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莱芜市人民医院,泰山医学院附属莱芜医院恶性腱鞘巨细胞瘤专家

简介:

济南市人民医院始建于1945年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体,技术精湛、设备先进、专科门类齐全的大型三级甲等综合医院。是山东第一医科大学附属人民医院,国家住院医师规范化培训基地,山东省研究生联合培养基地,山东第一医科大学、青岛大学医学院研究生教育基地。现医院辖南、北院区和市中院区、感染病院区,总占地面积310亩,建筑面积26.3万平方米,开放床位1360张,年门诊量120余万人次,出院病人6万余人次。现有在岗职工2114人,其中专业技术人员1989人,高级专业技术人员359人,硕、博士研究生481人,硕博士研究生导师22名,柔性引进国内知名专家、泉城学者8人,享受国务院政府特殊津贴2人,省、市有突出贡献的中青年专家9人,市级学科带头人、中青年学科骨干17人。设有73个临床、医技科室,拥有省、市医药卫生系统重点学科14个,济南市临床医学研究中心2个,济南市重点实验室9个。10个市级专业质控中心和数十个市级医学会、医师协会分会挂靠在医院。医院拥有美国GERevolutionCT、华科精准手术导航定位系统SR1等10万元以上先进设备460多台(件),为临床及科研教学工作提供强有力的支撑。医院与北京、上海等地知名医院合作,建立了多学科会诊中心(MDT),为肿瘤患者提供了最优的治疗方案;成立了房颤中心,开展了复杂心脏外科手术、房颤射频消融术。同时大力开展腔镜、介入等微创手术,均达到省内同级医院先进水平。成功创建国家级胸痛中心、心衰中心、卒中中心,省级癌症规范化病房,市级创伤中心、危重孕产妇救治中心,极大提升了急危重症患者的抢救能力和抢救水平。成立国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC),标志着代谢性疾病管理跨入了国家级专业管理体系,糖尿病患者的院内诊疗实现与国内前沿接轨。妇科、呼吸内科等4个专业科室通过了国家临床药物试验机构资格评估,为开展高质量的药物临床试验、打造国际标准化研究平台打下了坚实的基础。近3年来,获得山东省重点研发计划1项,山东省自然科学基金项目2项,市级及以上科研项目50余项,市级以上科技进步奖30多项。多年来,医院紧紧锚定建设“现代化鲁中区域医疗中心”目标定位,坚持“质量立院、科教兴院、人才强院、文化塑院”的发展战略,坚守“一切为了人民的健康”的宗旨和“厚德仁爱、精医创新”的院训,在管理体制、运行机制、服务模式、文化建设等方面进行了积极的探索和改革,顺形势、重质量、招贤才、强学科,将三甲医院建设标准融入医院常态管理中,使医院管理水平和综合实力再次跃上一个新的台阶。医院先后荣获“全国卫生先进集体”“全国卫生文明先进集体”“全国百姓放心示范医院”“医院改革创新奖”“全国百家‘三好一满意’示范医院”“山东省先进单位”“三好一满意”品牌医院、“山东省优质医疗服务示范单位”“省级文明单位”“山东省数字化医院建设先进集体”等荣誉称号。

王世平 副主任医师

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好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 1小时
擅长:阳痿,早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,男性不育,阴囊湿疹,阴囊潮湿,珍珠疹,阴囊潮湿,包皮过长,包皮手术,包皮炎,膀胱过度活动综合症,无精症,弱精症,畸精症,低促性腺激素性性腺功能减退症,高促性腺激素性性腺功能减退症,高泌乳素血症,垂体瘤,低促,高促,显微取精术,显微精道重建术,输精管吻合术,输精管附睾吻合术,ED,PE,显微精索静脉曲张结扎术,孕前检查,孕前体检,流产男性因素检查,勃起不坚,勃起无力,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,尿道分泌物
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陈国 主任医师

