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泰安市第一人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

泰安市第一人民医院始建于1946年,经过70年的开拓创新,现已发展成为专业布局合理、科室设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量优良,集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的综合性二级甲等医院,是泰山医学院非隶属附属医院,山东省爱婴医院、山东省千佛山医院全面合作医院、全国综合医院中医药工作示范单位、泰安市中心医院紧密型医联体签约医院。医院设备先进、门类齐全。拥有奥泰1.5T磁共振、美国GE公司64排128层螺旋CT、美国GE大型数字血管造影机、飞利浦双板DR系统、数字胃肠机、日本四维彩色多普勒超声波扫描仪、日本奥林帕斯电子胃镜、肠镜、电子气管镜、日本日立全自动生化分析仪、血液透析机、德国产CBP机(连续性血液净化治疗机)、美国产林弗泰克关节镜、日本奥林巴斯前列腺电切镜、腹腔镜、低温等离子刀、体外过敏源检测系统、口腔数字全景机等一批大型先进的医疗设备。医院设有临床、医技科室38个,开放床位1000张。现有副高级以上职称专业技术人员100余人,中级专业技术人员350余人,医学博士、医学硕士90余名;中医科是山东省十三五中医药重点专科建设单位,心内科、神经内科是泰安市医学重点学科,消化内科是泰安市临床重点专科,眼科、耳鼻喉科、中医科、骨科、儿科是泰安市特色专科,心内一科、心胸外科、妇产科、儿科是市级“医疗质量示范科室”,心内二科、消化肿瘤内科、普外一科、耳鼻喉科、神经外科、骨二科是市级“优质护理服务示范病房”科室。借助各类先进设备,心脏介入手术、关节镜手术、钬激光手术、腹腔镜手术、前列腺电切手术、喉镜活检术、镜下声带息肉摘除术、镜下咽鼓管吹张术、内镜下息肉摘除术、内镜下食管狭窄扩张术、外周介入手术等微创手术在我院广泛开展,低位直肠癌保肛术、全膝关节置换术、胰体尾癌切除术、下腔静脉外伤性破裂修补术、乳腺癌改良根治术、喉再造术、CT导向碘125种子源植入术、危重脑血管病人脑血管造影、球囊扩张、男性不育症治疗、危重病肠内外监测和血液灌流术等科技含量高、安全可靠,成为患者的健康卫士。医院在广大患者中树立了良好的医德医风形象。建立了《医护技质量考核细则》,对临床科室实行月检查、通报、督促整改制度,保证了医疗、护理、医技质量,医院的管理水平和服务水平上了一个新的台阶。我院以精湛的技术、优质的服务,热忱为泰安人民做好医疗、保健服务!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

付宝华 副主任医师

对骨科常见病多发病,颈肩腰腿疼痛,颈椎病,颈椎间盘突出,胸腰椎间盘突出,股骨头坏死,膝关节疼痛,髋膝关节置换,骨质疏松的保守及微创治疗具有丰富的经验。

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擅长:对骨科常见病多发病,颈肩腰腿疼痛,颈椎病,颈椎间盘突出,胸腰椎间盘突出,股骨头坏死,膝关节疼痛,髋膝关节置换,骨质疏松的保守及微创治疗具有丰富的经验。
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高志军 主治医师

擅长常见成人急危重症的诊断与治疗,包括呼吸系统,心脑血管系统及消化系统等疾病。

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李栋 主治医师

擅长腹外疝,急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等急腹症的诊断和治疗,同时擅长泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺增生的治疗,包皮过长,包茎的诊治以及肛门瘙痒,肛周脓肿,肛瘘,痔疮的治疗。

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擅长:擅长腹外疝,急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等急腹症的诊断和治疗,同时擅长泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺增生的治疗,包皮过长,包茎的诊治以及肛门瘙痒,肛周脓肿,肛瘘,痔疮的治疗。
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