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浙江省立温州第一医院肝细胞性黄疸专家

简介:

温州医科大学附属第一医院创建于1919年,是浙江省首批通过三甲评审的四家综合性医院之一,医疗服务辐射浙南闽北赣东近3000万人口。医院位列中国医院科技影响力排行榜(综合)第59位,25个学科入围全国学科科技影响力百强,在全国三级公立医院绩效考核中位列全国第24位。2021年获批浙江省级区域医疗中心依托医院。医院现有在岗职工6587人,其中高级职称829人、硕士生导师318人、博士生导师47人。拥有百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家等各类人才近500人次。医院南白象和公园路两个院区占地总面积530余亩,建筑面积43万平方米,核定床位3380张。南白象院区二期——“温州生命健康医学研究创新中心”项目(第一阶段)于2023年5月28日顺利结顶,将打造区域生命健康产业新高地。医院学科设置齐全,整体综合实力突出。普通外科学、创面修复医学获批国家临床重点专科项目。急危重症救治、心血管介入、造血干细胞移植、神经外科、生殖医学、呼吸系统疾病诊治、急诊医学等多个领域在国内颇具影响力。2022年门急诊量563.6万人次,出院病人23.44万人次,开展手术11.64万台次。医院与温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院)实行院校合一、一体化运作管理机制,已形成本科、硕士、博士、留学生、毕业后教育全方位、多层次的人才培养体系。临床医学专业、医学影像学专业获批国家级一流本科专业。医院现有在校本科生3032人、研究生1279人(含留学生55人)、在培学员1140人。近5年获各类科技奖项48项,其中获浙江省人民政府科技进步一等奖4项,二等奖4项,三等奖13项;中华医学科技奖二等奖1项,三等奖3项。2018-2022年获国自然、国社科等国家级课题119项,其中国家自然科学基金重点国际(地区)合作研究项目1项、重大研究计划1项、重大项目1项;近5年发表SCI论文2988篇,平均影响因子4.089,其中10分以上95篇,最高69.504。现有国家临床重点专科、浙江省高校重中之重学科、国家中医药管理局重点学科等36个,是浙江省高校一流学科建设单位,建有浙江省重点实验室/工程中心7个,2个专业入选国家临床医学研究中心核心成员单位。医院勇于承担社会责任,先后托管文成县人民医院、永嘉县中医医院、玉环县人民医院、龙港市人民医院、衢州市人民医院等,与贵州省荔波县人民医院建立对口支援关系。开展了多项慈善救助项目,在抗震救灾、抗台抢险、传染病防控等重大公共事件中和援外、援疆、援川、援黔、援青的任务执行中发挥了重要作用。在新冠肺炎疫情防控工作中表现突出,获省委办公厅、省政府办公厅通报表彰,并获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”殊荣。医院信息化建设走在国内医院前列,获亚洲医院管理奖金奖。服务流程优化模式被人民日报、光明日报、中央电视台等中央媒体集中报道。医院获全国模范职工之家、全国杰出青年文明号、全国医院文化建设先进单位、全国女职工建功立业标兵岗、全国三八红旗集体、全国人文爱心医院、十大医学人文品牌医院等荣誉称号。肝细胞性黄疸是由于各种病因引起肝细胞发生了广泛性损害,致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍,故血清中非结合胆红素浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素,但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中,或因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆汁淤积,胆栓形成,使结合胆红素的排泄受阻,结果造成结合胆红素经小胆管溢出反流入肝淋巴流与血液,最终导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。,本病是由于肝脏发育不成熟、缺氧、感染、先天性代谢性疾病、甲状腺功能低下、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝细胞广泛受损引起。,肝,1.保肝药物 如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷制剂、门冬氨酸钾镁等。 2.中药 如茵栀黄注射液、苦参注射液或苦黄注射液等均有消炎、利胆及降黄作用,可酌情使用。,其他类型黄疸,禁忌喝酒、吃辛辣食物,血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、尿中胆红素、尿胆原、粪胆原、肝功能试验、肝脏组织学检查等。,。

