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东港市中心医院非典型性神经性厌食专家

简介:

东港市中心医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性医院。是东港市肿瘤防治中心、120急救中心,是东港市基本医疗保险、新型农村合作医疗、各类商业保险定点医院,是中国医科大学教学医院、中国医大盛京医院联盟医院、辽宁省肿瘤医院协作医院、中国医科大学眼科医院协作医院、大连医科大学附属第二医院医疗联盟。医院连续8次被省委、省政府授予“文明单位”荣誉称号。作为农村三级医疗卫生服务网的龙头,是与本地区群众关系最为密切的公立医院,全国同级别医院竞争力排名在101-300位之间。有专业技术人员835人,包括正高级技术职称50人,副高级技术职称44人,中级技术职称258人,硕士研究生12人。住院部共有18个病区,开放床位670张。住院部设有神经内科1、神经内科2、心血管内科1、心血管内科2、呼吸内科、消化内科、肾内科、感染科、普通泌尿外科、神经外科、胸外科、骨外科1、骨外科2、肿瘤肛肠外科、重症医学科(ICU)、妇产科、儿内科、五官科(眼科、耳鼻喉科)及麻醉科、层流净化手术室。门诊部分为门诊、急诊、医技三个单元。门诊与急诊单元设有专家门诊、内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科、皮肤性病科、康复理疗科、介入治疗科、中医科、骨伤科、肛肠科、碎石科、老干部诊室、止痛门诊、肠道门诊、“120”急救中心、体检中心等二十几个科室。医技单元设有病理科、检验科、放射科、CT室、核磁共振室、彩色超声室、内窥镜室、心电图室、肌电图室、诱发电位室等科室。目前医院拥有多台大型检测、诊断、治疗仪器设备,包括1.5T核磁共振、128层CT机、DSA、DR放射成像系统、钼靶乳腺X线机、三维彩超、四维彩超、腔镜系统(腹腔镜、胸腔镜、关节镜)、电子胃镜、电子肠镜、等离子体双极内窥镜、全自动生化分析仪、血液透析机、多功能麻醉机、呼吸机等。医院医疗技术力量雄厚,有神经内科等9个东港市名科,有呼吸内科等27个东港市领先学科。能熟练解决各系统常见病、多发病及部分危重病、疑难病的诊断治疗问题。例如急性缺血性脑血管病溶栓治疗、蛛网膜下腔出血动脉造影术;急性心梗静脉溶栓治疗、恶性心律失常电复律、运动平板心电图监测、心律失常的动态监测;肝癌等恶性肿瘤及脾功能亢进等疾病的介入治疗;血液透析、血液灌注治疗。临床手术科室除可开展各系统常见病、多发病的手术外,还可开展多种大型或疑难的手术,例如胃肠道癌肿根治术、乳癌根治术、甲状腺癌颈部廓清术、复杂腹外疝无张力疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术、胆管癌胰十二指肠切除术、脾切除自体脾移植术、胆道镜胆管探查取石术;巨大蝶骨嵴脑膜瘤切除术、动脉瘤夹闭术、单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术;肺癌根治术、食管癌根治术、电视胸腔镜下各种微创手术、纵隔肿瘤的手术治疗;膀胱镜下泌尿系统疾病诊断治疗技术、肾癌根治术、膀胱全切回肠膀胱术、前列腺增生及膀胱癌的等离子电切术、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜下肾囊肿去颈减压术;关节镜下前后交叉韧带重建术、关节镜下半月板缝合术、人工全髋关节置换术;子宫颈癌根治术、经阴道子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术;白内障超乳术等。东港市中心医院始终坚持科技兴院、人才兴院,恪守“病人第一、质量第一、服务第一、诚信第一”的服务理念,以一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的管理、合理的价格,为广大群众提供优质满意的服务神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

李国栋 副主任医师

心血管内科疾病如冠心病,心力衰竭,心律失常,高血压,主动脉夹层,肺栓塞。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 30分钟
擅长:心血管内科疾病如冠心病,心力衰竭,心律失常,高血压,主动脉夹层,肺栓塞。
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韩丹阳 副主任医师

结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗
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刘鹏 副主任医师

前列腺炎,前列腺增生,肾脏及肾上腺疾病,泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,男科疾病

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 2小时
擅长:前列腺炎,前列腺增生,肾脏及肾上腺疾病,泌尿系统肿瘤,泌尿系结石,男科疾病
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于军 副主任医师

胃肠外科及其他相关的普通外科

好评 100%
接诊量 607
平均等待 -
擅长:胃肠外科及其他相关的普通外科
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邹存伟 副主任医师

