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东港市中心医院鼻部恶性肿瘤专家

简介:

东港市中心医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性医院。是东港市肿瘤防治中心、120急救中心,是东港市基本医疗保险、新型农村合作医疗、各类商业保险定点医院,是中国医科大学教学医院、中国医大盛京医院联盟医院、辽宁省肿瘤医院协作医院、中国医科大学眼科医院协作医院、大连医科大学附属第二医院医疗联盟。医院连续8次被省委、省政府授予“文明单位”荣誉称号。作为农村三级医疗卫生服务网的龙头,是与本地区群众关系最为密切的公立医院,全国同级别医院竞争力排名在101-300位之间。有专业技术人员835人,包括正高级技术职称50人,副高级技术职称44人,中级技术职称258人,硕士研究生12人。住院部共有18个病区,开放床位670张。住院部设有神经内科1、神经内科2、心血管内科1、心血管内科2、呼吸内科、消化内科、肾内科、感染科、普通泌尿外科、神经外科、胸外科、骨外科1、骨外科2、肿瘤肛肠外科、重症医学科(ICU)、妇产科、儿内科、五官科(眼科、耳鼻喉科)及麻醉科、层流净化手术室。门诊部分为门诊、急诊、医技三个单元。门诊与急诊单元设有专家门诊、内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科、皮肤性病科、康复理疗科、介入治疗科、中医科、骨伤科、肛肠科、碎石科、老干部诊室、止痛门诊、肠道门诊、“120”急救中心、体检中心等二十几个科室。医技单元设有病理科、检验科、放射科、CT室、核磁共振室、彩色超声室、内窥镜室、心电图室、肌电图室、诱发电位室等科室。目前医院拥有多台大型检测、诊断、治疗仪器设备,包括1.5T核磁共振、128层CT机、DSA、DR放射成像系统、钼靶乳腺X线机、三维彩超、四维彩超、腔镜系统(腹腔镜、胸腔镜、关节镜)、电子胃镜、电子肠镜、等离子体双极内窥镜、全自动生化分析仪、血液透析机、多功能麻醉机、呼吸机等。医院医疗技术力量雄厚,有神经内科等9个东港市名科,有呼吸内科等27个东港市领先学科。能熟练解决各系统常见病、多发病及部分危重病、疑难病的诊断治疗问题。例如急性缺血性脑血管病溶栓治疗、蛛网膜下腔出血动脉造影术;急性心梗静脉溶栓治疗、恶性心律失常电复律、运动平板心电图监测、心律失常的动态监测;肝癌等恶性肿瘤及脾功能亢进等疾病的介入治疗;血液透析、血液灌注治疗。临床手术科室除可开展各系统常见病、多发病的手术外,还可开展多种大型或疑难的手术,例如胃肠道癌肿根治术、乳癌根治术、甲状腺癌颈部廓清术、复杂腹外疝无张力疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术、胆管癌胰十二指肠切除术、脾切除自体脾移植术、胆道镜胆管探查取石术;巨大蝶骨嵴脑膜瘤切除术、动脉瘤夹闭术、单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术;肺癌根治术、食管癌根治术、电视胸腔镜下各种微创手术、纵隔肿瘤的手术治疗;膀胱镜下泌尿系统疾病诊断治疗技术、肾癌根治术、膀胱全切回肠膀胱术、前列腺增生及膀胱癌的等离子电切术、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜下肾囊肿去颈减压术;关节镜下前后交叉韧带重建术、关节镜下半月板缝合术、人工全髋关节置换术;子宫颈癌根治术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术;白内障超乳术等。东港市中心医院始终坚持科技兴院、人才兴院,恪守“病人第一、质量第一、服务第一、诚信第一”的服务理念,以一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的管理、合理的价格,为广大群众提供优质满意的服务恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,EB病毒感染,遗传因素,环境因素,大量吸烟,食用腌制食品,空气污染,鼻部,放射治疗是唯一根治性治疗手段,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,鼻咽血管纤维瘤,淋巴结炎,恶性淋巴瘤,鼻咽部结核,增生性病变,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,鼻咽镜检查,活检,EBV(EB病毒)血清学检查,鼻咽部和颈部的磁共振(MRI)检查,胸部CT,腹部B超,正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查,。

李国栋 副主任医师

心血管内科疾病如冠心病,心力衰竭,心律失常,高血压,主动脉夹层,肺栓塞。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 30分钟
擅长:心血管内科疾病如冠心病,心力衰竭,心律失常,高血压,主动脉夹层,肺栓塞。
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刘鹏 副主任医师

前列腺炎,前列腺增生,肾脏及肾上腺疾病,泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,男科疾病

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 2小时
擅长:前列腺炎,前列腺增生,肾脏及肾上腺疾病,泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,男科疾病
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韩丹阳 副主任医师

结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗
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常丽君 主治医师

内分泌专科疾病,如糖尿病的诊治,甲状腺疾病诊治,高尿酸血症及痛风的诊治。以及呼吸内科及心血管科疾病诊治。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:内分泌专科疾病,如糖尿病的诊治,甲状腺疾病诊治,高尿酸血症及痛风的诊治。以及呼吸内科及心血管科疾病诊治。
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卢晓庆 副主任医师

中医内科的常见病,多发病的诊断及治疗,可以治疗冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化),高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风),失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风,咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰)、大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘等肺系疾病,腰痛,头痛,胃炎(胃脘痛、痞满、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),慢性肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)等疾病!