银屑病咨询、乏脂性皮炎、湿疹,皮肤外科(嵌甲、皮肤肿物、色素痣)、激光治疗、毛发病、尖锐湿疣等

好评 99%
接诊量 862
平均等待 1小时
擅长:银屑病咨询、乏脂性皮炎、湿疹,皮肤外科(嵌甲、皮肤肿物、色素痣)、激光治疗、毛发病、尖锐湿疣等
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纪秀军 主任医师

重度痤疮,湿疹、银屑病、白癜风、黄褐斑、脱发、扁平疣、带状疱疹、荨麻疹、尖锐湿疣等常见皮肤性病,尤其擅长顽固性皮肤病,皮肤美容,微整形,面部皮肤屏障功能修复。

好评 99%
接诊量 3.0万
平均等待 15分钟
擅长:重度痤疮,湿疹、银屑病、白癜风、黄褐斑、脱发、扁平疣、带状疱疹、荨麻疹、尖锐湿疣等常见皮肤性病,尤其擅长顽固性皮肤病,皮肤美容,微整形,面部皮肤屏障功能修复。
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姜宗飞 副主任医师

神经外科疾病尤其是脑动脉瘤,脑动静脉畸形等疾病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:神经外科疾病尤其是脑动脉瘤,脑动静脉畸形等疾病的诊断及治疗
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施明亮 副主任医师

肿瘤综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤综合治疗
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玄菲 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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杨世虎 副主任医师

银屑病、荨麻疹、皮炎、湿疹

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:银屑病、荨麻疹、皮炎、湿疹
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王继松 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:待补充
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毕于合 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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唐思锋 副主任医师

胃肠肿瘤疾病,疝与腹壁外科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃肠肿瘤疾病,疝与腹壁外科疾病
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患友问诊

患者代家人咨询腱鞘巨细胞瘤手术后一周出现脚肿大,伴有轻微疼痛,正在服用地奥司明片。想了解是否需冰敷及有其他消肿药物推荐。患者男性55岁
70
2024-11-13 19:40:05
左手用力疼痛1个月,彩超发现囊肿,疑是否为腱鞘巨细胞瘤。患者男性33岁
46
2024-11-13 19:40:05
我发现手指上有一个肿块,很担心。请问这是什么问题?患者男性26岁
33
2024-11-13 19:40:05
左手无名指下方出现腱鞘巨细胞瘤,询问治疗方案及术后注意事项。患者女性60岁
56
2024-11-13 19:40:05
患者手腕部出现腱鞘巨细胞瘤,病理报告与术前预计一致,原因不明,需定期随访。患者女性21岁
23
2024-11-13 19:40:05
我手上长了一个硬硬的肿块,按压时有些疼痛,超声检查显示有团块,想知道可能是什么问题?患者男性37岁
10
2024-11-13 19:40:05
身上长了一个不痛不痒的硬包,已经半年了,想咨询一下是什么原因,需要怎么治疗。患者女性33岁
7
2024-11-13 19:40:05
患者手腕上出现肿块,担心是腱鞘巨细胞瘤,想知道如何处理和治疗。患者男性39岁
24
2024-11-13 19:40:05
膝关节内侧发现腱鞘巨细胞瘤,病理为良性,手术切除彻底。患者女性23岁
2
2024-11-13 19:40:05
患者疑似腱鞘囊肿或腱鞘巨细胞瘤,寻求专业解答及进一步诊断建议。患者女性33岁
64
2024-11-13 19:40:05

科普文章

#肿瘤#恶性腱鞘巨细胞瘤
6

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤,一般认为起源于骨髓内间叶组织。以大量破骨细胞型巨细胞均匀分布在卵圆形或短梭形单核间质细胞中为特征,又称为破骨细胞瘤。

骨巨细胞瘤发病年龄多在20~40岁,20岁以下及55岁以上发病率较低,女性稍多。约占脊椎肿瘤的15%,居第二位。颈、胸、腰、骶椎均可受累,但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体,随着肿瘤的发展,可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突。可突破骨皮质,侵犯椎间孔,或包围硬膜,或侵犯邻近肌肉。

