇科良、恶性肿瘤,滋养细胞疾病,子宫内膜异位症,子宫脱垂,反复性流产个,宫外孕等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科炎症、内分泌疾病(如:异常子宫出血、更年期综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经),妇科良、恶性肿瘤,滋养细胞疾病,子宫内膜异位症,子宫脱垂,反复性流产个,宫外孕等
更多服务
孙增强 主任医师

脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病
更多服务
崔玉忠 副主任医师

各种恶性肿瘤的系统性,综合性治疗

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种恶性肿瘤的系统性,综合性治疗
更多服务
张敏 主治医师

儿童多发病及常见病的诊治,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,哮喘,鼻炎疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:儿童多发病及常见病的诊治,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,哮喘,鼻炎疾病
更多服务
王永波 主治医师

小儿呼吸系统、消化系统等常见疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿呼吸系统、消化系统等常见疾病。
更多服务
李俊萍 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
王方超 主治医师

冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌炎,胸闷,胸痛

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌炎,胸闷,胸痛
更多服务
孟德福 主治医师

腰椎间盘突出。颈肩痛,骨质疏松骨折!

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出。颈肩痛,骨质疏松骨折!
更多服务
杜峰 主治医师

肺癌食管癌放疗及综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌食管癌放疗及综合治疗
更多服务
边雯雯 主治医师

反复头痛、头晕及难治性癫痫的电生理监测、诊断及治疗

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长: 反复头痛、头晕及难治性癫痫的电生理监测、诊断及治疗
更多服务

患友问诊

我最近总是感到心慌、头晕,担心自己是否有老年痴呆的前兆,生活完全没有压力,但本身性格基础就有点敏感,最近更严重了。请问这是老年痴呆的前兆还是情绪问题?患者男性61岁
16
2024-11-14 16:41:38
我最近总是头晕,脸部眼周围皮肤发麻,胸部左右扭动身体就能感觉到酸痛,想知道这是什么原因?患者男性35岁
52
2024-11-14 16:41:38
儿子在广州中山大学附属第三医院被诊断为躯体化抑郁症,目前服用奥氮平片每天四分之一,病情已稳定。想咨询是否可以继续开具处方,并了解更多关于该疾病的治疗和生活建议。患者男性17岁
59
2024-11-14 16:41:38
患者出现左侧头部烧灼感和不通畅感,数学逻辑能力下降,眼睛上翻和脖子不受控制偏等症状,疑问是这些症状的原因和治疗方法。患者男性23岁
40
2024-11-14 16:41:38
7月惊恐发作,检查中度焦虑,心慌头晕,身体发热,失眠,胡思乱想,不敢出门,服用中药半年效果不明显。患者女性30岁
34
2024-11-14 16:41:38
患者因头疼五个月就诊,疼痛主要位于太阳穴和鼻梁。经检查排除神经系统问题后,发现轻度抑郁并中度躯体化形式障碍。寻求治疗建议。患者男性30岁
21
2024-11-14 16:41:38
我有头疼头胀、焦虑抑郁、帕金森等问题,血压偏低,60-100左右,已经尝试过多种药物,但效果不佳。请问有没有针对头疼的对症药?患者女性72岁
11
2024-11-14 16:41:38
抑郁症患者,北大六院诊断,病情稳定,寻求欣百达用药咨询。患者女性43岁
2
2024-11-14 16:41:38
吉林市第六医院诊断为躯体性抑郁症,患者出汗、怕冷、睡眠不好,未服用药物。患者女性78岁
43
2024-11-14 16:41:38
患者咨询关于‘去火’问题,症状包括胃难受、失眠焦虑、背部不舒服。医生考虑为肝郁化火、阴虚火旺。患者女性62岁
14
2024-11-14 16:41:38

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
526

一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014
男人都该试试这个‼️
成为女人心中的他,秘诀大公开
避孕贴潜在风险解析
穿战袍时手势也很重要
玲玲peter和4只猫的爱情秘笈
超甜蜜粉色梦境,怦然心动
嫁得好娶得好真相揭秘
妈妈不教的,我来教!
男性私处这样清洗更健康,你学会了吗?
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号