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淮南东方医院掌骨干骨折专家

简介:

淮南东方医院集团成立于2004年9月1日。当时为响应国家主辅分离政策从淮南矿业集团分离并改制成为自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的非营利性、公益性的民办非企业单位。多年来,集团始终坚守公益性质不改变,致力于为全市百姓提供优质、便捷、高效的全方位医疗服务。集团拥有着国企的优良基因,兼具着民企的灵活机制。淮南东方医院集团一直秉持“做强主业 做实副业 勤俭创新 多元发展”战略,在自身发展的同时,始终不忘尽社会责任,在淮南市委、市政府的关心、关怀和大力支持下,积极响应市委、市政府的要求,改制15年来我们累计收购了10家职工医院,有效地解决了这些医院职工为自身生存不断到省政府、市政府上访的问题,真正做到了为企业解难,为政府分忧,达到了救活一家医院,确保一方平安的目的,使政府满意、企业满意、百姓满意、职工满意。近年来,为满足人民群众日益上升的医疗需求,通过不断整合优质医疗资源,形成了总医院1所、分院4所、直属医院6所的“矩阵式”布局,织起了一张覆盖城乡的优质医疗网络。目前,全集团职工3735余人,床位4600张,固定资产16.98亿元。其中临床医技人员3110人,大专以上学历2835人,高级职称161人,中级职称980人。(数据截止2021.6.16)东方医院集团资产优良,技术精湛,人才辈出,服务领先,其中总医院以综合医疗为特色,技术雄厚,设备精良,人才济济,学科齐全,能全方位为患者提供医疗服务。肿瘤医院为三级专科医院,以肿瘤治疗、结核病防治、精神卫生、肺科等特色专科闻名于淮南及周边地区;凤凰医院位于凤台县,是一所大型三级综合性医院;广济医院位于谢家集区蔡新南路(原蔡家岗矿机厂大楼),为西部城区的人民群众身心健康保驾护航;新庄孜医院、广济医院、谢桥医院、李郢孜医院、潘三医院、淮化医院、田东医院不仅为所在地区提供全科医疗服务与相应的健康咨询、社区医疗服务等,还长期开展“送药上门”服务,真正做到为病人“服务到家”。可为单根骨折或多根骨折。由直接暴力所致者,多为横断或粉碎骨折。扭转及传达暴力引起者,多为斜形或螺旋形骨折。骨折后因骨间肌及屈指肌的牵拉,使骨折向背侧成角及侧方移位,单根的掌骨骨折移位较轻,而多根骨折则移位较明显,且对骨间肌的损伤也比较严重。,由直接暴力所致者,多为横断或粉碎骨折。扭转及传达暴力引起者,多为斜形或螺旋形骨折,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

吴在顶 副主任医师

骨折的治疗,股骨头坏死的治疗,膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗,肩关节,膝关节,肘关节,踝关节的关节镜治疗

好评 99%
接诊量 86
平均等待 -
擅长:骨折的治疗,股骨头坏死的治疗,膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗,肩关节,膝关节,肘关节,踝关节的关节镜治疗
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邵蔚 主任医师

擅长2型糖尿病早期逆转治疗,糖尿病各种并发症的诊治,肥胖代谢性疾病,顽固性甲亢的诊治,各种甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、继发性高血压、垂体疾病等内分泌疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 74
平均等待 10小时
擅长:擅长2型糖尿病早期逆转治疗,糖尿病各种并发症的诊治,肥胖代谢性疾病,顽固性甲亢的诊治,各种甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、继发性高血压、垂体疾病等内分泌疾病的诊治。
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刘家银 主治医师

肝胆外科,胃肠外科,普外科腹腔镜手术,创伤急诊急救,门诊常见病各种检查检验如CT,彩超,造影,血液生化检测等的诊断。

好评 99%
接诊量 9210
平均等待 -
擅长:肝胆外科,胃肠外科,普外科腹腔镜手术,创伤急诊急救,门诊常见病各种检查检验如CT,彩超,造影,血液生化检测等的诊断。
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陈杰 住院医师

