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淮南东方医院集团谢一医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

淮南东方医院集团谢一医院是淮南东方医院集团下属的一所直属中心医院,医院于1958年随谢一煤矿的建成而成立,2004年9月从原淮南矿业集团住辅分离改制为现有的谢一医院。地址:淮南市谢家集区平山路1号,位于谢家集区中心地带、蔡新路与平山路交汇处,与世纪阳光商厦相邻,交通方便,居住人口密集。该院是一所综合性医院,安徽省爱婴医院,业务技术精湛,医疗设备齐全。占地面积5670㎡,建筑面积7860㎡。设有病床110张,职工139人,其中高中级职称50人;有临床科室15个,医技科室7个,行政后勤7个科室;年门诊人数约20余万人次,住院病人约4800余人次,年手术1200余台次。现下辖合福医院、谢二医院、谢三医院和3个社区卫生服务中心3个社区卫生服务站。医院现有设备:德国西门子16排螺旋CT、日本宾得纤维电子胃镜、日本东芝彩超、全自动生化分析仪、尿自动化分析仪、全自动血液分析仪、全自动化学发光分析仪、500MA大型X光机、DR、超短波治疗仪、微波治疗仪、乳腺超声治疗仪、心电动态诊断仪、ZY9100多功能麻醉机、MEC-1000多功能心电监护仪、高频磁化热疗机等一批先进设备,为临床不断提高医疗质量提供了重要保证。定点医院特色:该院被列入淮南矿业集团职工医疗保险、工伤医疗保险定点医院,淮南市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、淮南市新型合作医疗定点医院,寿县新农村合作医疗定点医院,同时,为方便周边居民的医疗需求,又成立西部胆道腔镜微创治疗中心、西部妇产谢一医院分中心、母婴康复保健中心。并有相关专家常年坐诊。医院诊疗科目:普外科、骨科、内科、妇产科、母婴康复保健中心、儿科、麻醉科、皮肤科、中医科、五官科、口腔科、检验中心、影像中心、腔镜微创治疗中心、综合科、心电图(动态心电图)、B超(彩超)、康复理疗、热疗科、胃镜、基本公共卫生服务等。服务承诺:1.坚持“以人为本”的科学发展观,实行科教兴院、技术兴院战略。2.坚持树立“以病人为中心”的服务理念,改善服务态度,提高全员素质,创建诚信医院,全面加强医院基础管理,切实维护广大患者的健康权益。3.坚持“以医疗质量为核心”,强化医院质量管理,规范医疗行为,确保医疗安全,为人民群众提供优质优良、价格合理的医疗卫生服务。4.坚持“人性化服务”,改善就医环境,方便患者,提高服务质量,纠正医疗服务中的不正之风,合理收费,构建和谐医患关系,促进医院持续、健康、协调发展。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张雅德 住院医师

甲乳,肝胆,胃肠

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