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 -
擅长:中医内科的常见病,多发病的诊断及治疗,可以治疗冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化),高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风),失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风,咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰)、大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘等肺系疾病,腰痛,头痛,胃炎(胃脘痛、痞满、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),慢性肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)等疾病!
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于军 副主任医师

胃肠外科及其他相关的普通外科

好评 100%
接诊量 607
平均等待 -
擅长:胃肠外科及其他相关的普通外科
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张静 副主任医师

妇科内分泌疾病、妇科炎性疾病、宫颈疾病、良恶性肿瘤、各类型的复杂难产、妊娠并发症、孕期营养保健与监护、习惯性流产等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 7小时
擅长:妇科内分泌疾病、妇科炎性疾病、宫颈疾病、良恶性肿瘤、各类型的复杂难产、妊娠并发症、孕期营养保健与监护、习惯性流产等疾病的诊治。
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蔡海成 主治医师

血液消化肿瘤

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:血液消化肿瘤
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段秀杰 主任医师

眼科常见病 白内障 青光眼 屈光疾病 眼底病 眼底激光 干眼症

好评 99%
接诊量 4508
平均等待 1小时
擅长:眼科常见病 白内障 青光眼 屈光疾病 眼底病 眼底激光 干眼症
更多服务
邹存伟 副主任医师

对神经外科的常见病及疑难病如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、先天性畸形、脑积水、高血压脑出血、重症颅脑损伤、复杂复合伤、脑血管病变等神经外科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,尤其对高血压脑出血、出血性脑血管病及特级重型颅脑损伤患者的诊治有较深的理论研究和临床实践体会。多次参加国内举行的各种学习班,曾于国家和省级学术期刊上发表多篇学术论文。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对神经外科的常见病及疑难病如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、先天性畸形、脑积水、高血压脑出血、重症颅脑损伤、复杂复合伤、脑血管病变等神经外科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,尤其对高血压脑出血、出血性脑血管病及特级重型颅脑损伤患者的诊治有较深的理论研究和临床实践体会。多次参加国内举行的各种学习班,曾于国家和省级学术期刊上发表多篇学术论文。
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患友问诊

我最近总是头痛,嗅觉也变差了,今天去检查医生说我可能有鼻癌,想了解更多信息。
54
2024-10-18 14:15:48
鼻癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤,主要发生在鼻腔和鼻窦内。它可能会引起鼻塞、面部疼痛、头痛、视力模糊等症状。
15
2024-10-18 14:15:48
鼻炎癌晚期是一种严重的疾病,基因检测可以帮助医生了解患者的具体情况,制定更精准的治疗方案。
46
2024-10-18 14:15:48
我鼻子长了个东西,刚做完手术,EB阳性,医生联系了疾控中心,是否有问题?
47
2024-10-18 14:15:48
我鼻子里长了一个肿块,担心是鼻腔肿瘤,想知道割掉会不会影响颜值,治疗需要多少钱?
39
2024-10-18 14:15:48
我是一位40岁女性,近期发现鼻子靠咽喉位置有肿瘤,已经做过相关检查,结果显示是良性的,想了解手术治疗的相关信息。
18
2024-10-18 14:15:48
患者担心拔鼻毛是否会引起睾丸癌或鼻癌,希望了解肿瘤的形成机制和日常生活中的注意事项。
24
2024-10-18 14:15:48
患者的鼻癌病理报告显示'交接性肿瘤',但对此术语的含义感到困惑,希望医生解释并提供用药和生活建议。患者男性68岁
13
2024-10-18 14:15:48
我最近总是感到鼻塞和头痛,担心可能是鼻癌,想了解早期鼻癌的治疗和费用情况。患者信息:无特殊病史,男性,45岁。
59
2024-10-18 14:15:48
患者最近被诊断出患有基地细胞癌,想了解治疗方案,尤其是在鼻子上做植皮手术后皮肤成活的问题,并询问肿瘤目前的状况。
41
2024-10-18 14:15:48

科普文章

#鼻孔癌#鼻腺瘤性息肉#鼻息肉病
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第1个方面,病理性质是有区别的,鼻息肉属于鼻腔的良性病变,对于身体健康危害是比较小的,而鼻腔肿瘤有一部分患者是良性的,有一部分患者是恶性的,如果是恶性的鼻腔肿瘤,对于身体健康危害是比较大的;