颅脑损伤,脑血管疾病,颅脑肿瘤,常见外伤,急腹症,全科常见疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颅脑损伤,脑血管疾病,颅脑肿瘤,常见外伤,急腹症,全科常见疾病。
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患友问诊

拳击导致第五掌骨头下骨折,有移位,需麻醉下闭合复位,穿两个克氏针交叉固定。患者男性15岁
49
2024-10-15 17:14:35
手掌骨骨折7周,外固定6周,担心护具佩戴时间和康复进程。患者男性34岁
67
2024-10-15 17:14:35
70岁老人脚掌骨折拆完石膏后出现浮肿,询问白脉软膏的使用情况。患者女性
56
2024-10-15 17:14:35
手掌骨骨折拆石膏后手指关节僵硬,握拳困难,想了解是否可以使用康复训练手套。患者女性
38
2024-10-15 17:14:35
手掌骨折,想了解是否有合适的产品使用,以及与打石膏的效果比较。患者女性
27
2024-10-15 17:14:35
患者骨折快两个月,咨询骨碎补对骨折恢复的作用及用法。患者女性
15
2024-10-15 17:14:35
8岁儿童手掌骨折,询问适合的儿童用产品患者女性
23
2024-10-15 17:14:35
患者咨询营养补充品的服用方法,并询问是否适合手骨折及中老年腰疼的情况。医生解答了服用方法,并确认产品对中老年关节养护有效。患者女性
2
2024-10-15 17:14:35
手掌骨骨折,钢板术后,酒后出现钢板部位抽动和手指麻木。患者男性21岁
64
2024-10-15 17:14:35
手掌骨固定手术植皮后,伤口痒,想知道恢复情况和用药建议。患者男性34岁
29
2024-10-15 17:14:35

科普文章

#第一掌骨头骨折#掌骨头骨折#掌骨干骨折#骨折
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治疗要根据骨折移位的情况,如横形或斜形骨折等稳定骨折,无明显移位,且关节面平整的,可用石膏乇固定掌指关节于屈曲位,3 周后解除制动做主动功能锻炼。

有移位的骨折,因骨折块在关节内,又无韧带或肌腱的牵拉,复位比较容易。要使关节在屈曲位,轻轻牵拉该指,使手指侧偏,并轻轻挤压掌骨头,可使向两侧移位的骨块复位。屈曲掌指关节,向背侧推顶掌骨头,可使向掌侧移位的骨折块复位。如手法复位失败,可行切开复位及克氏针内固定手术。

但应注意,掌骨头为松质骨,骨折复位后,钢针应准确打人,争取一次成功。否则,钢针反复穿入,会使钢针松动,固定不牢或失败。钢针可保留 4 周左右,然后去除固定,开始活动。

对关节软骨骨折,应彻底清创,脱人关节内的小骨折片应摘除,较大的骨折可复位后以石膏托作短时司固定,然后开始活动。

掌骨头粉碎性骨折:对骨折移位不明显,关节面尚平整者,可作石膏托固定 3~4 周后开始功能练习。有移位的骨折治疗比较困难,可行切开复位,以多根细的钢针分别将骨折块固定。若骨折块小,钢针粗,贯骨折块时容易碎裂。固定后,一旦骨折初步愈合,即可开始活动以防关节僵直。如掌骨头严重粉碎、短、已无法使用内固定时,可用骨牵引 3~4 周,然后开始主动功能练习。

 

用于治疗时,一般在出现流感症状后 48 小时以内开始用药效果最好,尽早使用奥司他韦可以有助于减少发病率、缩短病程、减少并发症、降低病死率、缩短住院时间,同时奥司他韦还可以用来预防流感,预防流感时也是在接触流感患者 48 小时内使用效果最佳,越早越好;如果有发生并发症的高危因素,即使是发病已经超过了 48 小时,或者发病已经超过 48 小时流感症状仍不缓解者,还是可以服用奥司他韦并且从中获益。

 

