京东健康互联网医院
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建平县医院目病专家

简介:

建平县医院始建于1949年,是我县唯一一所集医疗、预防保健、急救、教学、科研于一体的国家三级综合性医院。现有员工1094名、科室76个、开放床位956张(编制床位670张)。医院占地面积32751平方米,建筑面积64351平方米。年门诊量32万余人次,年出院病人3.0万人次以上,年手术11000余例。先后与中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第二医院建立了对口协作关系,最大限度地解决了我县患者外出看病贵、看病难问题。多年来,医院相继荣获了国家卫生部“爱婴医院”,辽宁省“精神文明先进单位”、“卫生系统行业作风建设先进单位”、“全科医学临床培训基地”,朝阳市委、建平县委“红旗党委”、“先进党组织”……近300项殊荣,印证了建医人顽强创业的闪光足迹。2018年,医院荣获“全国县域医院管理制度创新奖”,成为辽宁省入选全国服务能力达到推荐标准的7家县医院之一,入选全国479家服务能力达到推荐标准的县医院;2019年,全国三级公立医院绩效考核,医院在辽宁省县级医院排名中位列第三;2020年,院党委荣获“辽宁省先进基层党组织”称号。辉煌的发展成果,令人心潮澎湃。工欲善其事,必先利其器。医院坚持“有先进设备就有先进技术”的发展原则,先后购置了世界先进的飞利浦1.5T磁共振、飞利浦256层螺旋CT、乳腺钼靶x线摄影、飞利浦EPIQ7四维彩超机、血液透析机、腹腔镜、宫腔镜、关节镜及美国悍马双脉冲钬激光、输尿管镜等高精尖医疗设备300余台(件),医疗设备处于辽宁省前列,为学科发展、专业进步和技术提高提供了有力保障。经过多年的打磨、历练,县医院已经逐步形成了一支医风较正、医术较高的专业技术队伍,拥有硕士以上学历15人、本科学历近700人、高级职称200余人。眼科、骨科、泌尿外科、麻醉科为朝阳市重点专科,骨科、检验科、急诊科为省级(县域)重点专科。率先在辽宁省内开展钬激光前列腺剜除术;先后独立完成朝阳市首例白内障超声乳化联合人工晶体植入术、椎间孔镜微创术、3D打印辅助全膝关节置换术,腹腔镜下胃癌根治术,胸腔镜下肺大疱切除术等微创技术;超声引导下肿瘤微波消融术、心脏永久起搏器置入术、室上速射频消融术等诊疗项目的实施,让“育名医、建名科、创名院”有了实实在在的依存。岁月有痕,医者“精于术、成于德”的初心和使命始终不变。“适度规模发展,重在内涵建设,争创区域一流”的战略目标已然绘就,建医人在“院兴我荣、院衰我耻”强烈主人翁意识的感召下,正以前所未有的勇气与干劲儿,踔厉奋发,勇毅前行,为建设“集诊断与治疗、智慧与科研、医疗与养老相结合的大型现代化综合医院”的宏伟蓝图而不断努力奋斗!眼,中医药物治疗,眼底检查,眼科检查,眼功能,。

张月新 主治医师

女性不孕不育的诊治,如多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,黄体功能不足,卵巢早衰等,阴超监测排卵促排卵治疗,子宫输卵管造影及通水等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:女性不孕不育的诊治,如多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,黄体功能不足,卵巢早衰等,阴超监测排卵促排卵治疗,子宫输卵管造影及通水等。
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马自然 主治医师

皮肤病、皮肤美容技术、痤疮、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、敏感皮肤修复、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、色素痣、黄褐斑、老年斑、雀斑、面部年轻化、线雕、脂肪移植、脱发、植发、面部除皱等

好评 100%
接诊量 208
平均等待 -
擅长:皮肤病、皮肤美容技术、痤疮、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、敏感皮肤修复、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、色素痣、黄褐斑、老年斑、雀斑、面部年轻化、线雕、脂肪移植、脱发、植发、面部除皱等
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徐景学 主任医师

股骨头坏缺血性坏死,髋膝踝等关节骨性关节炎,类风湿关节炎,关节畸形的手术治疗。关节置换术后的松动,感染,脱位,处理骨髓炎,化脓性关节炎等骨与关节感染及疼痛。

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擅长:股骨头坏缺血性坏死,髋膝踝等关节骨性关节炎,类风湿关节炎,关节畸形的手术治疗。关节置换术后的松动,感染,脱位,处理骨髓炎,化脓性关节炎等骨与关节感染及疼痛。
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洪艳杰 主任医师

肺炎、支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、胸腔积液等呼吸系统常见疾病的诊治

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擅长:肺炎、支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、胸腔积液等呼吸系统常见疾病的诊治
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庞景国 副主任医师