李静 副主任医师

中医针灸

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接诊量 3
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擅长:中医针灸
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陈坛辀 主任医师

消化道肿瘤(胃癌,肠癌,食管癌,肝癌);幽门螺杆菌,慢性萎缩性胃炎,返流性食管炎,胃肠功能紊乱,急慢性肝病,脂肪肝,酒精肝及肝硬化,胆胰疾病的中西医结合治疗。胃息肉,肠息肉,胃肠肿瘤,早期胃癌(异型增生,上皮内瘤变),肠癌,肝胆肿瘤,胆管结石的内镜下微创治疗及介入治疗。

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接诊量 3
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擅长:消化道肿瘤(胃癌,肠癌,食管癌,肝癌);幽门螺杆菌,慢性萎缩性胃炎,返流性食管炎,胃肠功能紊乱,急慢性肝病,脂肪肝,酒精肝及肝硬化,胆胰疾病的中西医结合治疗。胃息肉,肠息肉,胃肠肿瘤,早期胃癌(异型增生,上皮内瘤变),肠癌,肝胆肿瘤,胆管结石的内镜下微创治疗及介入治疗。
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肖美娟 副主任医师

擅长阿尔茨海默症诊断,头晕,面瘫,脑梗死,脑出血的诊治及脑血管病综合管理及防治。尤其擅长睡眠障碍,如:失眠,失眠伴焦虑,失眠伴抑郁;认知障碍,如:阿尔茨海默症,血管性痴呆,额颞叶痴呆等疾病的诊治

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接诊量 180
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擅长:擅长阿尔茨海默症诊断,头晕,面瘫,脑梗死,脑出血的诊治及脑血管病综合管理及防治。尤其擅长睡眠障碍,如:失眠,失眠伴焦虑,失眠伴抑郁;认知障碍,如:阿尔茨海默症,血管性痴呆,额颞叶痴呆等疾病的诊治
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林源绍 副主任医师

帕金森,阿尔茨海默病,高血压等

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接诊量 63
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擅长:帕金森,阿尔茨海默病,高血压等
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夏念格 副主任医师

主攻方向:癫痫及发作性疾病。 擅长癫痫、脑血管疾病、头痛头晕等神经系统常见病及疑难疾病。

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擅长:主攻方向:癫痫及发作性疾病。 擅长癫痫、脑血管疾病、头痛头晕等神经系统常见病及疑难疾病。
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林才 主任医师

长期从事烧伤外科专业,主持抢救数百例大面积危重烧伤患者,创制 “百皮速”复合霜用于烧伤后残余创面取得显著疗效,开展MEEK微型皮片移植、创面封闭负压引流、悬浮床治疗重症药疹等新技术新方法,并在治疗各种疑难不愈创口,如糖尿病足、慢性溃疡、深度褥疮等方面,积累了丰富的临床经验。

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接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:长期从事烧伤外科专业,主持抢救数百例大面积危重烧伤患者,创制 “百皮速”复合霜用于烧伤后残余创面取得显著疗效,开展MEEK微型皮片移植、创面封闭负压引流、悬浮床治疗重症药疹等新技术新方法,并在治疗各种疑难不愈创口,如糖尿病足、慢性溃疡、深度褥疮等方面,积累了丰富的临床经验。
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林超西 主任医师

心胸外科各类疑难病的诊断与手术治疗;肺结节的诊断与手术;肺癌的手术、靶向药物、免疫药物、化疗等综合治疗;微创胸腔镜手术。

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擅长:心胸外科各类疑难病的诊断与手术治疗;肺结节的诊断与手术;肺癌的手术、靶向药物、免疫药物、化疗等综合治疗;微创胸腔镜手术。
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郝儒田 副主任医师

浙江省优秀中西医结合高层次人才,擅长乳腺肿瘤的外科及术后综合治疗;中西医结合治疗女性乳房胀痛、乳腺结节,急慢性乳腺炎,乳头溢液,男性乳房发育以及乳腺癌术后上肢水肿等;运用中药在乳腺癌术后和化疗期间的身体调理,以及中医中药预防和治疗乳腺癌术后复发转移方面临床疗效显著。