适应症

1、用于 1 岁及 1 岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用。2. 用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

2、用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

 

用法用量:

本品用温开水完全溶解后口服。磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人,进食同时服药可提高药物的耐受性。

流感治疗:

在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为 36 小时内)就应开始治疗。

剂量指导:

成人和青少年磷酸奥司他韦在成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 mg,每日 2 次,共 5 天。儿童对 1 岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用:

体重<15kg,30mg每次,每日2次;

体重15-23kg,45mg每次,每日2次;

体重23-40kg,60mg每次,每日2次;

>40kg,75mg每次,每日2次;

服用5天。

流感的预防:

磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75 mg,每日 1 次,至少 7 天。同样应在密切接触后 2 天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75 mg,每日 1 次。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

注意事项说明:

奥司他韦总体安全性良好。儿童患者最常见的药物不良反应是呕吐、腹泻,大部分患者不需要停药而能自行缓解,为防止奥司他韦胃肠道不良反应的出现,一般建议跟食物同服或者饭后服用。

一、辅酶 Q10 胶囊的适应症
 
辅酶 Q10 胶囊主要用于以下情况:
 
1. 心血管疾病:如病毒性心肌炎、慢性心功能不全等。辅酶 Q10 可以帮助改善心肌能量代谢,增强心脏功能。
 
2. 肝炎:辅助治疗病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等。它有助于保护肝细胞,改善肝功能。
 
3. 癌症的综合治疗:可减轻放化疗引起的不良反应,如心脏毒性、肝脏毒性等,提高患者的生活质量。
 
二、注意事项
 
1. 过敏反应:对辅酶 Q10 过敏者禁用。用药前应仔细询问过敏史,若在用药过程中出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,应立即停药并就医。
 
2. 孕妇及哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女用药的安全性尚未明确,应在医生的指导下谨慎使用。
 
3. 药物相互作用:
 
• 与抗凝药物(如华法林)合用时,可能会影响抗凝效果,增加出血风险。应密切监测凝血功能,调整抗凝药物剂量。
 
• 与降血糖药物合用时,可能会增强降血糖作用,导致低血糖。应密切监测血糖,调整降血糖药物剂量。
 
4. 不良反应:少数患者可能出现胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸等不良反应。若症状较轻,可继续用药观察;若症状严重,应停药并就医。
 
5. 储存条件:应密封,在干燥处保存。避免阳光直射和高温环境,以免影响药物质量。

宝宝出现高热惊厥时,家长朋友们首先不要惊慌,要冷静地做好应急处理,主要有以下几个方面:

1、宝宝高热惊厥时,家长应将其侧卧、松解衣裤,并将宝宝放在通风的地方,使其保持呼吸道畅通,同时家长轻轻扶住宝宝的身体,以免其坠床;

2、为防止宝宝的分泌物进入气道,家长应该及时清理宝宝嘴里的呕吐物、鼻子的分泌物等,防止宝宝吸入异物引起窒息;

3、宝宝抽搐时,常会无意识地将自己的舌头咬伤。因此家长可用包有纱布的压舌板垫在宝宝口腔的上下齿之间,避免其咬伤舌头;

4、对于有原发性疾病导致发热惊厥的患儿,家长要带宝宝积极主动地治疗,以免再次发生高热惊厥;

很多家长担心孩子抽搐会导致以后智力、运动方面的障碍,这种一般不用过于担心,单纯高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步健全,一般不会再发生高热惊厥。

1、非甾体类抗炎药(NSAID)

对于无慢性肾病的患者,是控制痛风性关节炎急性发作、缓解关节疼痛,以及预防痛风急性发作的首选用药(但不宜选用大剂量阿司匹林)。

在痛风急性发作时,首选起效快、胃肠道不良反应少的药物,例如 COX-2 抑制剂依托考昔、美洛昔康,其他常用药物有布洛芬、双氯芬酸:尽早开始用药并使用足量,症状缓解 24 小时后可以减量使用,疗程通常为 5~10 天。之后,根据患者的个体情况,给予个体化的最低有效剂量(< 50% 常用量)维持治疗 3~6 个月,以预防痛风反复发作。

可使用非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂局部外用,能有效缓解关节轻、中度疼痛,且不良反应轻微。

可与降尿酸药物合用,用以预防由于血尿酸水平波动诱发的痛风性关节炎反复发作;也可与秋水仙碱合用于急性发作的重症患者。

用药前评估药物对胃肠道、肝、肾、心血管的风险!