高血压,冠心病心绞痛,中风后遗症;急慢性支气管炎,支气管哮喘;各种慢性胃炎,肠炎;急慢性肾炎,泌尿系结石;慢性肝炎胆囊炎,肝硬化腹水,肝胆结石;风湿骨病;月经不调,痛经,带下病,更年期综合征;肿瘤。

好评 100%
接诊量 172
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病心绞痛,中风后遗症;急慢性支气管炎,支气管哮喘;各种慢性胃炎,肠炎;急慢性肾炎,泌尿系结石;慢性肝炎胆囊炎,肝硬化腹水,肝胆结石;风湿骨病;月经不调,痛经,带下病,更年期综合征;肿瘤。
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患友问诊

我想知道猪眼睛和人眼睛的区别,是否有科普价值?患者男性19岁
15
2024-11-17 19:34:10
我最近眼睛总是干涩、发痒,想知道这是什么原因?
37
2024-11-17 19:34:10
最近看手机字幕都要戴老花镜,是否是颈椎引起的?我去骨科看过,医生说我颈椎间盘突出,建议我做手术。有没有什么药水可以缓解老花眼的症状?
62
2024-11-17 19:34:10
我在浙江,最近总是看到小黑点在眼前飞舞,很像飞蚊,想知道是否需要手术?
35
2024-11-17 19:34:10
我有眼睛干涩、视力模糊的症状,想知道是否适合使用目产品?
61
2024-11-17 19:34:10
经常熬夜用电脑工作,眼睛白球长了一个泡,眼睛干涩有红血丝,能否用珍视明眼药水缓解?
37
2024-11-17 19:34:10
女性32岁,长期感到眼睛红、干燥,使用珍视明眼药水缓解疲劳无效,疑似干眼症和眼疲劳。
8
2024-11-17 19:34:10
飞蚊症,也被称为玻璃体浑浊,是一种常见的眼部疾病,表现为眼前出现黑点、线条或网状物。它可能由多种因素引起,包括先天残留、出血、糖尿病等。老年人高度近视眼的玻璃体变性也可能导致此症状。
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2024-11-17 19:34:10
小孩在老家爷爷奶奶带,频繁眨眼,去医院看了眼科医生说没问题,自己买点眼药水滴一下就好,但仍然不放心,想咨询一下。
60
2024-11-17 19:34:10
患者询问新鲜桂圆叶和茶叶一起泡水喝的安全性,并提到自己有眼部问题,希望了解是否还能喝这种水。
41
2024-11-17 19:34:10

科普文章

#目病#眩晕
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中药的最佳服用时间与所治疗的疾病、药物性质和患者的体质有关,不同患者应采用不同的服药时间。

若为头颈部的病变,如眩晕、头痛、目疾、耳疾等,建议饭后服用中药;胃肠疾病,通常建议早、晚饭后服用,避免影响胃肠道消化功能或药物治疗效果;补益类药物,治疗人体虚弱性疾病,一般建议在餐前服用;安神类药物建议睡前服用;若疾病急性或定时发作,要及时给药,危急重症者应及时给药,为保证药力持续发挥,可将所需药量在医师的指导下分次给予。

中药一般是早晚分服,一般是在早餐和晚餐后半个小时左右,把中药温热之后喝下去。如果给病人开一副中药,这一副中药是经过两煎,第一煎是开锅煮 5 分钟之后转成小火煮 20-25 分钟,第二煎是这个小火煮 10-15 分钟,两煎合起来之后这个药汁是作为一天的药量。通常会嘱咐病人早晚分服,也就是差不多隔 12 小时左右,早餐后半个小时以及晚餐后半个小时温服这个药物。除非是一些特殊的情况,如果有特殊的要求,大夫会指导用药。

进行中药治疗的患者,应在服用中药时咨询专业的中医师,可以让中药发挥最大疗效,同时避免不恰当的服用造成身体的损伤。

#结核性间质性角膜炎#目病
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    对于眼科来说,眼药水是几乎所有眼病都能用的上的,但是很少患者能正确使用眼药水,这就会导致眼药水的浪费和污染,从而不利于眼病的恢复。小小一瓶眼药水,它的使用也有很多规范和技巧,如下:
    清理双手,抬头,一只手的食指或者中指扒开下眼皮,另一只手拿着眼药水瓶身,眼药水瓶口距离眼睛至少2厘米的距离,将眼药水对准扒开的下眼窝,滴一滴到下眼窝窝里,不是滴到角膜上(黑眼球)哦,而是下眼窝,就是下眼皮跟眼球的交接处。滴完眼药水后闭眼休息5分钟左右。如果需要滴两种眼药水,需要相隔10分钟左右。对于眼膏或者凝胶来说,它们的使用方法跟眼药水是一样的,也是涂在下眼窝里的。
   需要强调的是,任何眼药水或者眼膏,在开瓶一个月后就不可以再用了,无论是里面剩多少,或者是只用了几次,也不可以再用了。因为超过一个月后,眼药水被污染的几率是很高的,如果再拿来使用,眼睛很容易被感染,从而加重病情。
    有的眼药水或者凝胶需要冷藏保存,需要仔细阅读说明书。