肿瘤多为灰褐色破碎软组织,有黄褐色坏死及出血灶。若为截除的大标本则可见骺端偏心性膨胀,骨皮质变薄。体积较大者可伴病理性骨折,切面为实性,可见灶性囊变区,在实体肿瘤中有纤维性或骨性分隔。

光镜下骨巨细胞瘤由单核基质细胞及多核巨细胞组成,多核巨细胞大多由单核基质细胞融合而成。基质细胞中常见核分裂,且体外繁殖传代接种可以致瘤,而多核巨细胞则不能,故一般认为基质细胞是主要的肿瘤成分。

过去常强调巨细胞瘤中无成骨现象,但实际并非如此绝对,近年来,已有巨细胞瘤中出现骨和骨样组织沉积的报道。

按照巨细胞瘤的恶性度,过去分为三级,经长期临床观察认为原分级标准与肿瘤生物学行为不平行。近年来通过 DNA 研究也发现骨巨细胞瘤的二倍体偏离指数分布广泛,呈明显异质性,其两端分别与良性和恶性肿瘤交错,此结果支持骨巨细胞瘤属低恶度肿瘤的观点。

现认为除组织学已够肉瘤标准的划入恶性巨细胞瘤外,I、II级区分已无意义,它们分别属于潜在恶性和低度恶性,其复发率为30%~50%,转移率5%~10%,转移几乎都发生在手术之后,巨细胞瘤中血管浸润与预后无平行关系,与一般病理概念不同,其预后与手术时肿瘤所处阶段及手术方法有关。最初做刮除手术复发率为34%,最初做局切复发率为7%,若手术时已有骨皮质破坏,软组织已被浸润,手术刮除不易干净,预后欠佳。此外在组织学上预后与基质细胞密集程度和异型性有关。

 

临床表现为脊髓或脊神经刺激和受压症状。最常见的是疼痛,轻者患部痛、神经根性痛,位于腰骶椎可出现坐骨神经痛。重者疼痛剧烈难忍,甚至不能躺下,常引起脊髓和马尾神经受压,鞍区麻木,大小便困难,不全截瘫,甚至完全截瘫。位于颈椎者可出现四肢瘫、吞咽、呼吸困难和声嘶。查体可发现局部肿胀、压痛、叩击痛和活动障碍。

X线片呈膨胀性偏心性生长及多房性特点。无死骨、无椎旁脓肿,无椎间隙变窄等可与结核鉴别,以无钙化块影或碎骨片影像可与脊索瘤鉴别。后期显示溶骨性破坏,骨质缺损,皮质膨胀变薄,椎体、椎弓和邻近的肋骨小头均可被累及,边缘清楚,中间常有囊状分隔,无新生骨与骨膜反应。轻微外力影响下即发生病理压缩骨折,使结构不清,一般为平行压缩、椎间隙完整。肿瘤穿破皮质后椎旁可有软组织肿块阴影。

CT 扫描、MRI 可准确显示肿瘤的范围和对脊髓的压迫情况。不典型的脊椎骨巨细胞瘤应与动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、单发性转移瘤和单发性骨髓瘤相鉴别。

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤,目前单纯刮除术加自体植骨术已很少应用。以彻底手术为主,应行肿瘤广泛切除术,把瘤组织及边缘正常骨组织一起切除,但手术难度较大。脊柱稳定性遭到破坏后,应重建脊柱稳定性。

脊柱骨巨细胞瘤对射线中度敏感。对某些不能进行手术的病例,可进行深部X线或钴照射治疗。手术切除不彻底,如术中无法实行边缘切除的病例可行术后辅助放疗,以减少复发。肿瘤范围大、出血多、手术困难者,可行术前辅助放疗,使肿瘤缩小,出血减少,方便彻底手术切除。但放射治疗效果不可靠,有可能转变为纤维肉瘤,多出现在照射后3年左右。

术后全身使用多种药物联合化疗。由于骨巨细胞瘤复发率高,应定期随访,以便早期发现复发,及时再手术切除或放疗等。

 

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