 

2、秋水仙碱

为痛风急性发作期的一线抗炎镇痛用药,宜在急性发作 12 小时内尽早使用(> 36 小时后使用的疗效显著降低),首剂给予负荷量,疗程通常为 5~10 天。之后,根据高尿酸血症患者的个体情况,口服小剂量 3~6 个月,以预防痛风的反复发作。此药具有诊断和治疗两方面的作用;大部分患者于用药后 24 小时内疼痛明显缓解。

药物不良反应与剂量明显相关,治疗剂量与中毒剂量接近,常见消化道不良反应对于口服后胃肠道不良反应严重、消化道溃疡或手术恢复期不能口服的急性发作患者,应停用,或经静脉注射给药。肾功能不全的患者应减量使用。

对于重度疼痛、多个大关节受累、单药治疗控制不佳的患者,给予秋水仙碱 + NSAID 或全身糖皮质激素。慎与细胞色素 P450(CYP)3A4 或 P-糖蛋白底物合用,且在合用时减量使用;避免与磷酸化糖蛋白抑制剂(如环孢素、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑)合用。

 

3、糖皮质激素

在急性发作期,作为二线药物短期单药用于秋水仙碱或 NSAID 治疗无效、不能耐受或有用药禁忌,或伴有肾功能不全,以及严重急性痛风发作伴全身症状或多关节受累的患者。选用倍他米松、泼尼松等短效或中效制剂,通常连服 5~10 天;无法口服的患者可静脉或肌肉注射甲泼尼龙。

需注意防治高血压、糖尿病、水尿潴留、感染等不良反应。

#男性勃起障碍
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性生活中的冷暴力:

在性生活中,我们都讨厌热脸去贴冷屁股,看看你的另一半,有没有这些冷暴力的表现;

1、总是以各种理由,拒绝男性的这种需求,刚在一起的时候,叫“老公”“宝贝”,结果在一起久了,就巴不得离的远远的,总是在不耐烦的催促,在性生活中间女方开始急着要早点结束;

2、情绪冷漠:在性生活过程中间,都需要得到另一半的一些情绪价值的正向反馈,如果对方总是不屑一顾,那么可能就是出现了一些问题,男女双方,应该要积极的去保持沟通,同时男性也要考虑自身是否出现了问题,是否在房事的活动中间,有阳痿、早泄、勃起功能障碍等等这些问题,影响了夫妻之间的性生活质量,有的话应及时就诊,爱是相互的,出现了问题,可不是靠冷暴力能解决的

揭开性早熟的危害:保护儿童健康与未来的关键时刻

 

尊敬的各位同仁、家长朋友们:
 
大家好!今天我想和大家探讨一个日益引起社会广泛关注的重大问题——儿童性早熟。性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育的现象。尽管部分家长可能认为孩子早熟是“发育好”的表现,但实际上,性早熟对孩子的身体、心理以及未来生活都有可能产生严重的负面影响。接下来,我将从以下几个方面,结合相关研究数据,详细说明性早熟的危害。
 
1. 对成年身高的影响
 
性早熟对孩子最直接的身体影响就是对成年身高的抑制。根据发表在《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》上的一项研究,性早熟的儿童成年后平均身高比正常发育的同龄儿童低约5至7厘米【1】。性激素的提前分泌加速了骨骼的发育,导致骨骺线提前闭合,从而终止了骨骼的进一步生长。尽管在发育初期,性早熟的孩子可能看起来比同龄人高,但由于生长周期缩短,成年后的身高往往会低于正常发育的同龄人,这对于孩子未来的自我认同和生活质量都会造成影响。
 