近几年来,随着电子设备的普及,手机、电脑、电视等各类电子设备占据了人们的大量时间,中医讲"久视伤肝,久视伤血",长期用眼不但会造成眼干、眼涩、眼睛充血等,而且会对肝脏造成损伤,多表现为焦躁、易怒等症状,建议可以常备一味中药做茶饮—枸杞子。

 

 

枸杞子大家都不陌生,能补肾益精,养肝明目,补血安神,生津止渴,润肺止咳。可用于治疗肝肾阴亏,腰膝酸软,头晕,目眩,目昏多泪,目干、遗精。

 

《神农本草经》中称枸杞子“久服轻身不老、耐寒暑”;有延衰抗老的功效,又名“却老子”。为茄科植物枸杞的成熟果实。夏、秋果实成熟时采摘,除去果柄,置阴凉处晾至果皮起皱纹后,再暴晒至外皮干硬、果肉柔软即得。具有多种保健功效,是一种药食两用食物。枸杞是对人体健康有着重要的意义,可以对身体进行保健,宁夏枸杞的品质领先于全国各地,成为枸杞的代表,被誉为枸杞之乡。

 

枸杞子中含有多种氨基酸,并含有甜菜碱、玉蜀黍黄素、酸浆果红素等特殊营养成分,使其具有非常好的保健功效。用眼过度者及老人更加适合。枸杞性质比较温和,食用稍多无碍,但若毫无节制,进食过多也会令人上火。晾干容易保存,不要经常取出阳光下面晾晒,否则时间久了会粘黏变质。买枸杞的时候一定不要贪“色”。特别是染色的枸杞整个都是红色,连枸杞子蒂把处的小白点也是红色的,而正常枸杞尖端蒂处多为黄色或白色,用色素浸染过的枸杞蒂处则呈红色,用硫磺烘烤过的呈深褐色。由于用色素染过的枸杞特别怕水,建议大家在选购枸杞时可以把几粒枸杞放进水中,或者是故意用潮湿的手搓一搓,如果出现掉色,就说明用过色素。

 

 

患有高血压,脾胃薄弱的人要少吃;正在感冒发烧、脾虚、腹泻、身体有炎症的朋友最好不要吃。健康的成年人每天适合食用的枸杞量为20g,枸杞子配合菊花具有清肝明目的效果。

 

附:枸杞子,为茄科植物枸杞的成熟果实。夏、秋果实成熟时采摘,除去果柄,置阴凉处晾至果皮起皱纹后,再暴晒至外皮干硬、果肉柔软即得。遇阴雨可用微火烘干。


枸杞子具有多种保健功效,是卫生部批准的药食两用食物。适量食用有益健康,配合菊杞茶有清肝明目的效果。)

#目病#痔疮#戊型肝炎
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生姜,在日常生活中,是最常用的食材了,可以说是最常用的爆锅的食材,是药食同源的一种。那生姜有什么功效呢?相信大家能说出一些,但是可能说不全。

生姜,辛温,入脾胃经,具有解表散寒,温胃止呕的效果,被称为“呕家之圣药”,也就是说生姜的止呕效果,是其他中药不能比拟的。

这里重点说一下,生姜的配伍,因为不同的配伍,其产生的效果是完全不同的。

生姜配伍大枣,可以起到调和营卫的效果,也就是可以调理脾胃的功效。对于脾胃虚寒的患者,二者配伍可以起到很棒的疗效。一般二者,可以按照 1: 1 的比例进行配伍哦。

其次,生姜,还可以减少甚至解除半夏的毒性,也就是咱们常说的姜半夏。姜半夏,咱们临床上常用来燥湿化痰。

再次,生姜可以解表散寒,治疗外感风寒感冒,中医经典方剂中的桂枝汤,方子中有桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大枣。主要起到的作用是,解表散寒,调和营卫。

阴虚火旺,内火偏胜者,尽量不要食用。另外患有目疾,痔疮,肝炎,糖尿病及干燥综合征的患者,也最好不要食用哦。

生姜作为调味剂,不可多食,多食后会伤阴,导致出现口干,咽喉疼痛,或者大便干燥等症状。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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