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淮南东方医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

淮南东方医院集团成立于2004年9月1日。当时为响应国家主辅分离政策从淮南矿业集团分离并改制成为自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的非营利性、公益性的民办非企业单位。多年来,集团始终坚守公益性质不改变,致力于为全市百姓提供优质、便捷、高效的全方位医疗服务。集团拥有着国企的优良基因,兼具着民企的灵活机制。淮南东方医院集团一直秉持“做强主业 做实副业 勤俭创新 多元发展”战略,在自身发展的同时,始终不忘尽社会责任,在淮南市委、市政府的关心、关怀和大力支持下,积极响应市委、市政府的要求,改制15年来我们累计收购了10家职工医院,有效地解决了这些医院职工为自身生存不断到省政府、市政府上访的问题,真正做到了为企业解难,为政府分忧,达到了救活一家医院,确保一方平安的目的,使政府满意、企业满意、百姓满意、职工满意。近年来,为满足人民群众日益上升的医疗需求,通过不断整合优质医疗资源,形成了总医院1所、分院4所、直属医院6所的“矩阵式”布局,织起了一张覆盖城乡的优质医疗网络。目前,全集团职工3735余人,床位4600张,固定资产16.98亿元。其中临床医技人员3110人,大专以上学历2835人,高级职称161人,中级职称980人。(数据截止2021.6.16)东方医院集团资产优良,技术精湛,人才辈出,服务领先,其中总医院以综合医疗为特色,技术雄厚,设备精良,人才济济,学科齐全,能全方位为患者提供医疗服务。肿瘤医院为三级专科医院,以肿瘤治疗、结核病防治、精神卫生、肺科等特色专科闻名于淮南及周边地区;凤凰医院位于凤台县,是一所大型三级综合性医院;广济医院位于谢家集区蔡新南路(原蔡家岗矿机厂大楼),为西部城区的人民群众身心健康保驾护航;新庄孜医院、广济医院、谢桥医院、李郢孜医院、潘三医院、淮化医院、田东医院不仅为所在地区提供全科医疗服务与相应的健康咨询、社区医疗服务等,还长期开展“送药上门”服务,真正做到为病人“服务到家”。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

邵蔚 主任医师

擅长2型糖尿病早期逆转治疗,糖尿病各种并发症的诊治,肥胖代谢性疾病,顽固性甲亢的诊治,各种甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、继发性高血压、垂体疾病等内分泌疾病的诊治。

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擅长:擅长2型糖尿病早期逆转治疗,糖尿病各种并发症的诊治,肥胖代谢性疾病,顽固性甲亢的诊治,各种甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、继发性高血压、垂体疾病等内分泌疾病的诊治。
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吴在顶 副主任医师

骨折的治疗,股骨头坏死的治疗,膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗,肩关节,膝关节,肘关节,踝关节的关节镜治疗

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刘家银 主治医师

肝胆外科,胃肠外科,普外科腹腔镜手术,创伤急诊急救,门诊常见病各种检查检验如CT,彩超,造影,血液生化检测等的诊断。

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陈杰 住院医师

颅脑损伤,脑血管疾病,颅脑肿瘤,常见外伤,急腹症,全科常见疾病。

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2024-11-15 10:52:26
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2024-11-15 10:52:26
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2024-11-15 10:52:26
免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁
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2024-11-15 10:52:26
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2024-11-15 10:52:26
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2024-11-15 10:52:26
老年人胆囊切除术后,伤口恢复缓慢,想知道有没有什么方法可以帮助恢复?
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2024-11-15 10:52:26
我做了胆囊切除手术两年了,最近经常早上拉肚子,吃完东西就憋不住,情况很严重。请问医生这是什么原因?患者女性58岁
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2024-11-15 10:52:26
胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁
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2024-11-15 10:52:26

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