2. 心理压力与自卑感
 
性早熟对孩子的心理健康也构成了巨大的压力。发表在《Pediatrics》上的一项研究表明,性早熟女孩的自尊水平显著低于同龄人,并表现出更高的社交焦虑和自卑感【2】。特别是女孩在乳房发育和月经初潮期间,往往会感到尴尬和不安,这种心理上的压力可能进一步影响到她们的自我认同和人际交往,甚至在某些情况下可能导致情感障碍和抑郁症的发生。
 
3. 社交与行为问题
 
性早熟的孩子在社交和行为方面也面临着诸多挑战。根据一项发表在《Journal of Adolescence》上的研究,性早熟儿童更容易表现出早恋和不当的社交行为,尤其是性早熟女孩更易卷入复杂的社交环境中【3】。她们的外貌看起来比实际年龄更加成熟,可能因此引发同龄人的误解和排斥,甚至可能遭遇不当的社会关注。这些不匹配的心理和生理状态给孩子的正常社交带来了更多压力。
 
4. 性发育带来的健康风险
 
性早熟还伴随着一系列健康风险。根据《Lancet Oncology》的一项研究,性早熟与乳腺癌和子宫内膜相关疾病的风险显著增加【4】。例如,性早熟女孩成年后患乳腺癌的风险比正常发育的女孩高出约20%至30%。同时,过早的激素分泌还可能增加罹患代谢性疾病的风险,如胰岛素抵抗和多囊卵巢综合症。这些健康问题不仅影响儿童时期的成长,还可能对成年后的生活质量产生长远的负面影响。
 
5. 提前发生的社会问题
 
性早熟的孩子由于生理发育提前,也更容易卷入早恋、早孕等社会问题。根据世界卫生组织(WHO)的一项报告,性早熟女孩比正常发育的同龄女孩更容易遭遇性骚扰或性侵害【5】。这种提前发育的身体状况使得她们更容易受到成年人的不当关注,增加了她们面临社会性问题的风险。而这些孩子的情感发展尚未成熟,无法有效应对复杂的社会问题,容易导致心理负担加重。
 
6. 潜在的病理性原因
 
性早熟在部分情况下可能是某些潜在疾病的表现。据欧洲内分泌学会的报告显示,大约10.8%的性早熟病例由中枢神经系统的肿瘤、肾上腺疾病等器质性病变引起【6】。因此,当孩子表现出性早熟的迹象时,家长应当及时带孩子进行医学检查,以排除潜在的病理性原因,并尽早进行干预和治疗。
 
总结与建议
 
性早熟不仅影响孩子的身体发育,还会对他们的心理健康、社交能力以及未来的生活产生深远的影响。因此,作为家长和社会的一员,我们必须高度重视这一问题。早期发现、及时诊断和科学干预是应对性早熟的关键。通过合理的医学治疗、心理辅导以及健康的生活方式调整,我们能够帮助孩子摆脱性早熟的困扰,保证他们的身心健康发展。
 
我希望今天的分享能够引起大家对儿童性早熟问题的更多关注,为更多家庭做出正确的选择提供参考。谢谢大家!如果大家有更多问题,建议及时咨询专业的内分泌科医生。
 
参考文献:
 
1.“The Impact of Puberty Timing on Adult Height,” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019.
2.“Psychological Impact of Precocious Puberty on Girls: A Longitudinal Study,” Pediatrics, 2018.
3.“Behavioral Consequences of Early Puberty in Girls: A Review,” Journal of Adolescence, 2017.
4.“Precocious Puberty and Breast Cancer Risk,” Lancet Oncology, 2020.
5.“Early Puberty and Risk of Sexual Harassment and Assault,” WHO Report, 2021.
6.“Epidemiology of Precocious Puberty,” European Journal of Endocrinology, 2022.
 

第24集|血脂分离谁都可以做吗?

#高脂血症#C族高血脂症
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第23集|胆固醇高谁说不能喝牛奶? 

第22集|他汀真伤肝吗?

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