第2个方面,治疗方案是不一样的,鼻息肉可以考虑药物治疗和手术治疗两种方式,如果说鼻息肉比较少的,临床症状比较轻的,通过药物治疗就可以恢复,而鼻腔肿瘤目前来说药物治疗效果不是特别好,大部分患者是需要考虑手术治疗的,手术以后还需要定期复查,观察术后的恢复情况;

第3个方面,鼻息肉和鼻腔肿瘤的预后可能是不一样的,鼻息肉治疗效果比较好,恢复比较快,而有一部分鼻腔肿瘤可能难以根治。

#鼻孔癌#鼻腺瘤性息肉#鼻息肉病
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比较常见的水果都是可以吃,比如苹果,葡萄,香蕉,火龙果,雪梨,李子,杏子,西瓜,哈密瓜,香瓜。因为这些水果没有刺激性,一般也不会导致过敏反应。对于鼻息肉的病情不会有加重的作用,也不会影响鼻息肉的治疗效果,与治疗鼻息肉的药物也不会有直接的冲突。

对于鼻息肉患者来说,在饮食方面建议清淡一些,少吃辛辣食物。发病之后需要尽快到耳鼻喉科就诊,有一部分患者可以选择药物治疗,有一部分患者需要手术治疗。

#鼻孔癌#鼻腺瘤性息肉#鼻息肉病
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第1个方面,在手术之前需要药物治疗,比较常用的就是糖皮质激素类的鼻喷雾剂,通过药物治疗以后,就可以减少术中出血,也能够缩短手术时间,降低手术难度;

第2个方面,在手术之前需要尽量避免感冒,如果是术前出现感冒,就会影响手术的时间,一般是建议感冒恢复之后一周以上才能考虑手术;

第3个方面,在手术之前需要放松心情,避免出现情绪波动,不要过度紧张。总体来说鼻息肉手术是比较常见的鼻科手术,大部分患者术后恢复比较好的,手术效果也是比较理想的。

#鼻孔癌#鼻腺瘤性息肉#鼻息肉病
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有可能会引起鼻腔鼻窦感染,导致鼻腔疼痛,还有可能会引起鼻涕带血,或者鼻出血。具体的后果存在个体差异,与鼻息肉的病情程度和发病时间有关系。

发现鼻息肉病情之后,就需要到耳鼻喉科就诊,可以做一下鼻内镜检查,鼻窦CT检查,就有助于判断病情,明确诊断。

在治疗方面,如果说鼻息肉比较少,症状比较轻,就可以选择药物保守治疗,比较常用的就是鼻喷剂药物。如果说鼻息肉特别多,通过药物保守治疗效果不好,这种情况就需要考虑做手术治疗,手术以后还需要定期复查。

#鼻孔癌#鼻腺瘤性息肉#鼻息肉病
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治疗效果不太理想。鼻息肉是比较常见的一种鼻科疾病,在治疗方面,可以分为药物治疗和手术治疗两种类型。如果说鼻息肉病情程度比较轻的,病变比较局限的,可以选择药物治疗,而且效果比较好。

如果说鼻息肉比较多的,病变程度比较重的,这种情况就需要选择手术治疗。目前主要的手术方案就是鼻内镜下鼻息肉切除手术,属于微创手术,总体的手术效果比较好。目前临床上并不建议用激光做鼻息肉切除,因为激光容易导致鼻腔黏连,而且也有可能会引起鼻腔其他结构的损害,总体的手术效果也不是特别好的。

#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤#鼻孔癌#多腺体恶性肿瘤
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癌因性疲乏是恶性肿瘤临床常见的症状之一,随着恶性肿瘤患病率的不断上升,医学界对癌因性疲乏的关注度也逐渐上升。此症状又称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳,是一种持续性、主观性的疲倦劳累感,且不能通过休息来缓解,其存在对患者日常生活造成困扰、严重影响生活质量,并可能导致抗癌治疗的中断。
 
现代医学对癌因性疲乏的发生机制尚处于探索阶段,多根据异常生理指标进行支持治疗或采取心理干预等非药物手段治疗,目前仍缺乏有效的治疗方案。而中医擅长调节人体脏腑气血阴阳平衡,提高自身正气,对改善癌因性疲乏有着较好的疗效。
 
中医认为恶性肿瘤发生的内在因素多为虚所致,虚则瘀毒积聚内停,久之肿瘤生成。正虚邪实,肿瘤的耗损加上手术、放化疗等进一步损及人体正气,脏腑虚弱,气血阴阳失调,都会导致疲乏的症状出现。

中医论治癌因性疲乏亦多从“虚劳”论治,涉及五脏六腑,其中与脾、肝、肾关系最为密切,尤其注重调理脾肾。临床上,中医根据不同的辨证分型,分别采取益气、养血、滋阴、温阳等治法方药,并针对癌毒等病邪进行虚实兼顾的对证治疗。

 

 

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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