对神经外科的常见病及疑难病如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、先天性畸形、脑积水、高血压脑出血、重症颅脑损伤、复杂复合伤、脑血管病变等神经外科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,尤其对高血压脑出血、出血性脑血管病及特级重型颅脑损伤患者的诊治有较深的理论研究和临床实践体会。多次参加国内举行的各种学习班,曾于国家和省级学术期刊上发表多篇学术论文。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对神经外科的常见病及疑难病如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、先天性畸形、脑积水、高血压脑出血、重症颅脑损伤、复杂复合伤、脑血管病变等神经外科疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验,尤其对高血压脑出血、出血性脑血管病及特级重型颅脑损伤患者的诊治有较深的理论研究和临床实践体会。多次参加国内举行的各种学习班,曾于国家和省级学术期刊上发表多篇学术论文。
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卢晓庆 副主任医师

中医内科的常见病,多发病的诊断及治疗,可以治疗冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化),高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风),失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风,咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰)、大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘等肺系疾病,腰痛,头痛,胃炎(胃脘痛、痞满、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),慢性肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)等疾病!

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 -
擅长:中医内科的常见病,多发病的诊断及治疗,可以治疗冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化),高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风),失眠(不寐、嗜入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风,咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰)、大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘等肺系疾病,腰痛,头痛,胃炎(胃脘痛、痞满、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),慢性肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)等疾病!
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蔡海成 主治医师

血液消化肿瘤

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:血液消化肿瘤
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于春洋 主治医师

对肝胆脾胰,甲状腺、乳腺,胃肠、肛肠及血管等方面常见病、多发病以及良恶性肿瘤有丰富的临床诊疗经验。对外伤、烧烫伤以及外科系统常见病多发病有丰富的治疗经验,在普外科重症患者及疑难病例的诊疗方面积累了较多的临床经验。对泌尿系统疾病,如尿路感染,肾囊肿,早泄等有丰富的治疗经验。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:对肝胆脾胰,甲状腺、乳腺,胃肠、肛肠及血管等方面常见病、多发病以及良恶性肿瘤有丰富的临床诊疗经验。对外伤、烧烫伤以及外科系统常见病多发病有丰富的治疗经验,在普外科重症患者及疑难病例的诊疗方面积累了较多的临床经验。对泌尿系统疾病,如尿路感染,肾囊肿,早泄等有丰富的治疗经验。
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姜明 副主任医师

肝病学 传染病学 不明原因的发热

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:肝病学 传染病学 不明原因的发热
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崔伟华 主任医师

妇产科妇科常见病,多发病的诊治!异位妊娠,子宫肌瘤,宫颈病变的诊治!产科正常产,异常产,剖宫产的诊治!妊娠期糖尿病,妊娠期高血压的等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:妇产科妇科常见病,多发病的诊治!异位妊娠,子宫肌瘤,宫颈病变的诊治!产科正常产,异常产,剖宫产的诊治!妊娠期糖尿病,妊娠期高血压的等疾病的诊治!
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患友问诊

宝宝不爱吃东西,补锌无效,之前用宝宝乐效果不明显,家长寻求新的治疗方法。
41
2024-11-05 21:43:24
小孩不爱吃东西,想知道吃稚儿灵膏滋怎么样?睡眠还好,就是吃不下去。
62
2024-11-05 21:43:24
患者从本月9号开始不吃饭,吃一点就想吐,自称是为了减肥,担心会得厌食症,且有抑郁症和精分的疑问。患者女性22岁
5
2024-11-05 21:43:24
我前天下午一直在哭,昨天和今天早上都吃不下去,甚至喝粥和牛奶也反胃,最近并没有不开心或焦虑,求助医生。
19
2024-11-05 21:43:24
我的孩子最近不太想吃东西,总是挑食,担心他有厌食症,肝肾功能正常,希望医生能给出专业的建议和治疗方案。
4
2024-11-05 21:43:24
我不想吃饭,看到食物就恶心,近几天还失眠,睡眠质量差,兴趣爱好减退,喜欢待在封闭的空间里。请问我是不是得了厌食症?
65
2024-11-05 21:43:24
宝宝挑食厌食,体重下降,是否为小儿厌食症?
30
2024-11-05 21:43:24
我的孩子不爱吃饭,主要靠喝奶维持营养,体重不轻,平常不吃零食,200毫升奶分3-4次喝,怕他饿,所以给他喝奶。请问医生有何建议?
56
2024-11-05 21:43:24
我有两个月的厌食症状,体重从60kg降到50kg,身高165cm,想知道是否需要药物治疗?
10
2024-11-05 21:43:24
我很瘦,吃什么都想吐,最近有点厌食,希望能找到原因和解决方法。
9
2024-11-05 21:43:24

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
0

孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
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很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
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导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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