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擅长:浙江省优秀中西医结合高层次人才,擅长乳腺肿瘤的外科及术后综合治疗;中西医结合治疗女性乳房胀痛、乳腺结节,急慢性乳腺炎,乳头溢液,男性乳房发育以及乳腺癌术后上肢水肿等;运用中药在乳腺癌术后和化疗期间的身体调理,以及中医中药预防和治疗乳腺癌术后复发转移方面临床疗效显著。
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郑宇 主任医师

各种类型肝病、发热性疾病等感染性疾病的诊断和治疗

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擅长:各种类型肝病、发热性疾病等感染性疾病的诊断和治疗
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陈晓丽 副主任医师

脑血管疾病 头痛 头晕

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擅长:脑血管疾病 头痛 头晕
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患友问诊

宝宝15天大,黄疸指数16.6mg/dl,询问是否需要治疗。患者女性
66
2024-10-18 15:01:01
宝宝11天大,出现黄疸较高的情况,寻求治疗建议。患者女性
62
2024-10-18 15:01:01
本对话涉及2个月大婴儿黄疸的治疗和妈咪爱益生菌的选择。患者女性
12
2024-10-18 15:01:01
新生儿黄疸,黄疸指数多少?需要去医院吗?自己在家晒太阳可行吗?患者女性
14
2024-10-18 15:01:01
父亲有黄疸症状,医生建议用药,但需要线下评估。患者女性
62
2024-10-18 15:01:01
胁痛、黄疸症状疑问患者女性
40
2024-10-18 15:01:01
患者询问黄疸治疗配方,特别是去黄疸配方橛子的效果。患者女性
47
2024-10-18 15:01:01
新生儿黄疸指数偏高,家长咨询原因和监测方法。患者女性
45
2024-10-18 15:01:01
新生儿黄疸,黄疸值12.8mg/dl,宝宝有蚕豆病,需要治疗吗?患者女性
20
2024-10-18 15:01:01
五天大的宝宝黄疸值偏高,已经服用医生开的降黄疸药物,想再次购买药物并了解如何管理黄疸。患者女性
39
2024-10-18 15:01:01

科普文章

#肝细胞性黄疸
2

胆红素的排泄障碍里,它分三个阶段。第一个叫做胆红素生成过多,包括所说的有溶血的情况,也就是间接胆红素生成过多。第二种是胆红素的转化出现了功能障碍,最典型的就是肝细胞性黄疸,各种类型的肝炎。第三个是胆红素的排泄障碍,也就是胆红素生成是正常的,但是排出去的管路,比如说胆小管阻塞。所有针对黄疸的治疗药物有两个,一个是跟胆红素生成过程之中的,促进胆红素的生成和胆红素的肝肠循环,最常见的药物包括思美泰和熊去氧胆酸,这是非常有循证医学。第二类的药物,通过局部的离子浓度变化,促进胆汁排泄进入胆小管。最常见的药物是含有镁制剂的,门冬氨酸钾镁或者硫酸镁等一类的药物。

#肝细胞性黄疸#溶血性黄疸[阿杨-维达尔氏综合征]
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根据黄疸病因的不同,不同类型的黄疸的治疗方案也不尽相同。因此,黄疸的病因诊断至关重要,我们需要根据黄疸患者情况针对性的进行治疗。对于急性期的黄疸,我们需要紧急处理,比如新生儿黄疸,梗阻性化脓性胆管炎,肝功能衰竭这些引起的黄疸都需要积极的治疗。

1.对于溶血性黄疸的治疗,由于主要是溶血性疾病引起的,包括先天性溶血性的疾病,如海洋性贫血等,还有后天获得性的溶血性疾病,如自身免疫性溶血、血型不合的输血等等,这种情况就需要医院血液科检查清楚,然后再做相关的治疗。

2.对于肝细胞性黄疸的治疗,是因为肝脏、肝细胞受到各种损害所引发的黄疸,比方病毒性肝炎、药物性肝损伤等等,则需要抗病毒保护肝细胞的治疗,同时配合使用一些:还原型谷胱甘肽,腺苷蛋氨酸,水飞蓟素,多烯磷脂酰胆碱,前列地尔等对症治疗。

3.对于胆汁淤积性黄疸的治疗,主要分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积,如原发性胆汁性胆管炎,这是一种自身免疫性肝病,可以口服 熊去氧胆酸 进行治疗。肝外梗阻性胆汁淤积,如胆总管的结石、肿瘤等,则需要给予介入治疗来疏通胆管。

4.对于部分黄疸的患者,可以根据患者的实际情况决定是否需要进行手术治疗。具体包括胆道结石、肿瘤的控制,脾切除,肝移植等等。

 
#肝细胞性黄疸#黄疸病
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患者朋友们大家好,我是温暖医生。很高兴和家人见面了。我们今天一起学习的科普知识是肝细胞性黄疸的病因与特点。临床上肝细胞性黄疸是比较常见的一种黄疸的类型,具体来说,主要是由于肝细胞的坏死而造成的进行性加重的黄疸。肝细胞性黄疸往往会合并肝功能功能的严重损伤,甚至出现肝功能衰竭的表现。

一般来说,肝细胞性黄疸的常见原因及特点主要有以下几点:

  • 药物性肝损伤。患者长期大剂量服用某种药物,造成了肝脏负担过重,引起肝细胞坏死的表现。肝细胞大量坏死后患者查血指标可表现为胆红素指标明显升高,而肝功能转氨酶的指标正常或轻度升高,这提示患者可能出现肝衰竭的症状。患者会有皮肤,巩膜的明显黄染,小便颜色呈浓茶样改变。
  • 肝硬化失代偿。无论各种原因造成的肝硬化失代偿,患者均会有不同程度的肝细胞损伤。这会引起患者黄疸指标进行性升高,出现肝细胞性黄疸的表现。肝硬化失代偿患者常常合并大量腹腔积液,依据门静脉高压等严重并发症。其预后往往较差。
  • 胆汁淤积性肝损伤,这常常是自身免疫性疾病造成的肝细胞损伤,也会出现进行性加重的黄疸,病情严重者后期常常发展为胆汁淤积性肝硬化。肝移植手术是目前唯一有希望彻底根治该疾病的方式之一。

以上就是今天的内容,欢迎大家留言交流。

#肝细胞性黄疸#溶血性黄疸[阿杨-维达尔氏综合征]#胆汁郁积症
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黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分,并且沉积于组织中,然后引起巩膜,皮肤,粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类:可以将黄疸分为以下4类:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类,可以分为以下两大类:(1)以结合胆红素升高为主的黄疸:这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主,其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起,多见于胆红素生成过多,比如先天性或获得性溶血性黄疸,旁路性高胆红素血症等等,也可见于胆红素摄取障碍,比如说gilbert综合征,还可以见于胆红素结合障碍,比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%,大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类:肝外胆管阻塞,比如说胆结石,胰头癌;肝内胆管阻塞,比如说广泛肝内胆管结石;或者是肝内胆汁淤积,比如肝炎药物性肝炎,妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法,可以对胆红素代谢障碍的环节,还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解,从而进一步完善相关检查,明确诊断及制定有效的治疗方案。

#肝细胞性黄疸#溶血性黄疸[阿杨-维达尔氏综合征]#胆汁郁积症
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黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分,并且沉积于组织中,然后引起巩膜,皮肤,粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类:可以将黄疸分为以下4类:溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类,可以分为以下两大类:(1)以结合胆红素升高为主的黄疸:这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主,其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起,多见于胆红素生成过多,比如先天性或获得性溶血性黄疸,旁路性高胆红素血症等等,也可见于胆红素摄取障碍,比如说gilbert综合征,还可以见于胆红素结合障碍,比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%,大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类:肝外胆管阻塞,比如说胆结石,胰头癌;肝内胆管阻塞,比如说广泛肝内胆管结石;或者是肝内胆汁淤积,比如肝炎药物性肝炎,妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法,可以对胆红素代谢障碍的环节,还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解,从而进一步完善相关检查,明确诊断及制定有效的治疗方案。

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

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